第四章儿童颅面部与牙列的生长发育 儿童口腔医学张红梅 教学内容：生长发育分期及各期特点 生长发有的影响因素 顷面骨路的生长发自 牙与合的发育 掌握：各生长期的特点 牙发育的时间和顺序 牙列和咬合发育阶段的分期 熟悉：生长发育的影响因素 上下领骨和牙齿生长发有特点 了解：牙列和咬合发育过程中的解剖生理变化及与全身生长发育的联系 研究内容：胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治。 研究对象：处于生长发育阶段的儿童和青少年(18岁以下)」 治疗目的：不仅是恢复受损牙体、牙列等的形态和功能，还需考虑生长发有过程中 的变化。 注意不断变化的原则 我国儿童口腔医学的发展趋势 (一)社会对儿童口腔疾病防治的认识将不断提高 (二)牙科材料、器械的发展将带动儿童口腔科治疗水平提高 (三)儿童口腔治疗的疾病内容将发生变化 (四)相关科学的研究进展，将促进儿童口腔医学的发展 概论 生长(growth):随着年龄的增加，身体各器官和系统的长大，表现为形态变化， 可以通过具体的测量值来表示，是量的变化。 发育(development):细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，质的变化。 生长发育是连续不断的过程，是儿童不同于成人的重要特点。 第一节生长发育分期及各期特点 一、年龄阶段分期 胎儿期fet 新生儿期 period 婴儿蝴 eonatal period) n ncy period 幼儿 ho) (sc ol age) 青春发育期adolescent period) l、胎儿期(fetus period) 胚芽期(0-8周)：
第四章 儿童颅面部与牙列的生长发育 儿童口腔医学 张红梅 教学内容：生长发育分期及各期特点 生长发育的影响因素 颅面骨骼的生长发育 牙与合的发育 掌握：各生长期的特点 牙发育的时间和顺序 牙列和咬合发育阶段的分期 熟悉：生长发育的影响因素 上下颌骨和牙齿生长发育特点 了解：牙列和咬合发育过程中的解剖生理变化及与全身生长发育的联系 研究内容：胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治。 研究对象：处于生长发育阶段的儿童和青少年（18岁以下）。 治疗目的：不仅是恢复受损牙体、牙列等的形态和功能，还需考虑生长发育过程中 的变化。 注意不断变化的原则 我国儿童口腔医学的发展趋势： （一）社会对儿童口腔疾病防治的认识将不断提高 （二）牙科材料、器械的发展将带动儿童口腔科治疗水平提高 （三）儿童口腔治疗的疾病内容将发生变化 （四）相关科学的研究进展，将促进儿童口腔医学的发展 概论 生长（growth)：随着年龄的增加，身体各器官和系统的长大，表现为形态变化， 可以通过具体的测量值来表示，是量的变化。 发育(development)：细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，质的变化。 生长发育是连续不断的过程，是儿童不同于成人的重要特点。 第一节 生长发育分期及各期特点 一、 年龄阶段分期 胎儿期(fetus period) 新生儿期(neonatal period) 婴儿期(infancy period) 幼儿期(toddler period) 学龄前期(preschool age) 学龄期(school age) 青春发育期(adolescent period) 1、胎儿期(fetus period) 胚芽期（0-8周）：
