原发性醛固酮增多症 简称原醛症，主要是由于原发于肾上腺皮 质球状带的病变导致醛固酮分泌过多引起一系 列临床病征。一些异位组织分泌过多的醛固酮 引起相同的病征也归于原醛症

1. 正常血钾 3.5-5.5mmol/L 2. 钾的体内分布 细胞内液 98% (其中肌肉含75%) 细胞外液 2% 3. 钾的细胞内外交换 细胞内外钾的正常平衡时间: 15小时 4. 钾的摄入与排出 摄入: 食物; 排出: 尿(主要), 粪, 汗 5. 影响钾平衡的因素 缺氧、酸中毒 碱中毒，合成代谢 组织损伤 血钾 应用胰岛素 血钾 分解代谢 醛固酮 远端肾小管流量 远端肾小管流量

第一节　肾的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖 （一）肾单位和集合管 （二）皮质肾单位和近髓肾单位 （三）近球小体 （四）肾的神经支配 （五）肾的血液供应 二、肾血液循环的特征 （一）肾血流量的自身调节 （二）肾血流量的神经和体液调节 第二节　肾小球的滤过功能 一、滤过膜及其通透性 二、有效滤过压 三、影响肾小球滤过的因素 （一）肾小球毛细血管血压 （二）囊内压 （三）血浆胶体渗透压 （四）肾血浆流量 第三节　肾小管与集合管的转运功能 一、肾小管与集合管的转运方式 二、各段肾小管和集合管的转运功能 （一）近球小管 （二）髓袢 （三）远球小管和集合管 第四节　尿液的浓缩和稀释 一、尿液的稀释 二、尿液的浓缩 三、直小血管在保持肾髓质高渗中的作用 第五节　肾尿生成的调节 一、肾内自身调节 （一）小管液中溶质的浓度 （二）球-管平衡 （三）管-球反馈 二、神经和体液调节 （一）交感神经系统 （二）抗利尿激素 （三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （四）心房利尿钠肽 第六节　清除率 一、清除率的概念和计算方法 二、测定清除率的理论意义 （一）测定肾小球滤过率 （二）测定肾血流量 （三）推测肾小管的功能 （四）自由水清除率 第七节　尿的排放 一、膀胱与尿道的神经支配 二、排尿反射

原醛症的定义Definition 原醛症的流行病学特征Prevalence 原醛症的类型Subtypes 原醛症的临床表现Manifestations 原醛症的诊断——筛查与确诊Screening and Diagnosis 原醛症鉴别诊断Differential Diagnosis 原醛症的治疗Therapy

第一章 绪论 第二章 药效学 第三章 药动学 第四章 影响药物效应的因素及合理用药原则 第五章 传出神经系统药理概论 第六章 胆碱受体激动药 第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 第八章 M胆碱受体阻断药 第九章 N胆碱受体阻断药 第十章 肾上腺素受体激动药 第十一章 肾上腺素受体阻断药 第十二章 中枢神经系统药理学概论 第十三章 局部麻醉药 第十四章 全身麻醉药 第十五章 镇静催眠药 第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药 第十七章 抗中枢退行性疾病药 第十八章 抗精神失常药 第十九章 镇痛药 第二十章 解热镇痛抗炎药 第二十一章 抗变态反应药 第二十二章 免疫功能调节药 第二十三章 利尿药与脱水药 第二十四章 作用于肾素-血管紧张素—醛固酮系统的药物 第二十五章 抗心律失常药 第二十六章 治疗充血性心力衰竭的药物 第二十七章 抗心肌缺血药 第二十八章 调血脂药及抗动脉粥样硬化药 第二十九章 抗高血压药 第三十章 作用于呼吸系统的药物 第三十一章 作用于消化系统的药物 第三十二章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药 第三十三章 作用于血液及造血器官的药物 第三十四章 肾上腺皮质激素类药物 第三十五章 甲状腺素及抗甲状腺药 第三十六章 胰岛素及口服降糖药 第三十七章 性激素类药物及避孕药 第三十八章 抗菌药物概论 第三十九章 β-内酰胺类抗生素 第四十章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 第四十一章 氨基糖苷类及多粘菌素类抗生素 第四十二章 四环素类及氯霉素类抗生素 第四十三章 人工合成抗菌药 第四十四章 抗真菌药及抗病毒药 第四十五章 抗结核病药及抗麻风病药 第四十六章 抗疟药 第四十七章 抗阿米巴病药及抗滴虫病药 第四十八章 抗血吸虫病药和抗丝虫病药 第四十九章 抗肠蠕虫药 第五十章 抗恶性肿瘤药

重庆医科大学：《内科学》课程教学课件（PPT讲稿）第七篇 内分泌和代谢疾病 第十四章 原发性醛固酮增多症

一、定义、流行病学特点 二、发病机制 三、病因分类 四、临床表现 五、诊断 六、鉴别诊断 七、治疗

1. 心力衰竭的病理生理学及治疗心力衰竭药物的分类 2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 3. 利尿药 4. β受体阻断药 5. 强心苷类 6. 扩血管药 7. 非苷类正性肌力药

 肾小球滤过的有效滤过压、滤过膜通透性、影响滤过的因素  近端小管对葡萄糖、NaCl、HCO3-、水重吸收  远曲小管、集合管的转运功能  抗利尿激素和醛固酮的调节作用  排尿反射 一、肾的结构和血液循环特点 二、肾小球的滤过功能 三、肾小管和集合管的转运功能 四、尿液的浓缩和稀释 五、尿生成的调节 六、尿液及其排放

介绍了近些年在新药研制方面出现的几种新药,包括:新一代选择性醛固酮受体拮抗剂、直接肾素抑制剂、血管紧张素受体脑啡肽酶双重阻滞剂、新型血管紧张素受体拮抗剂类药物和第三代β受体阻滞剂