第四章牙齿发育异常 Abnormality of development of teeth 预防及儿童口腔医学教研室 张红梅 讲课时间：2010年10月21日 [掌握]多生牙好发部位和治疗设计：畸形中央尖 的临床表现和治疗：釉质发育不全、四环 素牙、氟牙症的形成原因及特点。 [熟悉]先天缺失牙与外胚叶发育不全的临床特征： 融合牙、畸形舌尖、畸形舌窝的临床特征： 诞生牙、上颌中切牙阻生 一牙齿发育异常种类 牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿结构异常 牙齿萌出异常 二.牙齿发育异常原因 1遗传因素 2环境因素 3牙胚发育时期外来有害因素 第一节 牙齿数目异常 一、牙齿数目不足 个别牙缺失一一缺牙症(Hypodontia) 多数牙缺失 -少牙症(Pligodontia) 全口牙缺失一一无牙症(Anodontia (一)个别牙缺失(Hypodontia) [病因]不明：遗传：胚胎早期受有害物质影响（仪线）： [临床表现]1、数目、位置不一。 2、乳牙列、恒牙列均可发生，。具有种族差异性。 3、恒牙好发牙位：下颌第二前磨牙、上颌侧切牙，第三磨牙。 4、乳牙列缺牙者，60%-90%恒牙列牙缺失 5、诊断：X片、明确病史。 [治疗] 1、缺牙数目较少，无功能及外观影响者不处理。 2、缺牙数目多者，可义齿修复。 乳牙的去留： 拔除乳牙，关闭间隙 保留乳牙，维持功能，将来义齿修复 确定长期的管理计划 (二)先天性无牙症（外胚叶发育不全综合症） Congenitally total anodontia (Ectodermal dysplasi syndrome)
第四章 牙齿发育异常 Abnormality of development of teeth 预防及儿童口腔医学教研室 张红梅 讲课时间：2010 年 10 月 21 日 [掌握] 多生牙好发部位和治疗设计；畸形中央尖 的临床表现和治疗；釉质发育不全、四环 素牙、氟牙症的形成原因及特点。 [熟悉] 先天缺失牙与外胚叶发育不全的临床特征； 融合牙、畸形舌尖、畸形舌窝的临床特征； 诞生牙、上颌中切牙阻生 一 牙齿发育异常种类 牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿结构异常 牙齿萌出异常 二.牙齿发育异常原因 1 遗传因素 2 环境因素 3 牙胚发育时期外来有害因素 第一节 牙齿数目异常 一、 牙齿数目不足 个别牙缺失——缺牙症﹙Hypodontia) 多数牙缺失——少牙症 ﹙Pligodontia﹚ 全口牙缺失——无牙症 ﹙Anodontia （一）个别牙缺失（Hypodontia） [病因] 不明；遗传；胚胎早期受有害物质影响(X 线)； [临床表现] 1、数目、位置不一。 2、乳牙列、恒牙列均可发生,。具有种族差异性。 3、恒牙好发牙位：下颌第二前磨牙、上颌侧切牙,第三磨牙。 4、乳牙列缺牙者,60%-90%恒牙列牙缺失 5、诊断：X 片、明确病史。 。 [治疗] 1、缺牙数目较少，无功能及外观影响者不处理。 2、缺牙数目多者，可义齿修复。 乳牙的去留： 拔除乳牙，关闭间隙 保留乳牙，维持功能，将来义齿修复 确定长期的管理计划 (二）先天性无牙症（外胚叶发育不全综合症） Congenitally total anodontia (Ectodermal dysplasi syndrome)
