海南医科大学：临床技能实验教学中心《病史采集病历书写》课程授课教案（理论课）

重庆医科大学：《儿童口腔医学》课程教学资源（教案讲义）实验二 儿童口腔病临床检查及病历书写

重庆医科大学：《儿童口腔医学》课程教学资源（教案讲义）实验二 儿童口腔病临床检查及病历书写

北京中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（实践教学）实习医师病历采集与书写训练的内容与要求

1.熟悉体温单相关知识 2.掌握入院病历的顺序。 3.掌握长期医嘱、临时医嘱、 备用医嘱的相关知识。 4.掌握分级护理的相关知识

《口腔内科学》课程PPT教学课件（牙体牙髓病学，实验课）实验八 牙体牙髓科病历书写

1、掌握妇科病史的采集和书写特点 2、熟悉妇科检查的基本要求和方法

记录的意义与要求 体温单 医嘱单 特别护理记录 病区值班报告

教学目标 1.掌握护理程序的定义利 2.了解护理程序的特点和历史。 3.熟悉收集资料的途径、方法、内容及资料的分类。 4.掌握护理的 5.熟悉护理诊断与医疗诊断的区别。 4.掌握书写护理诊断时的 5.掌握护理标的分类、目标的陈述方式及书写 目标时的注意事项。 6.能独立完成一份完整的护理病历

(1)熟练掌握中医的望、闻、问、切四诊的方法及在内科临床中的参合应用。 (2)熟练掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦、气血津液等的辨证论治规 律。 (3)熟练掌握病史的收集,书写完整的中医病史包括门诊及住院病史)以及病房 管理及 治疗的常规知识