重庆医科大学：《儿童口腔医学》课程教学资源（教案讲义）儿童颅面部与牙列的生长发育.doc_大学文库

第四章儿童颅面部与牙列的生长发育口腔儿童口腔医学教研室张红梅讲课时间：2015年10月20日生长发育是一个连续不断的过程，时间即年龄在儿童生长发育中是一个十分重要的因素。不同年龄，儿童各组织器官的发有程度不同，其生理解剖特点也不同，疾病的发生、发展与治疗也有所不同。第一节生长发有分期及各期特点一，按年龄阶段分期 (一)胎儿期(0→40周)受精卵细胞增殖和分化时期，易受基因变异和环境有害因素的影响。受各种刺激（化学、射线、病毒感染）可产生各种先天畸形。胎儿生长发有加快的时期，受母体的影响大。此时胎儿全靠母体供给营养，因此如果母体营养不足会影响胎儿的生长发有。 (二)新生儿期（出生一】个月）逐渐适应外界新环境的过程防御功能差生理性黄疽。口腔粘膜干燥，容易发生感染，应该喂奶后漱口。牙面新生线的出现。 (三)樱儿期(1个月一1岁)生长发有迅速加快，营养需求大后天免疫功能不足此期正好是乳牙开始萌出，恒牙的钙化期，营养素乱或者疾病可导致乳牙的萌出迟缓，恒牙的釉质发有不良。同时，应该注意乳牙的清洁。 (四)幼儿期(1岁一3岁)神经系统发有快乳牙全部出齐。乳牙钙化度低，容易幅坏。2岁时应该开始刷牙。 (五)学龄前期(3岁一67刿大部分器官已充分发育龋病发病率增高，程度加重，拖延治疗容易引起错合畸形。 (六)学龄期(6岁一青春期前大部分器官己充分发有龋病发病率增高，程度加重，拖延治疗容易引起错合畸形。 (七)青春期12~14岁一18岁)生长发育基本完成，进入成人阶段二.各器官系统的发育与年龄的关系 (一)淋巴系统 (二)神经系统 (三)体格生长 (四)生殖系统第二节生长发有的影响因素一，遗传因素基因变异、代谢缺陷、内分泌障碍、染色体畸形二。环境因素

1 第四章儿童颅面部与牙列的生长发育口腔儿童口腔医学教研室张红梅讲课时间：2015 年 10 月 20 日生长发育是一个连续不断的过程，时间即年龄在儿童生长发育中是一个十分重要的因素。不同年龄，儿童各组织器官的发育程度不同，其生理解剖特点也不同，疾病的发生、发展与治疗也有所不同。第一节生长发育分期及各期特点一．按年龄阶段分期 (一)胎儿期(0→40 周) 受精卵细胞增殖和分化时期,易受基因变异和环境有害因素的影响。受各种刺激（化学、射线、病毒感染）可产生各种先天畸形。胎儿生长发育加快的时期, 受母体的影响大。此时胎儿全靠母体供给营养，因此如果母体营养不足会影响胎儿的生长发育。（二)新生儿期(出生→1 个月) 逐渐适应外界新环境的过程,防御功能差.生理性黄疸。口腔粘膜干燥，容易发生感染，应该喂奶后漱口。牙面新生线的出现。 (三)婴儿期(1 个月→1 岁) 生长发育迅速加快,营养需求大,后天免疫功能不足.此期正好是乳牙开始萌出，恒牙的钙化期，营养紊乱或者疾病可导致乳牙的萌出迟缓，恒牙的釉质发育不良。同时，应该注意乳牙的清洁。 (四)幼儿期(1 岁→3 岁) 神经系统发育快,乳牙全部出齐。乳牙钙化度低，容易龋坏。2 岁时应该开始刷牙。 (五)学龄前期(3 岁→6~7 岁) 大部分器官已充分发育.龋病发病率增高，程度加重，拖延治疗容易引起错合畸形。 (六)学龄期(6 岁→青春期前) 大部分器官已充分发育.龋病发病率增高，程度加重，拖延治疗容易引起错合畸形。 (七)青春期(12~14 岁→18 岁)生长发育基本完成,进入成人阶段. 二．各器官系统的发育与年龄的关系（一）淋巴系统（二）神经系统（三）体格生长（四）生殖系统第二节生长发育的影响因素一．遗传因素基因变异、代谢缺陷、内分泌障碍、染色体畸形二．环境因素

