妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称 胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,往往起病急,进展快,如果处理不及时,可 危及母儿生命,国内报道其发病率为0.4%~2.1%,围生儿死亡率为20%~35%,15倍于 无胎盘早剥者。另外,发病率的高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关,轻型胎盘早剥,于 临产前无明显症状,此类病例易被忽略。 病因]胎盘早剥的发病机制尚未完全阐明,其发病可能与以下因素有关

1.孕妇各系统因胎儿生长发育出现一系列相适应的变化。通过对孕妇及胎儿的孕期 监护和保健,能够及早发现并治疗并发症(如妊高征、心脏病合并妊娠等),及时 纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等,结合孕妇及胎儿的具体情况,确定分娩方 式

一、多发性创伤 多发性创伤是指在同一伤因的打击下,人体同时或相继有2个以上部位或脏器受到严 重损伤。这类创伤较严重,其特点:(1)伤势重死亡率高,若多个内脏器官损伤或出血 可迅速导致死亡;(2)不同的器官创伤可以互相影响,创伤反应较单一者,创伤更为复 杂、持久、显著;(3)伤情变化快,并发症多,致残率高(4)容易漏诊和误诊,表面 可见的组织损毁常常掩盖了内脏损伤的及时诊断

•概念 •发生率 •影响因素 •类型及鉴别 •双胎的产式及胎位 •临床表现 •并发症 •诊断及鉴别诊断 •处理

自1967年 Ashbaugh应用呼气末正压通气(PEEP)后,机械通气已成为急性呼吸窘迫综 合征(ARDS)的主要治疗手段,尤对非感染性(脓毒血症)所致的急性肺损伤(ALI)和ARDS 的治疗取得较好的疗效。近10年来,随着对ARDS的病理生理,以及机械通气生理学效应对 ARDS的影响的深入研究,如何防治机械通气生理学效应对ARDS的影响的深入研究,如何防 治机械通气所致的肺损伤、氧中毒、反复肺部感染等并发症的发生,尤对肺损伤发生机制的 认识深化,从而改变了机械通气治疗ARDS的策略,其目的是以最适宜,即最低压力和吸入氧 浓度达到有效的气体交换

机械通气治疗呼吸衰竭(简称呼衰)的疗效业已肯定,而非生理性的正压通气可引起以 下并发症:通气机肺损伤(VILI)与大潮气量(V)和高吸气压致肺泡过度膨胀引起肺容积 气压伤,或因萎陷肺泡反复开放与闭合使肺泡壁反复牵拉和顺应性不同组织接合处形成高切 变力有关;高平坦压和呼气末正压(PEEP)使胸腔变正压,影响上下腔静脉回心血量和心输 出量,减少氧供

1.了解麻疹病毒的特征、流行病学及麻疹的变迁。 2.掌握麻疹的早期诊断要点及典型麻疹的临床过程 3.掌握麻疹的常见并发症及治疗原则

一、病因学 二、病理与发病机理 三、临床表现 四、诊断与鉴别诊断 五、并发症及后遗症 六、治疗

一、了解胎儿循环及出生后的变化。 二、熟悉先天性心脏病的病因和分类,诊断方法。 三、掌握常见先心病的血液动力学、临床表现常见并发症、诊断和治疗原则

一、改善肺的气体交换 二、缓解呼吸君迫 三、改善压力一容积关系 四、其它:主动治疗作用 五、疾病引起的避免并发症