特点：受精卵细胞增殖和分化时期。初现人的面形，口腔和鼻腔的外形形成，腭 的发育刚开始，乳牙胚己经发生 易受影响因素：基因变异和环境有害因素（化学药物、X线照射、病毒感染） 易患疾病：各种先天畸形，如小脑儿、唇腭裂和牙齿发有畸形。 胎儿期（第9周- 特点：组织器官迅速生长和功能渐趋出现。乳牙钙化开始，恒牙胚开始形成，腭 盖形成，胎儿出现吸吮反射。 易受影响因素：母体营养缺乏或患有某种疾病，可直接影响快速生长的胎儿，出 现牙齿的形态异常和结构异常。 2、新生儿期(neonatal period) 新生儿期（出生一4周） 特点：胎儿在母体内寄生的结束，由原来的宫内生活转变为宫外的新环境，低 温而干燥，新生儿经历自身一系列生理功能的变化（体温、消化系统、血液系统、 神经系统) 易受影响因素：唾液腺不发达，唾液分泌量很少，口腔黏膜干燥，易发生感染。 应注意消毒器具，保持口腔卫生。 3婴儿期((infanc period) 婴儿期（出生后4周-1岁） 特点：生长速度快，营养需求多。由母体得来的被动免疫逐渐消失，后天获得性 免疫尚未完全建立。乳牙开始萌出，恒牙的钙化时期。 易受影响因素：各器官系统的生长发育不完善，易发生营养吸收障碍和消化素乱。 喂哺方式、姿势和喂养习惯。婴儿疾病可导致乳牙萌出迟缓，恒牙釉质发育不良。 注意乳牙清洁，防止发生奶瓶龋。 4幼儿期(toddler period) 幼儿期(1-3岁) 特点：体格生长速度比婴儿期减慢，神经系统的发育迅速，语言、思维和社交 能力逐渐发育 易受影响因素：乳牙外伤多发生在此阶段，防止低龄儿童龋。应开始培养饮食 习惯、卫生习惯。预防和及时治疗龋齿。 5、学龄前期(preschool age) 学龄前期(3-7岁) 特点：体格发展速度稳定增长，智能发有进一步加速：免疫力增强，但感染后的变 态反应性疾患开始出现。如哮喘。乳牙根尖周炎可成为病灶。养成口腔卫生习惯， 定期口腔检查，预防和治疗龋齿。 6、学龄期(school age)
特点：受精卵细胞增殖和分化时期。初现人的面形，口腔和鼻腔的外形形成，腭 的发育刚开始，乳牙胚已经发生。 易受影响因素：基因变异和环境有害因素(化学药物、X线照射、病毒感染) 易患疾病：各种先天畸形，如小脑儿、唇腭裂和牙齿发育畸形。 胎儿期( 第9周-出生)： 特点：组织器官迅速生长和功能渐趋出现。乳牙钙化开始，恒牙胚开始形成，腭 盖形成，胎儿出现吸吮反射。 易受影响因素：母体营养缺乏或患有某种疾病，可直接影响快速生长的胎儿，出 现牙齿的形态异常和结构异常。 2、新生儿期(neonatal period) 新生儿期（出生—4周）： 特点：胎儿在母体内寄生的结束，由原来的宫内生活转变为宫外的新环境，低 温而干燥，新生儿经历自身一系列生理功能的变化（体温、消化系统、血液系统、 神经系统）。 易受影响因素：唾液腺不发达， 唾液分泌量很少，口腔黏膜干燥，易发生感染。 应注意消毒器具，保持口腔卫生。 3、婴儿期(infancy period) 婴儿期（出生后4周-1岁） 特点：生长速度快，营养需求多。由母体得来的被动免疫逐渐消失，后天获得性 免疫尚未完全建立。