妇产科学
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(multiple pregnancy) 护理系床护理教研宝个
护理系临床护理教研室 邓开玉 多胎妊娠 (multiple pregnancy)
多胎妊娠( multiple pregnancy 双胎的产式及胎位 临床表现 诊断及鉴别断@ 并发症 处理
多胎妊娠(multiple pregnancy) •概念 •发生率 •影响因素 •类型及鉴别 •双胎的产式及胎位 •临床表现 •并发症 •诊断及鉴别诊断 •处理
概念 一次妊娠宫腔内同时有两个或两 个以上胎儿时称多胎妊娠( multiple pregnancy),不包括输卵管多胎妊娠 或子宫、输卵管复合妊娠。 次妊娠宫腔内同时有两个胎儿 时称双胎妊娠( twin pregnancy) 注:(1)见参考文献,下同
概 念 一次妊娠宫腔内同时有两个或两 个以上胎儿时称多胎妊娠（multiple pregnancy），不包括输卵管多胎妊娠 或子宫、输卵管复合妊娠(1)。 一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿 时称双胎妊娠(twin pregnancy)。 注：（1）见参考文献，下同
发生率 1895年 Hellin发现多胎妊娠与单胎妊娠 之比的定律为1:Nm。1:N代表同地区 同时间范围内,双胎分娩数与全部分娩数 之比,代表多胎妊娠的胎儿数2)。 Hellin计算出多胎妊娠发生率为1:89m, 多数学者认为为1:80n1
1895年Hellin发现多胎妊娠与单胎妊娠 之比的定律为1：N n-1 。1：N代表同地区、 同时间范围内，双胎分娩数与全部分娩数 之比，n代表多胎妊娠的胎儿数(2)。 Hellin计算出多胎妊娠发生率为1:89 n-1 ， 多数学者认为为1:80 n-1 。 发 生 率
表1几个国家的双胎娠发生率()(%。) 国家 单卵双胎双卵双胎总数 尼日利亚 5.00 4900 54.00 美国黑人 4.70 11.10 1580 美国白人 4.20 710 1130 英格兰及威尔士350 8.10 11.60 日本 130 430
国家 单卵双胎 双卵双胎 总数 尼日利亚 5.00 49.00 54.00 美国黑人 4.70 11.10 15.80 美国白人 4.20 7.10 11.30 英格兰及威尔士 3.50 8.10 11.60 日本 3.00 1.30 4.30 表1 几个国家的双胎妊娠发生率(3)（‰）
影响多胎妊娠发生率的 有关因素3) ◆种族 ◇遗传 ◇年龄与产次 ◇营养 ◆季节 ◆不育的治疗
影响多胎妊娠发生率的 有关因素(3) 种族 遗传 年龄与产次 营养 季节 不育的治疗⑶
双胎的分类及鉴别 双胎类型双卵双胎 单卵双胎 分裂期正常分裂受精72h内受精后3-8d受精后9-13d 性别同或不同相同 相同 相同 胎盘 2个 2个 分离或融合分离或融合 1个 1个 羊膜腔 2个 2个 2个 1个
双胎的分类及鉴别 双胎类型 双卵双胎 单卵双胎 分裂期 正常分裂 受精72h内 受精后3-8d 受精后9-13d 性别 同或不同 相同 相同 相同 胎盘 2个 分离或融合 2个 分离或融合 1个 1个 羊膜腔 2个 2个 2个 1个
图1 A.双胎盘、双绒毛膜、双羊膜 B.单胎盘、双绒毛膜、双羊膜 C.单胎盘、单绒毛膜、双羊膜 D.单胎盘、单绒毛膜、单羊膜 注:1.异卵双胞胎可发生A.B.两种情形, 2.同卵双胞胎以上四种情形都可能发生
图1
双 胎 的 45% 37% 头位和头位 头位和臀位 式及胎位图 0% 5% 臀位和臀位 头位和横位 29 臀位和横位 横位和横位
双胎的产式及胎位图2( )2