[病因]遗传性疾病，男多于女 「临床表现] 1、无汗型：因缺乏汗腺，皮脂腺面皮肤干燥，患者因不能出汗散热而畏热。头发眉毛稀疏 细而黄，如胎儿的头发。鼻梁塌陷呈鞍状鼻，口唇外翻，指甲不全。 口腔表现：余牙极少，牙形小，呈圆锥状。距离稀疏。无牙区无牙槽嵴。 2、有汗型：汗腺发有正常，其他与无汗型表现相似 口腔表现：缺牙数目不等，畸形牙，釉质发育不良，釉质薄。 [治疗] 早期制作部分义齿或全口义齿 儿童的生长发有，义齿需作适当的调改或重做 二、牙齿数目过多(Hyperdontia) [定义]多生牙，又名额外牙(Supernumerary teeth): 指超过正常牙数以外的牙齿。 [病因]不明确。推测：由于牙板过度繁殖形成多余的牙胚所致 遗 [临床表现]1、多见于混合牙列和恒牙列。 2、好发于上领中切牙之间：第三磨牙之后。男多于女。 3、可萌出：可阻生于领骨内：有时倒置 4、形态多异：推形，结节形，不却则形，也可与正常牙相以 临床影响 影响恒牙的发育和萌出 恒牙迟萌或阻生 牙间隙 牙齿移位或扭转 影响弟观 有报导未萌多生牙可发展成囊肿 [治疗]1、萌出的多生牙应及时拔除。 2、埋伏的多生牙，不产生任何病理变化者，可不处理。 3、形态近似正常牙者，可保留并替代受之影响的切牙。 4、拔牙前，应拍X光片：全口曲面断层片或多生牙定位片。 第二节 牙齿形态异常 [定义]是由于牙胚在形态分化过程中发生异常所致，可表现在牙冠，牙根，牙髓腔的形态异 常，也可在这些部位同时出现 、畸形牙尖与畸形窝 （一)畸形活尖及畸形活窝(Im aginated lingual fossa) [病因]1、畸形舌窝：切牙牙齿发育时期成釉器出现皱折，向内陷入牙乳头中形成的窝状畸 形。 2、畸形舌尖：舌窝内陷时，舌隆突呈圆维形突起。 3、据舌窝深浅程度及舌窝变异形态，分为骑形舌沟，畸形舌尖，牙中牙 「临床表现 1、畸形活尖恒牙好发于上颌侧切牙：其次是上颌中切牙。乳牙反之。牙中牙只发 生于恒牙。 2、畸形活尖 3、畸形活窝
[病因] 遗传性疾病，男多于女 [临床表现] 1、无汗型：因缺乏汗腺，皮脂腺而皮肤干燥，患者因不能出汗散热而畏热。头发眉毛稀疏， 细而黄，如胎儿的头发。鼻梁塌陷呈鞍状鼻，口唇外翻，指甲不全。 口腔表现：余牙极少，牙形小，呈圆锥状。距离稀疏。无牙区无牙槽嵴。 2、有汗型：汗腺发育正常，其他与无汗型表现相似 口腔表现：缺牙数目不等，畸形牙，釉质发育不良，釉质薄。 [治疗] 早期制作部分义齿或全口义齿 随着儿童的生长发育，义齿需作适当的调改或重做。 二、牙齿数目过多（Hyperdontia） [定义] 多生牙，又名额外牙（Supernumerary teeth）： 指超过正常牙数以 外的牙齿。 [病因] 不明确。推测：由于牙板过度繁殖形成多余的牙胚所致 遗传 [临床表现]1、多见于混合牙列和恒牙列。 2、好发于上颌中切牙之间；第三磨牙之后。男多于女。 3、可萌出；可阻生于颌骨内；有时倒置 4、形态多异： 锥形，结节形，不规则形，也可与正常牙相似 临床影响 影响恒牙的发育和萌出 恒牙迟萌或阻生 牙间隙 牙齿移位或扭转 影响美观 有报导未萌多生牙可发展成囊肿 [治疗] 1、萌出的多生牙应及时拔除。 2、埋伏的多生牙，不产生任何病理变化者，可不处理。 3、形态近似正常牙者，可保留并替代受之影响的切牙。 4、拔牙前，应拍 X 光片：全口曲面断层片或多生牙定位片。 第二节 牙齿形态异常 [定义]是由于牙胚在形态分化过程中发生异常所致，可表现在牙冠，牙根，牙髓腔的形态异 常，也可在这些部位同时出现。 一、畸形牙尖与畸形窝 （一）畸形舌尖及畸形舌窝（Invaginated lingual fossa） [病因]1、畸形舌窝：切牙牙齿发育时期成釉器出现皱折，向内陷入牙乳头中形成的窝状畸 形 。 2、畸形舌尖：舌窝内陷时，舌隆突呈圆锥形突起。 3、据舌窝深浅程度及舌窝变异形态，分为畸形舌沟，畸形舌尖，牙中牙。 [临床表现] 1、畸形舌尖恒牙好发于上颌侧切牙；其次是上颌中切牙。乳牙反之。牙中牙只发 生于恒牙。 2、畸形舌尖 3、畸形舌窝