乳牙开始萌出，恒牙的钙化时期。 易受影响因素：各器官系统的生长发育不完善，易发生营养吸收障碍和消化紊乱。 喂哺方式、姿势和喂养习惯。婴儿疾病可导致乳牙萌出迟缓，恒牙釉质发育不良。 注意乳牙清洁，防止发生奶瓶龋。 4、幼儿期(toddler period) 幼儿期(1-3岁) 特点：体格生长速度比婴儿期减慢，神经系统的发育迅速，语言、思维和社交 能力逐渐发育。 易受影响因素：乳牙外伤多发生在此阶段，防止低龄儿童龋。应开始培养饮食 习惯、卫生习惯。预防和及时治疗龋齿。 5、学龄前期(preschool age) 学龄前期(3-7岁) 特点：体格发展速度稳定增长，智能发育进一步加速；免疫力增强，但感染后的变 态反应性疾患开始出现。如哮喘。乳牙根尖周炎可成为病灶。养成口腔卫生习惯， 定期口腔检查，预防和治疗龋齿。 6、学龄期(school age)
学龄期(7岁-一青春期前) 特点：颅脑发育与成人无大区别：淋巴系统的发育处于高峰期，感染后易影响 呼吸道通畅，导致开唇露齿：进入替牙列期，新萌出的恒牙易龋坏，乳牙龋忠病率 达到高峰，易发生错领畸形。预防和治疗龋齿，防止错颌畸形发生。 7、青春发育期(adolescent period)(10-20岁) 特点：身体骨路，领面骨路出现第二饮快谏生长，出现第二性征。个体及男女之间 存在发育差异。呼吸、循环、运动、智力快速发育 恒牙列形成，咬合发育逐渐完 成。恒牙龋病发生增加，青春期龈炎、错颌畸形的发生增加。 二、各器官系统的发育与年龄的关系 于十。★市立a古立如g 第二节生长发育的影响因素 遗传因素：基因变异、代谢缺陷、内分泌障碍、染色体畸形 2、 环境因素：出生前环境、出生后环境 第三节颅面骨骼和牙列的生长发育 一、颅面骨骼的生长 1、出生前 起源：原始胚胎的支持性结缔组织 成骨方式：膜内成骨 软骨内成骨 颅部的生长发育：前后径一颅底软骨生长 上下径、左右径一颅骨骨缝的生长、骨面的表面生长 颅底的生长发育 面部的生长发有
学龄期(7岁-青春期前) 特点：颅脑发育与成人无大区别；淋巴系统的发育处于高峰期，感染后易影响 呼吸道通畅，导致开唇露齿；进入替牙列期，新萌出的恒牙易龋坏，乳牙龋患病率 达到高峰，易发生错颌畸形。预防和治疗龋齿，防止错颌畸形发生。 7、青春发育期(adolescent period) (10-20岁) 特点：身体骨骼，颜面骨骼出现第二次快速生长，出现第二性征。个体及男女之间 存在发育差异。呼吸、循环、运动、智力快速发育。恒牙列形成，咬合发育逐渐完 成。恒牙龋病发生增加，青春期龈炎、错颌畸形的发生增加。 二、各器官系统的发育与年龄的关系 第二节 生长发育的影响因素 1、 遗传因素：基因变异、代谢缺陷、内分泌障碍、染色体畸形 2、 环境因素： 出生前环境、出生后环境 第三节 颅面骨骼和牙列的生长发育 一、颅面骨骼的生长 1、出生前 起源：原始胚胎的支持性结缔组织 成骨方式：膜内成骨 软骨内成骨 颅部的生长发育：前后径—颅底软骨生长 上下径、左右径—颅骨骨缝的生长、骨面的表面生长 颅底的生长发育 面部的生长发育
