分娩室内 ■■■ 病史:初产妇,停经38周,规律宫缩8小时。 ■查体:一般状态良,宫缩40¨/4min,强度中 胎位L0A,胎心156次/min,跨耻征阳性 骨盆测量:骶耻外径17cm,坐骨棘间径8cm 坐骨结节间径7cm 内诊:宫颈消,宫口开大3cm,先露头S3 中面六附属二院妇产
分娩室内… ◼ 病史：初产妇，停经38周，规律宫缩8小时。 ◼ 查体：一般状态良，宫缩40¨/4min，强度中， 胎位LOA，胎心156次／min，跨耻征阳性 ◼ 骨盆测量：骶耻外径17cm，坐骨棘间径8cm， 坐骨结节间径7cm ◼ 内诊：宫颈消，宫口开大3cm，先露头S -3
问题: 该产妇能否自然分娩? 为什么? 将如何处理? 2) 中园医大附属二院产科
问题： ◼ 该产妇能否自然分娩？ ◼ 为什么？ ◼ 将如何处理？
产道异常 Birth canal abnormality 中面六附属二院妇产
产 道 异 常 Birth canal abnormality
产道异常 Birth canal abnormality) 骨产道异常 4软产道异常 中园医大附属二院幽产
产 道 异 常 （ Birth canal abnormality） 骨产道异常 软产道异常
骨产道异常 pelvic abnormality 狭窄骨盆( pelvic contraction) 骨盆形态异常 骨盆经线异常 6 Foram 0 90-100°
一、骨产道异常 （pelvic abnormality） 狭窄骨盆（pelvic contraction） 骨盆形态异常 骨盆经线异常 ◼
狭窄骨盆 4分类( classification) 临床表现( Clinical manifestation) 诊断( diagnosis) 4母儿影响( effect) 处理( management) 中面六附属二院妇产
狭窄骨盆 分类 (classification) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 母儿影响（effect) 处理（management)
狭窄骨盆 骨盆径线过短或形 态异常,致使骨盆 腔小于胎先露部可 通过的限度,阻碍 胎先露部下降,影 响产程顺利进展 大胎儿和小骨盆
狭窄骨盆 骨盆径线过短或形 态异常，致使骨盆 腔小于胎先露部可 通过的限度，阻碍 胎先露部下降，影 响产程顺利进展
分类( classification) 4骨盆入口平面狭窄 4中骨盆及骨盆出口平面狭窄 4骨盆三个平面狭窄 4畸形骨盆 骨盆出口各径线(斜面观) 90-100
分类 (classification) 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆
(一)骨盆入口平面狭窄 分级 级(临界性狭窄):骶耻外径18cm,入口前后径10cm, 可自然分娩; +级(相对性狭窄):骶耻外径16.5~17.5cm,入口前 后径8.5~9.5cm,可试产 +Ⅲ级(绝对性狭窄):骶耻外径≤16.0cm入口前后径 ≤8.0cm,必行剖宫产 武A 测量对角径 测量骶耻外径
(一）骨盆入口平面狭窄 分级: Ⅰ级（临界性狭窄）:骶耻外径18cm,入口前后径10cm， 可自然分娩; Ⅱ级（相对性狭窄）:骶耻外径16.5 ～17.5cm,入口前 后径8.5～9.5 cm，可试产; Ⅲ级（绝对性狭窄）:骶耻外径≤16.0cm,入口前后径 ≤8.0 cm,必行剖宫产
分类 4单纯扁平骨盆( simple flat pelvis): 佝偻病性扁平骨盆( rachitic flat pelvis) 单纯扁平骨盆 佝偻病性扁平骨盆
分 类 单纯扁平骨盆（simple flat pelvis)： 佝偻病性扁平骨盆(rachitic flat pelvis)