4、骑形舌沟 5、牙中牙 [治疗]畸形活尖 1、尖圆纯不防碍咬合者，不处理。 2、高且防碍咬合者，分次磨除法或盖髓术。 3、牙尖折断，冠髓切除术或根管治疗术。 4、年轻恒牙，牙髓坏死，做根尖诱导成形术 畸形活窝： 窝沟封 预防性充填 坏：及时治疗，以防累及牙髓 畸形舌沟：引起炎症者，应拔除。 (二)畸形中央尖(Central cusp) [定义 [病因] 1、遗传 2、蒙古血统的人多发 3、牙齿发有期间异常 [临床表现] 1、女>男，好发于下领第二前磨牙，其次是下领第一前磨牙 2、左右两侧同名牙对称性发生 3、一股高1一3mm,有角突入，牙本质游。 4、中央尖磨损或折断后，形成无幅性根尖周感染，致使根尖停止发有。 5、X片：忠牙牙根短，根管粗，根尖孔散开或呈喇叭口状。 影响： 咬合时早接触 牙尖折断，随角暴露，牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断，影响牙根发育 [治疗] 1、低而圆钝的中央尖可不处理 可分次磨除并脱敏 4、 牙尖已折断者，视牙髓感染程度和牙根发有状况选择治疗方法活髓切断术及 根尖诱导成形术。 5、根过短且病变范围大者，可拔除 二、过大牙，过小牙及锥形牙 [病因]可分为个别牙过大/小和普遍性牙过大/小，后者多与全身因素有关。 [临床表现]过小牙中最常见锥形牙(peg-shaped teeth)。 [治疗] 一般可不处理。 过小牙影响美观时，可用树脂或树脂冠修复外形 三、双牙畸形 [定义]牙齿在发有时期，由于机械压力因素的影响，使两个正在发有的牙胚融合或结合为 体的牙齿形态异常 [分类]融合牙，结合牙，双生牙 (一)融合牙(Fused tooth) [定义]
4、畸形舌沟 5、牙中牙 [治疗] 畸形舌尖： 1、尖圆钝不防碍咬合者，不 处理。 2、高且防碍咬合者，分次磨除法或盖髓术。 3、牙尖折断，冠髓切除术或根管治疗术。 4、年轻恒牙，牙髓坏死，做根尖诱导成形术 畸形舌窝：预防：窝沟封闭 预防性充填 龋坏：及时治疗，以防累及牙髓 畸形舌沟：引起炎症者，应拔除。 (二)畸形中央尖（Central cusp） [定义] [病因] 1、遗传 2、蒙古血统的人多发 3、牙齿发育期间 异常 [临床表现] 1、女﹥男，好发于下颌第二前磨牙，其次是下颌第一前磨牙。 2、左右两侧同名牙对称性发生。 3、一般高 1—3mm，有髓角突入，牙本质薄。 4、中央尖磨损或折断后，形成无龋性根尖周感染，致使根尖停止发育。 5、X 片：患牙牙根短，根管粗，根尖孔敞开或呈喇叭口状。 影响： 咬合时早接触 牙尖折断，髓角暴露，牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断，影响牙根发育 [治疗] 1、低而圆钝的中央尖可不处理。 2、髓角不高者，可分次磨除并脱敏。 3、预防性充填法。 4、 牙尖已折断者，视牙髓感染程度和牙根发育状况选择治疗方法活髓切断术及 根尖诱导成形术。 5、根过短且病变范围大者，可拔除 二、过大牙，过小牙及锥形牙 [病因]可分为个别牙过大/小和普遍性牙过大/小，后者多与全身因素有关。 [临床表现] 过小牙中最常见锥形牙(peg-shaped teeth)。 [治疗] 一般可不处理。 过小牙影响美观时，可用树脂或树脂冠修复外形。 三、 双牙畸形 [定义] 牙齿在发育时期，由于机械压力因素的影响，使两个正在发育的牙胚融合或结合为 一体的牙齿形态异常 [分类] 融合牙，结合牙，双生牙 （一）融合牙（Fused tooth） [定义]