2、出生后 颅部生长：1-2岁最快，6岁时约达成人90% 面部生长：1-2岁，9-14岁发展最快， 高度>深度>宽度 3、颅面骨骼的生长（与牙的萌出有关）： 第一快谏期：出生后M到牙开始萌出 第二快速期：4y-y 乳牙列建合完成，6萌出 第二烛博相，11w一12 乳恒牙列交替完成，7萌出 第四快速期：16 -19 恒牙列形成，恒牙合建立，8萌出 生长快速期之间为平稳期，交替出现。 尤以第二、三快速期临床意义较大。 4、缅骨的生长 膜内成骨 头盖骨，包括额骨、顶骨 软骨内成骨：颅底的枕骨、蝶骨、筛骨和颞骨的岩部、乳突部 颅骨的骨缝一般在出生2年内完全闭合。 颅缝闭合后 颅骨体积的增长： 1)骨的表面增生 2)颅底软骨骨膜表面增生 3)软骨内软骨细胞形成软骨基质，软骨体积扩大，钙化成骨组织。 骨表面增生是骨生长的主要形式，一侧骨沉积增生新骨，另一侧陈骨吸收。 5、面骨的生长 上颌骨的三维生长（长、宽、高）：面部结构的钥匙。膜内成骨，体积的增长 主要是依靠骨的表面增生和骨缝间质增生。上颌窦的发育也对其有较大影响。上颌 骨增长最大的是上颌结节区和腭骨的后缘，使牙弓向后增长 上颌骨长度的增加：由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为2.5倍：上领牙槽 骨增长最多在磨牙区，此区新生儿约为5mm,成人约25mm。4条骨缝（额颌缝、颧颌 缝、颞颌缝、翼腭缝)间质增生 骨质吸收 增加上颌骨的高度和长度。唇侧增生 新骨，舌侧吸收陈骨。上颌结节后壁区增生新骨。腭骨后缘有新骨增生。 上领骨高度的增加：上领骨与鼻腭连接而固定于颅骨基底部分，因颅底和鼻中隔的生长而 向下向前生长，使高度增加：上领牙齿萌出、牙槽骨表面增生新骨：腭盖表面增生新骨、鼻腔 底吸收陈骨，使需盖下隆。 上颌骨宽度的增加：上颌骨宽度增长较慢，从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍。上 领骨的前部的宽度增加：颊面和颧骨侧面新骨新生，颧颌缝生长乳恒牙在牙槽骨 的生长。 上颌骨后部宽度增加：腭中缝的新骨形成
2、出生后 颅部生长：1-2岁最快，6岁时约达成人90% 面部生长：1-2岁，9-14岁发展最快， 高度＞ 深度＞宽度 3、颅面骨骼的生长（与牙的萌出有关）： 第一快速期： 出生后 7M 乳牙开始萌出 第二快速期：4y－7y 乳牙列建合完成，6 萌出 第三快速期：11y－13y 乳恒牙列交替完成，7 萌出 第四快速期：16y－19y 恒牙列形成，恒牙合建立，8 萌出 生长快速期之间为平稳期,交替出现。 尤以第二、三快速期临床意义较大。 4、颅骨的生长 膜内成骨： 头盖骨，包括额骨、顶骨 软骨内成骨：颅底的枕骨、蝶骨、筛骨和颞骨的岩部、乳突部 颅骨的骨缝一般在出生2年内完全闭合。 颅缝闭合后，颅骨体积的增长： 1)骨的表面增生 2)颅底软骨骨膜表面增生 3)软骨内软骨细胞形成软骨基质，软骨体积扩大，钙化成骨组织。 骨表面增生是骨生长的主要形式，一侧骨沉积增生新骨，另一侧陈骨吸收。 5、面骨的生长 上颌骨的三维生长（长、宽、高）：面部结构的钥匙。膜内成骨，体积的增长 主要是依靠骨的表面增生和骨缝间质增生。上颌窦的发育也对其有较大影响。上颌 骨增长最大的是上颌结节区和腭骨的后缘，使牙弓向后增长。 上颌骨长度的增加：由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为2.5倍；上颌牙槽 骨增长最多在磨牙区，此区新生儿约为5mm，成人约25mm。4条骨缝（额颌缝、颧颌 缝、颞颌缝、翼腭缝）间质增生，骨质吸收，增加上颌骨的高度和长度。