实验二儿童口腔病临床检查及病历书写讲稿 儿童口腔医学教研室 讲课时间：2015年1月30日-12月2日 一、目的和要求 1、孰采.儿童口脖检杏表的填写 握儿童口腔病临床检查内容及方法 掌握儿童口腔病临床病历书写要求 二、实习内容提要 1儿童口腔病患者的一般检查方法及步骤 2.讲解如何填写“儿童口腔检查表 3.举例讲解病历书写方法 4.根据所给的病例，完成一份儿童口腔病专科病历及填写“儿童口腔检查表” 三、讲解内容 (一)儿童口腔病患者的一般拾查方法及步震 1、询问以下内容并记 ()志儿的一般情况 (②)主诉：患者的主要症状，患病的部位及发病时间 (3)现病史：主诉疾病发生，发展及治疗情况 (4)概往史和家族史 ①出生及哪养情况」 足月/悍产：足月的孩子各方面都得到了良好的发有，而妊娠不足37周的早产儿 可能会出现吸吮功能障碍，牙齿钙化不全，领面部，头颅异常。 母乳/人工乳/混合乳：母乳是最好的，有利与孩子对钙质的吸收，口腔的发有。 喂奶瓶会使孩子日后牙齿需要矫正的机会增多。 的：食习惯」 刷牙习惯 ②系统性疾病及家族遗传史。 2、口腔检查的内容和要求 (1)检查前的准备：医生的准备：患儿的准备：器械的准备：牙科椅位的调节 (2)视诊 诊in ection):是医生用视觉来观察、发现患儿有无异常病变的方法。 包括 全身视诊：面颈部视诊：口内视诊 (3)探诊 探诊(exploration probing):是利用探查器械进行探测的检查方法。 包括：普通探针探诊：实道探针探诊：牙胶尖探诊：牙周探针探诊：根分叉探针探诊 (4)即诊 叩诊(percussion):是用口镜柄或镊子柄的末端叩击牙齿而观察其有无疼痛反应的检查方 法。（先对照牙，后患牙） 包括：垂直叩诊：水平叩诊 (5)触诊
实验二 儿童口腔病临床检查及病历书写讲稿 儿童口腔医学教研室 讲课时间：2015 年 11 月 30 日-12 月 2 日 一、目的和要求 1、熟悉:儿童口腔检查表的填写 2、掌握儿童口腔病临床检查内容及方法 3、掌握儿童口腔病临床病历书写要求 二、实习内容提要 1.儿童口腔病患者的一般检查方法及步骤 2.讲解如何填写“儿童口腔检查表” 3.举例讲解病历书写方法 4.根据所给的病例，完成一份儿童口腔病专科病历及填写“儿童口腔检查表” 三、讲解内容 （一）.儿童口腔病患者的一般检查方法及步骤 1、询问以下内容并记录 (1)患儿的一般情况 (2)主诉：患者的主要症状，患病的部位及发病时间 (3)现病史：主诉疾病发生，发展及治疗情况 (4)既往史和家族史 ① 出生及喂养情况： 足月/早产：足月的孩子各方面都得到了良好的发育，而妊娠不足 37 周的早产儿 可能会出现吸吮功能障碍，牙齿钙化不全，颌面部，头颅异常。 母乳/人工乳/混合乳：母乳是最好的，有利与孩子对钙质的吸收，口腔的发育。 喂奶瓶会使孩子日后牙齿需要矫正的机会增多。 饮食习惯： 刷牙习惯； ② 系统性疾病及家族遗传史。 2、口腔检查的内容和要求 （1）检查前的准备：医生的准备；患儿的准备；器械的准备；牙科椅位的调节 （2）视诊 视诊(inspection)：是医生用视觉来观察、发现患儿有无异常病变的方法。 包括：全身视诊；面颈部视诊；口内视诊 （3）探诊 探诊(exploration probing)：是利用探查器械进行探测的检查方法。 包括：普通探针探诊；窦道探针探诊；牙胶尖探诊；牙周探针探诊；根分叉探针探诊 （4）叩诊 叩诊(percussion):是用口镜柄或镊子柄的末端叩击牙齿而观察其有无疼痛反应的检查方 法。 （先对照牙，后患牙） 包括：垂直叩诊；水平叩诊 （5）触诊
