复旦大学附属华东医院 中医骨伤科学 第7讲 2018/10/30
复旦大学附属华东医院 2018/10/30
筋伤概论 复旦大学附属华东医院
定义 口各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的 损伤 口筋的范围:皮下组织、筋膜、肌肉、肌 腱、韧带、关节囊、关节软骨、椎间盘 腱鞘、神经、血管等 口在四肢和腰背部位,除了坚硬的骨骼外, 各种软组织都属于“筋”的范围 复旦大学附属华东医院
定义 q各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的 损伤 q筋的范围：皮下组织、筋膜、肌肉、肌 腱、韧带、关节囊、关节软骨、椎间盘、 腱鞘、神经、血管等 q在四肢和腰背部位，除了坚硬的骨骼外， 各种软组织都属于“筋”的范围
病因病机 外因 直接暴力:直接打击或冲撞 间接暴力:传导力 慢性劳损:慢性积劳成伤 好发于多动关节和负重关节 内因 身体素质:体质的强弱 生理特点:年龄 病理因素:解剖结构 复旦大学附属华东医院
病因病机 • 外因 – 直接暴力：直接打击或冲撞 – 间接暴力：传导力 – 慢性劳损：慢性积劳成伤 好发于多动关节和负重关节 • 内因 – 身体素质：体质的强弱 – 生理特点：年龄 – 病理因素：解剖结构
分类 清代:筋强、筋歪、筋正、筋断、筋走、筋翻、 筋寒、筋热 暴力形式 ◇扭伤:间接暴力,关节周围 ☆挫伤:直接暴力,作用点,皮肤破损 碾伤:推移或旋转,皮下和深部组织的严重损伤 复合伤:扭挫伤碾挫伤 ☆病理变化:瘀血凝滞、筋位异常、断裂伤 病程:急性(新伤) 慢性(陈伤) 复旦大学附属华东医院
分类 v暴力形式 v扭伤：间接暴力，关节周围 v挫伤：直接暴力，作用点，皮肤破损 v碾伤：推移或旋转，皮下和深部组织的严重损伤 复合伤：扭挫伤 碾挫伤 v病理变化：瘀血凝滞、筋位异常、断裂伤 v病程：急性（新伤） 慢性（陈伤） 清代：筋强、筋歪、筋正、筋断、筋走、筋翻、 筋寒、筋热
诊断要点 ☆主要症状:疼痛、瘀肿、功能障碍 口初期:2-3d,疼痛剧烈、瘀肿迅速、功 能障碍 口中期:3d-2w,疼痛渐减、瘀肿始退 功能部分恢复 口后期:2w后,疼痛不明显、瘀肿退尽、 功能恢复 复旦大学附属华东医院
诊断要点 v主要症状：疼痛、瘀肿、功能障碍 q初期：2-3d，疼痛剧烈、瘀肿迅速、功 能障碍 q中期：3d-2w，疼痛渐减、瘀肿始退、 功能部分恢复 q后期：2w后，疼痛不明显、瘀肿退尽、 功能恢复
夏互大学附属华东医院
鉴别诊断 • 与骨折、脱位的鉴别 • 与骨病的鉴别 –急性伤筋与风湿肿痛、湿热流注的鉴别 （骨关节炎、滑膜炎、类风关等） –慢性伤筋与骨痨、骨肿瘤的鉴别：X-Ray
并发症 小骨片撕脱 神经损伤 损伤性骨化 关节内游离体 骨性关节炎(创伤性关节炎) 复旦大学附属华东医院
并发症 • 小骨片撕脱 • 神经损伤 • 损伤性骨化 • 关节内游离体 • 骨性关节炎（创伤性关节炎）
治疗 原则:调理气血、筋骨并重 标本兼治、内外结合 方法:理筋手法、内外用药、针灸、小 针刀、水针、练功、固定等 复旦大学附属华东医院
治疗 • 原则：调理气血、筋骨并重 标本兼治、内外结合 • 方法：理筋手法、内外用药、针灸、小 针刀、水针、练功、固定等
理筋手法 口原理和作用:活血化瘀、消肿止痛、整 复错位、调正骨缝、消除狭窄、舒筋活 络、松解粘连、软化瘢痕、温经散寒、 滑利关节、调和气血 口分类:舒筋通络法、活络关节法 口适应症 口禁忌症 口手法顺序:准备、治疗、结束 复旦大学附属华东医院
理筋手法 q 原理和作用：活血化瘀、消肿止痛、整 复错位、调正骨缝、消除狭窄、舒筋活 络、松解粘连、软化瘢痕、温经散寒、 滑利关节、调和气血 q 分类：舒筋通络法、活络关节法 q 适应症 q 禁忌症 q 手法顺序：准备、治疗、结束