唇侧增生 新骨，舌侧吸收陈骨。上颌结节后壁区增生新骨。腭骨后缘有新骨增生。 上颌骨高度的增加：上颌骨与鼻腭连接而固定于颅骨基底部分，因颅底和鼻中隔的生长而 向下向前生长，使高度增加；上颌牙齿萌出、牙槽骨表面增生新骨；腭盖表面增生新骨、鼻腔 底吸收陈骨，使腭盖下降。 上颌骨宽度的增加：上颌骨宽度增长较慢，从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍。上 颌骨的前部的宽度增加：颊面和颧骨侧面新骨新生，颧颌缝生长；乳恒牙在牙槽骨 的生长。 上颌骨后部宽度增加：腭中缝的新骨形成
度 高度 皱麦餐明中性的秀药的热瑞空于物 吉辆滑质级行州生质计的定度特加行鞋同质瑞生 上领结节区增长 上额骨前都 上银实的发育 厚骨后缘的增长 下颌骨的生长发育 下颌骨的三向生长：长度的增长；宽度的增长：高度的增长。 生长方式：髁突软骨成骨：骨表面增生。 髁突是下颌骨的主要生长中心，在面骨中是最后停止发育的，主要依靠下颌髁突 软骨及骨表面增生而长大。 长度 宽度 高度 骨板外新骨沉积， 下领骨体颊侧面增 下领髁突新骨增生 内侧陈骨吸收 生，舌侧面吸收 下颌支后缘新骨增 牙槽突的增高及下 髁突向侧方生长 领骨下缘少量新骨 生，前缘陈骨吸收 增生 第四节牙与合的发育 ◆ 牙的发育过程 牙发育的时间 ■ 牙萌出的时间和顺序 牙萌出的机制 乳恒牙替换 ◆牙列与咬合发有 从胚胎第6周到牙杯开始发生，到第二恒磨牙牙根发育完成，需要约0年，包括牙怀发有 牙齿萌出、咬合建立 牙的发育过程 牙齿的发育过程：牙胚的发生（生长期Growth):牙体组织的形成（钙化期 Calcification):牙齿萌出（萌出期Eruption) 生长期：牙胚组织形成，显微镜下可见 钙化期：钙盐沉积，基质变硬，X线检查可见 萌出期：随牙根形成向口腔移动，临床萌出后肉眼可见 牙齿的发育过程：
下颌骨的生长发育 下颌骨的三向生长：长度的增长；宽度的增长；高度的增长。 生长方式： 髁突软骨成骨；骨表面增生。 髁突是下颌骨的主要生长中心，在面骨中是最后停止发育的，主要依靠下颌髁突 软骨及骨表面增生而长大。 第四节 牙与合的发育 ◆ 牙的发育过程 ◆ 牙发育的时间 ◆ 牙萌出的时间和顺序 ◆ 牙萌出的机制 ◆ 乳恒牙替换 ◆ 牙列与咬合发育 从胚胎第 6 周乳牙胚开始发生，到第三恒磨牙牙根发育完成，需要约 20 年，包括牙胚发育、 牙齿萌出、咬合建立 一、牙的发育过程 牙齿的发育过程：牙胚的发生（生长期 Growth)； 牙体组织的形成（钙化期 Calcification)；牙齿萌出（萌出期 Eruption) 生长期：牙胚组织形成,显微镜下可见 钙化期：钙盐沉积，基质变硬,X线检查可见 萌出期：随牙根形成向口腔移动,临床萌出后肉眼可见 牙齿的发育过程：
,上皮根鞘 外胚层 →成釉器 口腔上皮 一牙釉质 牙冠 一牙本质 牙乳头 牙髓 外胚 间充质 一牙骨质 牙囊 ,牙周题 牙周组织 、牙槽骨 牙齿的发生 牙板的发生 生长期（蕾状期 一帽状期一钟状期) 钙化期（可通过X片观测） 萌出期（骨内萌出一临床萌出） 主动萌出：牙齿自身合向运动萌出到口腔。 被动萌出：缩余釉上皮与釉质表面分离，牙龈向根方退缩，临床牙冠暴露。 萌出后期 骨内萌出：牙冠形成，牙根开始发育 临床萌出：根形成2/3-3/4时开始 牙根发育完成： 乳牙需要1年-1年半 恒牙需要2-3年（前牙）/3-5年（后牙 牙齿萌出是正常的生理现象： 乳牙萌出可出现咬物、生理性流涎（乳牙萌出时，对三叉神经产生刺激，引起唾液 分泌量的增加，但由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流 到口外来，形成生理性流涎
