发生在急诊室的 病史:产妇产钳助产产后12天,发热及下腹疼痛2 天,一直血性恶露,前来就诊。 查体:T38.9C,Bp140/80mmHg,P108次/分, 双乳房无红肿及压痛,下腹有压痛及反跳痛。 ■妇检:阴道粘膜充血,脓血性分泌物,宫颈闭合, 子宫手拳大,质略软,压痛(+),双附件触痛。 中面六附属二院妇产
发生在急诊室的… ◼ 病史：产妇产钳助产产后12天，发热及下腹疼痛2 天，一直血性恶露，前来就诊。 ◼ 查体： T38.9℃, Bp140／80mmHg，P108次/分， 双乳房无红肿及压痛，下腹有压痛及反跳痛。 ◼ 妇检：阴道粘膜充血，脓血性分泌物，宫颈闭合， 子宫手拳大，质略软，压痛（+），双附件触痛
问题 可能的诊断是什么? 造成的原因可能是什 么? 应与哪些疾病进行鉴 别? 应如何治疗? 将怎样避免? 中面六附属二院妇产
问题： ◼ 可能的诊断是什么？ ◼ 造成的原因可能是什 么？ ◼ 应与哪些疾病进行鉴 别？ ◼ 应如何治疗？ ◼ 将怎样避免？
产褥感染 Puerperal infection 中面六附属二院妇产
产 褥 感 染 Puerperal infection
产褥感染 (Puerperal infection n定义( definition) 病因( etiology) 临床表现( Clinical manifestation) 诊断( diagnosis) 鉴别诊断( different diagnosis) ■处理( management ■预防( prevention 中面六附属二院妇产
◼ 定义 (definition) ◼ 病因 (etiology） ◼ 临床表现 (Clinical manifestation) ◼ 诊断 (diagnosis) ◼ 鉴别诊断（different diagnosis） ◼ 处理（management) ◼ 预防 (prevention) 产 褥 感 染 (Puerperal infection)
定义( definition) ■产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受到 病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。 发病率为1%~7.2% ■产褥病率( puerperal morbidity):分娩 24小时以后的10日内口表每日测量4次,体 温有2次达到或超过38c 产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包 括生殖道以外的感染,例如:乳腺炎,上呼吸 道感染,必尿系感染 Click Hore
一、定义 (definition) ◼ 产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受到 病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。 发病率为1%～7.2%。 ◼ 产褥病率（puerperal morbidity）：分娩 24小时以后的10日内口表每日测量4次，体 温有2次达到或超过38℃ ◼ 产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包 括生殖道以外的感染,例如：乳腺炎,上呼吸 道感染,泌尿系感染
二、病因( etiology ■诱因: 1分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用, 增加病原体侵入生殖道的机会 2产妇体质虚弱、孕期贫血、胎膜早破、产科手 术操作、产程延长、产后出血过多等 病原体种类:以厌氧菌为主 需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、 葡萄球菌、厌氧类杄菌 中园医大附属二院幽产研
二、病因 (etiology) ◼ 诱因： 1.分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用， 增加病原体侵入生殖道的机会 2.产妇体质虚弱、孕期贫血、胎膜早破、产科手 术操作、产程延长、产后出血过多等。 ◼ 病原体种类：以厌氧菌为主 需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、 葡萄球菌、厌氧类杆菌
致病菌 ≯需氧性链球菌:β-溶血性链球菌中B族链球菌 外源性感染的主要致病菌,能产生外毒素 和溶组织酶,致病力强,播散快.可引起重症 感染,体温超过38、寒战、心率加快,腹 胀,子宫缩复不良,宫旁压动痛,菌血症. β—溶血性链球菌 β一溶血性链球菌 中面六附属二院妇产
致 病 菌 需氧性链球菌:β-溶血性链球菌中B族链球菌 是外源性感染的主要致病菌，能产生外毒素 和溶组织酶,致病力强,播散快.可引起重症 感染，体温超过380C、寒战、心率加快 ,腹 胀,子宫缩复不良,宫旁压动痛,菌血症. β—溶血性链球菌 β—溶血性链球菌
致病菌 大肠杄菌属:是外源性感染的主要菌种,大 肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌产生内毒素,可 引起菌血症和感染性休克.正常时寄生在阴道, 会阴,尿道口周围,产褥期可迅速繁殖而发病,是 菌血症和感染性休克最常见的病原菌. 大肠杆菌 中面六附属二院妇产
致 病 菌 大肠杆菌属:是外源性感染的主要菌种,大 肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌产生内毒素,可 引起菌血症和感染性休克.正常时寄生在阴道， 会阴,尿道口周围,产褥期可迅速繁殖而发病,是 菌血症和感染性休克最常见的病原菌. 大肠杆菌
斗葡萄球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色 葡萄球菌,多为外源性感染,引起伤口化脓;表皮葡 萄球菌,引起感染轻,存在阴道菌丛内,对青霉素可产 生耐药 金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 中面六附属二院妇产
葡萄球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色 葡萄球菌,多为外源性感染,引起伤口化脓；表皮葡 萄球菌,引起感染轻,存在阴道菌丛内,对青霉素可产 生耐药
斗厌氧性链球菌:消化链球菌和消化球菌多存 在正常阴道中,常与大肠杆菌混合感染,产生臭 味 消化球菌 消化链球菌
厌氧性链球菌:消化链球菌和消化球菌多存 在正常阴道中,常与大肠杆菌混合感染,产生臭 味. 消化 球 菌 消 化 链 球 菌