出生前环境、出生后环境第三节颅面骨酪的生长发有一顿面骨路的生长 (一)概论： 1来源：原始环胎的支持性结缩组织 2化骨方式：膜内化骨和软骨内化骨。 3生长曲线：由于化骨方式不同，颅面骨酪生长速率及生长型显著不同。出生时，颅骨比面骨大许多倍，出生后，颅部生长仍然很快，到6岁时脑颅生长已达到成人的90%，以后速率渐缓，10岁以后变化甚少。颅骨的生长曲线与神经系统的生长曲线一致，而面骨的生长曲线基本符合一般躯体骨骼系统的生长曲线。此曲线有两个生长快速期，分别在出生后第1~2年和914岁即儿童青春发育前期。 (二)面骨的生长 1上颌骨：是面部的锁钥，与面部的许多骨直接连接，因此，对面部的发有关系甚大。上颌骨是由上领突，侧鼻突和中鼻突三者共同发有构成，而大部分来自上颌突，为膜内化骨。上领骨的体积生长主要依靠：1)骨的表面增生 2)骨缝间质增生 3)上领窦的发有上领骨的生长方向 1)高度增加：上领窦，牙齿的发育以及牙槽突的增长，再加上骨缝间质的增生 2)长度的增加：上领结节区和腭突后缘的增长，以及骨缝间质的增生 3)宽度的增加：腭突及腭中锋的生长 2下领骨下颌骨是由下颌突深部的组织发有而来的。首先在下领突的中心形成一条下领软骨，胚胎第6周时，下颌软骨已经完全形成，呈柱状，弯曲成弓形，从耳廊走向中线，其前端转向上方，并与对侧软骨以纤维组织相连接，此软骨并不直接参与下颌骨的形成，只不过暂时作为形成下颌骨的支架。在软骨外侧最初出现一个致密的胚胎性结缔组织膜，此膜即下颌骨的始基，胚胎第7 周时，在相当于将来颊孔区，下颌骨始基开始骨化，骨化从这个中心，向前，后，上，下扩展，形成骨组织。在下领孔的后上方出现致密的胚胎性结缔组织，以后骨化，形成下领升支髁突。下领骨形成后，依靠髁突软骨和骨表面增生继续向多个方向生长： 1)下领骨体部垂直方向的生长：这个方向的生长主要与牙槽骨的发有有关。下颌骨发有的同时，牙齿也在发育。随者牙胚的发育，牙槽骨的高度也迅速增长，使下领骨体部的垂直高度不断增加：此外，下领骨下缘也不断有新骨形成，亦使下领骨的垂直高度稍有增长。 2)下领骨前后方向的生长：在下颌骨中缝处，起初两侧下颌骨以纤维组织连接。在胚胎14周时，出现纤维软骨的联合。由于联合处软骨的增生，骨化，下领骨的前后长度随之增长。直至婴儿出生后一年，下领骨纤维软骨的联合变为永久性骨性联合，才使该区的生长停止。此后，下领骨前后方向的生长主要依靠下领升支后缘的骨质增生，同时在下颜升支前 2

2 出生前环境、出生后环境第三节颅面骨骼的生长发育一颅面骨骼的生长（一）概论： 1 来源：原始胚胎的支持性结缔组织 2 化骨方式：膜内化骨和软骨内化骨。 3 生长曲线：由于化骨方式不同，颅面骨骼生长速率及生长型显著不同。出生时，颅骨比面骨大许多倍，出生后，颅部生长仍然很快，到 6 岁时脑颅生长已达到成人的 90%，以后速率渐缓，10 岁以后变化甚少。颅骨的生长曲线与神经系统的生长曲线一致，而面骨的生长曲线基本符合一般躯体骨骼系统的生长曲线。此曲线有两个生长快速期，分别在出生后第 1~2 年和 9~14 岁即儿童青春发育前期。（二）面骨的生长 1 上颌骨：是面部的锁钥，与面部的许多骨直接连接，因此，对面部的发育关系甚大。上颌骨是由上颌突，侧鼻突和中鼻突三者共同发育构成，而大部分来自上颌突，为膜内化骨。上颌骨的体积生长主要依靠：1）骨的表面增生 2）骨缝间质增生 3）上颌窦的发育上颌骨的生长方向： 1）高度增加：上颌窦，牙齿的发育以及牙槽突的增长，再加上骨缝间质的增生 2）长度的增加：上颌结节区和腭突后缘的增长，以及骨缝间质的增生 3）宽度的增加：腭突及腭中锋的生长 2 下颌骨下颌骨是由下颌突深部的组织发育而来的。首先在下颌突的中心形成一条下颌软骨，胚胎第 6 周时，下颌软骨已经完全形成，呈柱状，弯曲成弓形，从耳廓走向中线，其前端转向上方，并与对侧软骨以纤维组织相连接，此软骨并不直接参与下颌骨的形成，只不过暂时作为形成下颌骨的支架。在软骨外侧最初出现一个致密的胚胎性结缔组织膜，此膜即下颌骨的始基，胚胎第 7 周时，在相当于将来颏孔区，下颌骨始基开始骨化，骨化从这个中心，向前，后，上，下扩展，形成骨组织。在下颌孔的后上方出现致密的胚胎性结缔组织，以后骨化，形成下颌升支髁突。下颌骨形成后，依靠髁突软骨和骨表面增生继续向多个方向生长： 1）下颌骨体部垂直方向的生长：这个方向的生长主要与牙槽骨的发育有关。下颌骨发育的同时，牙齿也在发育。随着牙胚的发育，牙槽骨的高度也迅速增长，使下颌骨体部的垂直高度不断增加；此外，下颌骨下缘也不断有新骨形成，亦使下颌骨的垂直高度稍有增长。 2）下颌骨前后方向的生长：在下颌骨中缝处，起初两侧下颌骨以纤维组织连接。在胚胎 14 周时，出现纤维软骨的联合。由于联合处软骨的增生，骨化，下颌骨的前后长度随之增长。直至婴儿出生后一年，下颌骨纤维软骨的联合变为永久性骨性联合，才使该区的生长停止。此后，下颌骨前后方向的生长主要依靠下颌升支后缘的骨质增生，同时在下颌升支前