主动萌出：牙齿自身合向运动萌出到口腔。 被动萌出：缩余釉上皮与釉质表面分离，牙龈向根方退缩，临床牙冠暴露。 萌出后期 骨内萌出：牙冠形成，牙根开始发育 临床萌出：根形成2/3-3/4时开始 牙根发育完成： 乳牙需要1年- 1年半 恒牙需要2- 3年（前牙）/3-5年（后牙） 牙齿萌出是正常的生理现象： 乳牙萌出可出现咬物、生理性流涎（乳牙萌出时，对三叉神经产生刺激，引起唾液 分泌量的增加，但由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流 到口外来，形成生理性流涎
二、牙发育的时间 胎龄3周 原始口腔 胎龄6周 牙板(dental lamina) 胎龄7周 20个乳牙牙胚(tooth germ) 胎龄4月 第一恒磨牙牙胚 胎龄5、6月 恒切牙、恒尖牙牙胚 出生时 第一恒前磨牙牙胚 7-8月 第二恒前磨牙牙胚 8-9月 第二恒磨牙牙胚 4岁左右 第三恒磨牙牙胚 乳牙牙胚(tooth ger）：乳牙胚的发生时期从胚胎第7周到第10周：恒牙胚的发 生时期从胚胎4个月始到4岁左右。 继承恒牙牙胚发生于乳牙胚舌侧的牙板向舌侧增殖，恒磨牙牙胚来自于乳牙牙板 向远中方向的延伸。 牙萌出的规律： 一定时间，一定顺序，左右对称萌出，同名下颌早于上颌，牙齿萌 出顺序比牙齿萌出时间更具有临床意义。 牙萌出的时间和顺序： 牙齿发育完成 7 正存在 分 乳牙萌出时间及顺序 恒萌出时间及顶序 牙齿萌出的变异 1.牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。 影响因素：遗传因素、环境因素 2.牙齿萌出顺序也常出现变异
二、牙发育的时间 胎龄3周 原始口腔 胎龄6周 牙板(dental lamina) 胎龄7周 20个乳牙牙胚（tooth germ) 胎龄4月 第一恒磨牙牙胚 胎龄5、6月 恒切牙、恒尖牙牙胚 出生时 第一恒前磨牙牙胚 7－8月 第二恒前磨牙牙胚 8－9月 第二恒磨牙牙胚 4岁左右 第三恒磨牙牙胚 乳牙牙胚(tooth germ) ：乳牙胚的发生时期从胚胎第7周到第10周；恒牙胚的发 生时期从胚胎4个月始到4 岁左右。 继承恒牙牙胚发生于乳牙胚舌侧的牙板向舌侧增殖，恒磨牙牙胚来自于乳牙牙板 向远中方向的延伸。 牙萌出的规律： 一定时间，一定顺序，左右对称萌出，同名下颌早于上颌，牙齿萌 出顺序比牙齿萌出时间更具有临床意义。 牙萌出的时间和顺序： 乳牙萌出时间及顺序 恒牙萌出时间及顺序 牙齿萌出的变异 1.牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。 影响因素：遗传因素、环境因素 2. 牙齿萌出顺序也常出现变异