触诊(palpation):是医生用手指触摸或按压病变部位的一种检查方法。 包括：口内触诊：颌面部触诊 (6)咬诊 咬诊big):医生检查患儿咬合运动时确定咬合关系是否正常，有无咬合痛、有无早接触 和牙合干扰的方法。 包括：空咬法：咬实物法：咬合纸法或咬蜡片法 (7)牙齿松动度检查 牙齿 动度检查(ooth mobily)是用镊子从唇、舌侧方向夹持前牙切缘，并做唇 舌侧方 向的轻轻摇动，或用闭合的镊尖抵住后牙的窝沟向颊、舌侧方向或近中、远中侧方向轻轻摇 动，根据牙齿的松动度或松动方向分度记录。 (8)牙髓活力检查 牙髓活力检查(vitality test of the pulp):是应用冷、热、电等物理因子刺激牙髓，再根据牙 随反应来判断牙随活力状态的检查方法 (9)X光线检丝 通过拍摄X光片检查牙体、根尖、牙周组织、及其它组织的情况，协助治疗和诊断。 (10)透照检查 透照检查(transillumination:是将发光装置的强光源置于被检牙齿的舌（腰）侧或唇（颊） 侧照射牙齿。 利用牙齿光度的不同来区别正常牙体组织和病变牙体组织的检查方法。 (11)染色检 染色检查(the use of dyes):是用染料对病变组织进行染色，根据其者色程度来判断牙病的 方法。例如：软龋的检查，菌斑的检查，等等。 (二)如何填写“儿童口腔检查表” (三)病历书写方法 病历((case hi story :是记录志者口腔疾病的检查、诊断及治疗过程的医疗文书 意义：病历不仅是医疗工作的重要资料，而且也是教学和科学研究工作的宝贵财富，在特 定的场合下还具有重要的法律作用 要求：必须以实事求是的精神，科学的态度，严肃认真地书写病历。 1、牙位记录法：部位记录法、国际牙科联合会记录法、通用编号记录法 2、病历书写内容：(1)一般项目(2)主诉或代诉(3)现病史(4)既往史及家族史(5) 检查(6)诊断(7)治疗计划(8)处理(9)医弱(10)医师签名 3、病历书写举例 四、学生作业 根据所给病历书写一份门诊病历和填写儿童口腔检查表
触诊(palpation):是医生用手指触摸或按压病变部位的一种检查方法。 包括：口内触诊；颌面部触诊 （6）咬诊 咬诊(biting):医生检查患儿咬合运动时确定咬合关系是否正常，有无咬合痛、有无早接触 和牙合干扰的方法。 包括：空咬法；咬实物法；咬合纸法或咬蜡片法 （7）牙齿松动度检查 牙齿松动度检查(tooth mobility):是用镊子从唇、舌侧方向夹持前牙切缘，并做唇、舌侧方 向的轻轻摇动，或用闭合的镊尖抵住后牙的窝沟向颊、舌侧方向或近中、远中侧方向轻轻摇 动，根据牙齿的松动度或松动方向分度记录。 （8）牙髓活力检查 牙髓活力检查(vitality test of the pulp):是应用冷、热、电等物理因子刺激牙髓，再根据牙 髓反应来判断牙髓活力状态的检查方法。 （9）X 光线检查 通过拍摄 X 光片检查牙体、根尖、牙周组织、及其它组织的情况，协助治疗和诊断。 （10）透照检查 透照检查(transillumination):是将发光装置的强光源置于被检牙齿的舌（腭）侧或唇（颊） 侧照射牙齿，利用牙齿光度的不同来区别正常牙体组织和病变牙体组织的检查方法。 （11）染色检查 染色检查(the use of dyes):是用染料对病变组织进行染色，根据其着色程度来判断牙病的 方法。例如：软龋的检查，菌斑的检查，等等。 （二）如何填写“儿童口腔检查表” （三）病历书写方法 病历(case history):是记录患者口腔疾病的检查、诊断及治疗过程的医疗文书。 意义：病历不仅是 医疗工作的重要资料，而且也是教学和科学研究工作的宝贵财富，在特 定的场合下还具有重要的法律作用 要求：必须以实事求是的精神，科学的态度，严肃认真地书写病历。 1、 牙位记录法：部位记录法、国际牙科联合会记录法、通用编号记录法 2、 病历书写内容：（1）一般项目（2）主诉或代诉（3）现病史 （4）既往史及家族史 （5） 检查（6）诊断（7）治疗计划（8）处理（9）医嘱（10）医师签名 3、 病历书写举例 四、学生作业 根据所给病历书写一份门诊病历和填写儿童口腔检查表