中暑、淹溺 触电、昏迷
中暑、淹溺 触电、昏迷
中暑( heat stroke) 回是指人体处于热环境中,体温调节中枢发生 障碍,突然发生高热、皮肤千燥、无汗及意 识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病。 回南京市1994中暑达30例,重度103例, 死亡78% 回中暑分3型先兆中暑、轻度中暑和重度中暑 (中暑高热、日射病、中暑痉挛、中暑衰竭) 中暑 淹溺 电 昏迷 2/80
中暑 淹溺 触电 昏迷 2/80 中暑(heat stroke) 是指人体处于热环境中，体温调节中枢发生 障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意 识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病。 南京市1994年中暑达3000余例，重度103例， 死亡7.8%。 中暑分3型:先兆中暑、轻度中暑和重度中暑 (中暑高热、日射病、中暑痉挛、中暑衰竭)
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中暑 淹溺 触电 昏迷 3/80 heat stroke
病因及诱因 回病因烈日曝晒或高温作业,气温不高而湿度 高、通风不良环境下从事重体力劳动。 回诱因:肥胖、缺乏体育锻炼、过度劳累、睡眠 不足、潜在疾病(糖尿病、心血管病、下丘脑 病变)、药物阿托品、巴比妥饱食后高温作 业、酷暑季节、老年体弱、久病卧床等。 中暑 淹溺 触电 昏迷 4/80
中暑 淹溺 触电 昏迷 4/80 病因及诱因 病因:烈日曝晒或高温作业，气温不高而湿度 高、通风不良环境下从事重体力劳动。 诱因:肥胖、缺乏体育锻炼、过度劳累、睡眠 不足、潜在疾病(糖尿病、心血管病、下丘脑 病变)、药物(阿托品、巴比妥)饱食后高温作 业、酷暑季节、老年体弱、久病卧床等
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中暑 淹溺 触电 昏迷 5/80
人体产热与散热的调节 回人体适宜温度20~25℃,相对湿度为40%~60% 回散热辐射、传导、对流(70%)、蒸发(14%)、其他。 回产热与散热处于动态平衡,体温维持37℃ 产热增加↑ 体温调节中枢 皮肤血管扩张一散热增加个 心跳加快,心 经皮肤血管 肌收缩力增强心输出量增加—的血流增加 中暑 淹溺 电 昏迷 6/80
中暑 淹溺 触电 昏迷 6/80 人体产热与散热的调节 人体适宜温度20～25℃，相对湿度为40%～60%。 散热:辐射、传导、对流(70%)、蒸发(14%)、其他。 产热与散热处于动态平衡，体温维持37℃。 产热增加↑ 体温调节中枢 皮肤血管扩张 心跳加快，心 肌收缩力增强 心输出量增加 经皮肤血管 的血流增加 散热增加↑
发病机制 回中暑高热 产热大于散热或散热受阻,过量热蓄积。 回日射病 >烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿。 回中暑痉李 高温环境,大量出汘,仅补充水而补盐不足造成 低钠、低氯血症,导致肌肉痉挛,并可引起疼痛。 回中暑衰竭 因过多出汗,导致失盐失水严重,引起周围血管 过度扩张,循环血量不足,发生虚脱、休克症状。 中暑 淹溺 电 昏迷 7180
中暑 淹溺 触电 昏迷 7/80 发病机制 中暑高热: ➢产热大于散热或散热受阻，过量热蓄积。 日射病: ➢烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿。 中暑痉挛: ➢高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成 低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。 中暑衰竭: ➢因过多出汗，导致失盐失水严重，引起周围血管 过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状
病情评估 回先兆中署在高温的环境下出现出汗、口渴、 头晕、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、 恶心、注意力不集中、体温正常或略升高< 38℃,短时间休息可恢复。 回轻度中暑除以上症状外,体温在38℃以上, 面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下 降、脉搏增快,经休息后可恢复正常。 回重度中暑除轻度中暑外常伴有高热、痉李、 昏厥、昏迷。一般分四种类型,常混合出现。 中暑 淹溺 电 昏迷 8/80
中暑 淹溺 触电 昏迷 8/80 病情评估 先兆中署:在高温的环境下出现出汗、口渴、 头晕、眼花、耳鸣、 四肢无力、胸闷、心悸、 恶心、注意力不集中、体温正常或略升高＜ 38℃，短时间休息可恢复。 轻度中暑:除以上症状外，体温在38℃以上， 面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下 降、脉搏增快，经休息后可恢复正常。 重度中暑:除轻度中暑外常伴有高热、痉挛、 昏厥、昏迷。一般分四种类型，常混合出现
重度中暑 回中暑高热:多见于老年人。持续高温数天后大 量出冷汗、高热,肛温41~43℃,继而皮肤干 燥无汗,呼吸浅快,脉搏细数140次/min,血 压正常或降低,烦躁不安,神志模糊、谵亡s 逐渐昏迷或抽搐。严重者肺水肿、心功不全 DIC、肝肾功能损害。 回中暑痉李多见于健康青壮年者。因高温环境 出汘较多,大量饮水未补钠盐,使血钠、血 氯降低,引起四肢阵发性肌肉痉挛,多见于 腓肠肌,可引起急腹痛,一般体温正常。 中暑 淹溺 电 昏迷 9/80
中暑 淹溺 触电 昏迷 9/80 重度中暑 中暑高热:多见于老年人。持续高温数天后大 量出冷汗、高热，肛温41~43℃，继而皮肤干 燥无汗，呼吸浅快，脉搏细数140次/min，血 压正常或降低，烦躁不安，神志模糊、谵亡， 逐渐昏迷或抽搐。严重者肺水肿、心功不全、 DIC、肝肾功能损害。 中暑痉挛:多见于健康青壮年者。因高温环境 出汗较多，大量饮水未补钠盐，使血钠、血 氯降低，引起四肢阵发性肌肉痉挛，多见于 腓肠肌，可引起急腹痛，一般体温正常
重度中暑 回中暑衰竭多见于老年人及未能适应高温者, 因大量出汗,外周血管扩张,使血容量不足, 引起周围循环衰竭,临床表现头晕、头痛、 恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下 降、昏厥甚至昏迷。 回日射病因烈日或强烈辐射直接作用于头部, 引起脑组织充血或水肿,出现剧烈头痛、头 昏、眼花、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁不安、意 识障碍,严重者发生昏迷、惊厥。体温正常 或稍高。 中暑 淹溺 电 昏迷 1080
中暑 淹溺 触电 昏迷 10/80 重度中暑 中暑衰竭:多见于老年人及未能适应高温者， 因大量出汗，外周血管扩张，使血容量不足， 引起周围循环衰竭，临床表现头晕、头痛、 恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下 降、昏厥甚至昏迷。 日射病:因烈日或强烈辐射直接作用于头部， 引起脑组织充血或水肿，出现剧烈头痛、头 昏、眼花、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁不安、意 识障碍，严重者发生昏迷、惊厥。体温正常 或稍高