各组牙齿钙化时间 胎龄46月 全部牙开始钙化 出生.生后5月： 下领63211236 1-2岁： 1岁左右 上颌侧切牙 第一恒前磨牙 2.3岁 第二恒前磨牙、第二恒磨牙 710岁： 第三恒 乳牙的牙根吸收(Root Sorption of the Primary Teeth) 生理性吸收 病理性吸收 根吸收部位：乳前牙：根尖1/3的舌侧面 磨牙：根分歧的内侧面 乳牙牙根稳定期： A:2-4岁 B:2-5岁 C:4-7岁 D:3-8岁 E:3-8岁 四、牙萌出的机制 一)牙齿萌出的生物学行为 牙囊的作用 骨吸收的发生 细胞的作用 (二)牙齿萌出的分子机制 牙齿萌出相关分子及作用机制 牙齿萌出相关分子基因定位 五、乳恒牙的替换 乳恒牙替换是复杂的生物学过程，伴随恒牙胚的生长发育，乳牙根的生理性吸收， 周围牙槽骨的改建。 乳、恒牙胚在同一骨陷窝内生长，继承恒牙胚在乳牙胚舌（腭）侧形成，恒磨牙胚 在乳磨牙胚远端发育。 恒牙胚在领骨中合向移动，在萌出前期位于乳前牙的舌、腭侧，乳磨牙的根分歧下
各组牙齿钙化时间 胎龄 4-6 月： 全部乳牙开始钙化 出生- 生后 5 月： 上颌 631 136 下颌 6321 1236 1-2 岁： 1 岁左右 上颌侧切牙 2 岁左右 第一恒前磨牙 2-3 岁： 第二恒前磨牙、第二恒磨牙 7-10 岁： 第三恒磨牙 乳牙的牙根吸收(Root Sorption of the Primary Teeth) 生理性吸收 病理性吸收 根吸收部位：乳前牙：根尖1/3的舌侧面 乳磨牙：根分歧的内侧面 乳牙牙根稳定期： A：2-4岁 B：2-5岁 C：4-7岁 D：3-8岁 E： 3-8岁 四、牙萌出的机制 （一）牙齿萌出的生物学行为 牙囊的作用 骨吸收的发生 细胞的作用 （二）牙齿萌出的分子机制 牙齿萌出相关分子及作用机制 牙齿萌出相关分子基因定位 五、乳恒牙的替换 乳恒牙替换是复杂的生物学过程，伴随恒牙胚的生长发育，乳牙根的生理性吸收， 周围牙槽骨的改建。 乳、恒牙胚在同一骨陷窝内生长，继承恒牙胚在乳牙胚舌（腭）侧形成，恒磨牙胚 在乳磨牙胚远端发育。 恒牙胚在颌骨中合向移动，在萌出前期位于乳前牙的舌、腭侧，乳磨牙的根分歧下
方及乳牙列的远端 乳牙列阶段(Primary Dentition):6月一6岁 混合牙列阶段(Mixed Dentition):6岁一l2岁 恒牙列阶段(Permanent Dentition):l2岁一l8岁 1.到牙列阶段 乳牙列阶段：6月一6岁 咀嚼功能 利于食物的消化吸收，促进全身生长发育 激，促进颌骨和牙弓的发育 维持面部美观 预防恒牙的错颌畸形 乳牙列期的主要任务：维护乳牙的健康、 牙列的完整(1)加强口腔健康教有(2)早发现、早 治疗乳 (3)防止乳牙早失造成错合 2.混合牙列阶段 合牙列阶段：6岁一12岁 是 颌骨和牙 主要任务 预防错合 12 15 主要任务： 恒牙龋齿、牙周疾病的防治：错合畸形的矫治：尽可能保存第一、二恒磨牙 (二)牙列与咬合发育 Hellman安合发育阶段 牙薪出用 无牙 混合牙列 恒男列 dCC d开的B,Between A and CAC之间 无牙期（乳牙萌出前期）(IA期)
