掌握书写护理病历的基本要求 熟悉护理病历的构成 掌握书写护理病史的方法 结合病例书写完整的护理病史

神经系统疾病诊断原则 1、病史+体征 2、解剖诊断←主要症状和体征的演变 3、病因诊断←病史+体征+辅助检

儿科，中医称“哑科”。因病儿不会诉说病史或说不清、说不准病史，故有此称。中医有句话：“宁医10个男人不愿医一个妇人，宁医10个妇人不愿医一个小儿”。可见做一个好的儿科医师是那么的不易

一、病史的基本概念 病人在门诊、急诊、留观及住院期间全部医疗资料总称

徐佳俊,男,1岁4月,入院时间:2005.5.18住院号:126316 主诉:因发热20余天入院。 现病史:患儿20天前无明显诱因下出现发热,T38度(腋),体温波动于 37-39度,于当地诊所鱼腥草病毒脞等抗感染3天(具体欠详),效果欠佳,于 当地省一附院医院就诊,查血培养、免疫球蛋白、肝肾功能、乙肝六项、肥达 氏反应、PPD、骨穿均阴性,胸片示支气管炎,B超示脾大,予阿莫西林、舒巴 坦治疗3天后继用泰能治疗4天,体温仍波动于38.5度左右。再于省儿童医院

姓名:冯后平 住院号:127300 性别:女 年龄:4-11/12岁 入院时间:2005-6-16 病史摘要: 患儿,女,4-11/12岁,因“间歇发热4天,头痛半天,呕吐2次”入院。 患儿4天前无明显诱因下出现发热,体温最高达39℃,伴流涕,无咳嗽。于当 地诊所给于“头孢类”治疗(具体不详)一天后热退。病程第三天,患儿又出 现发热,体温最高达40℃,无寒战无皮疹

病历介绍 5岁,男孩,主诉:眼睑浮肿2周 病史询问?

病史:产妇产钳助产产后12天,发热及下腹疼痛2 天,一直血性恶露,前来就诊。 查体:T38.9℃,Bp140/80mmHg,P108次/分, 双乳房无红肿及压痛,下腹有压痛及反跳痛。 妇检:阴道粘膜充血,脓血性分泌物,宫颈闭合, 子宫手拳大,质略软,压痛(+),双附件触痛

病例特点(一) 青年男性,急性起病。 既往无结核病史及接触史,否认冶游史。 主要表现为发热、头痛、呕吐,发热以下午为著 (最高达38.5℃),精神差,消瘦,无面颊潮红、 咳嗽,无肢体抽搐、意识障碍

1．某男，58 岁，右利手，夜晚看电视时突发说不出话来，并觉右侧肢体麻木无力，当 即扶其平卧，又会说话，肢体活动正常，无诉不适，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏 力，扶持下可行走几步，傍晚，右侧肢体完全不能活动，始送医院。既往有高胆固醇血症与 糖尿病（Ⅱ型）病史 10 年，发现高血压史 8 年，一直无系统抗高血压治疗