方及乳牙列的远端 六、牙列与咬合发育 （一）、儿童时期的三个牙列阶段 乳牙列阶段（Primary Dentition ）： 6月— 6岁 混合牙列阶段（Mixed Dentition ）： 6岁—12岁 恒牙列阶段（ Permanent Dentition ）： 12岁—18岁 1. 乳牙列阶段 乳牙列阶段：6 月— 6 岁 咀嚼功能 利于食物的消化吸收，促进全身生长发育 功能性刺激，促进颌骨和牙弓的发育 恒牙萌出位置的诱导 学习发音 维持面部美观 预防恒牙的错颌畸形 乳牙列期的主要任务：维护乳牙的健康、牙列的完整（1）加强口腔健康教育（2）早发现、早 治疗乳牙龋（3）防止乳牙早失造成错合畸形 2. 混合牙列阶段 混合牙列阶段：6 岁—12 岁 是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，也是恒牙建合的关键时期。 主要任务： 预防错合畸形，早期矫治，诱导建立正常合 ；恒牙龋的早期防治。 3. 年轻恒牙列阶段 年轻恒牙列：12 岁—15 岁 主要任务： 恒牙龋齿、牙周疾病的防治； 错合畸形的矫治；尽可能保存第一、二恒磨牙 （二）牙列与咬合发育 无牙期（乳牙萌出前期）（ⅠA期）
无牙期： 1.出生到乳牙开始萌出的时期(00.5岁) 2.颌间间隙的存在 3.下颌只有前后运动， 无侧方运动，下颌略处于上颌之远中位。 颌间间隙：指上下颌关系仅相当于第一乳磨牙处有接触，其余部分无接触。 合亮：从乳牙开始南出到第二乳牙前出Q.52.5】 特点： 领间间隙消失 无牙牙合乳牙牙合 哺乳功能→咀嚼功能、语言功能 咀嚼功能的生理性刺激，促进颌骨和咀嚼肌发育 颅骨和面骨生长较快，颅骨所占比例较大，颜面变化明显 乳牙咬合完成期（ⅡA期） 乳牙咬合完成期：从乳牙全部萌出到恒牙即将萌出前(2.5^6岁) 1.乳牙列的生理间隙一一灵长间隙、发育间隙 2.牙弓的变化 第二乳磨牙末端平面 4. 乳牙的咬合及磨耗 5.乳前牙的咬合 1.乳牙列的生理间隙： 间隙型(spaced type dental arch):96% 闭锁型(closed type dental arch):4% 随增龄变化，颌骨的生长，间隙变大。 ◆吴长间膝(primate space】 灵长类动物牙列中，上领乳侧切牙与乳 尖牙之问，下领乳尖牙与第一乳磨牙之间 存在间膝，这种问隙称为灵长间隙。 发育间隙(developmental space):随着颌骨的发育，3-6岁左右乳牙列中出现的 生理间隙，称为发育间隙。 生理间隙：灵长间隙+发有间隙
无牙期： 1. 出生到乳牙开始萌出的时期(0~0.5岁) 2. 颌间间隙的存在 3.下颌只有前后运动，无侧方运动，下颌略处于上颌之远中位。 颌间间隙：指上下颌关系仅相当于第一乳磨 牙处有接触，其余部分无接触。 乳牙咬合完成前期（ⅠC 期） 乳牙咬合完成前期：从乳牙开始萌出到第二乳磨牙萌出(0.5~2.5岁) 特点： 颌间间隙消失 无牙牙合→ 乳牙牙合 哺乳功能→ 咀嚼功能、语言功能 咀嚼功能的生理性刺激，促进颌骨和咀嚼肌发育 颅骨和面骨生长较快，颅骨所占比例较大，颜面变化明显 乳牙咬合完成期（ⅡA期） 乳牙咬合完成期：从乳牙全部萌出到恒牙即将萌岀前(2.5~6岁) 1. 乳牙列的生理间隙-灵长间隙、发育间隙 2. 牙弓的变化 3. 第二乳磨牙末端平面 4. 乳牙的咬合及磨耗 5.乳前牙的咬合 1. 乳牙列的生理间隙： 间隙型 (spaced type dental arch)：96% 闭锁型 (closed type dental arch)：4% 随增龄变化，颌骨的生长，间隙变大。 发育间隙(developmental space)： 随着颌骨的发育，3-6岁左右乳牙列中出 现的 生理间隙，称为发育间隙。 生理间隙：灵长间隙+发育间隙