[病因]1、牙齿发有受压力因素的影响2、遗传 [临床表现] 影响 对牙齿数目的影 两顺正常牙齿融合：牙齿数目减少 正常牙与多生牙融合：牙齿数目正常 2.对牙弓大小的影响 1+1<2 3.乳牙融合常 一颗继承恒牙先天缺失 4融合线处常发 [治疗] 一股无影响，不处理 融合线处易发龋：窝沟封闭，预防性树脂充填，龋病治疗 (二)结合牙(Concresence of tooth) [定义]两个或两个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿的拥挤或创伤，使两牙根靠拢，由 增生的牙骨质相结合而成 [特点]结合牙的牙本质是完全分开的。 (三)双生牙(Geminated tooth) [定义]牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙。 [特点]1、两个牙冠长在一个牙根上。 0省 一个同的根管 四、弯曲牙 冠根弯曲，常见于上中切牙 [病因]乳牙外伤，尤其是挫入性外伤：乳牙慢性根尖周炎：多生牙或牙瘤 「临床表现]1，萌出困难 2.崩出方向异常 3.需X线片确 [治疗]1.弯曲不严重，牙根尚未发育完成：开窗助萌，牵引复位。 2.弯曲严重，拔除 五、牙髓腔异常 「病因1 [临床表现]牙体长，牙根短，髓腔延长伸入到根部 乳恒牙列均可发生，恒牙列多见。 恒牙列中多见于下7，乳牙列中多见于下E 第三节牙齿结构异常 [定义]在牙齿发有期间，牙基质形成或钙化时受到各种障碍造成牙齿发有的不正常，并在 牙体组织上留下永久性的缺陷或痕迹 [分类]釉质发有不全：牙本质发有不全：氟牙症：四环素着色牙。 、釉质发育不全 [病因]I、全身营养失调：Ca、P、Va、Vc、Vd失调 2、全身或局部感染 :小儿麻痹症、猩红热、肝炎。 局部： “Turner tooth”多见前磨牙。 3、遗传因素。 [临床表现]
[病因] 1、牙齿发育受压力因素的影响 2、遗传 [临床表现] 影响： 1. 对牙齿数目的影响 两颗正常牙齿融合：牙齿数目减少 正常牙与多生牙融合：牙齿数目正常 2.对牙弓大小的影响 1+1<2 3.乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 4.融合线处常发龋齿 [治疗] 一般无影响，不处理 融合线处易发龋:窝沟封闭，预防性树脂充填，龋病治疗 （二）结合牙（Concresence of tooth） [定义] 两个或两个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿的拥挤或创伤，使两牙根靠拢，由 增生的牙骨质相结合而成。 [特点] 结合牙的牙本质是完全分开的。 （三）双生牙（Geminated tooth） [定义]牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙。 [特点] 1、两个牙冠长在一个牙根上。 2、有一个共同的根管。 四、弯曲牙 冠根弯曲，常见于上中切牙 [病因] 乳牙外伤，尤其是挫入性外伤；乳牙慢性根尖周炎；多生牙或牙瘤 [临床表现] 1.萌出困难 2.萌出方向异常 3.需 X 线片确诊 [治疗] 1.弯曲不严重，牙根尚未发育完成：开窗 助萌，牵引复位。 2.弯曲严重，拔除 五、牙髓腔异常 [病因] [临床表现] 牙体长，牙根短，髓腔延长伸入到根部。 乳恒牙列均可发生，恒牙列多见。 恒牙列中多见于下 7， 乳牙列中多见于下 E 第三节 牙齿结构异常 [定义] 在牙齿发育期间，牙基质形成或钙化时受到各种障碍造成牙齿发育的不正常，并在 牙体组织上留下永久性的缺陷或痕迹 [分类] 釉质发育不全；牙本质发育不全；氟牙症；四环素着色牙。 一 、 釉质发育不全 [病因] 1、全身营养失调：Ca、P、 Va、Vc、Vd 失调。 2、全身或局部感染： 全身：小儿麻痹症、猩红热、肝炎。 局部：“Turner tooth”多见前磨牙。 3、遗传因素。 [临床表现]
1、主要表现为牙齿变色和牙釉质缺损。 、釉质矿化不 3、釉质发有不良 [治疗] 1、实质缺损者：光固化树脂或树脂冠修复。 2、早期防龋：涂氟化钠，氟保护漆。 3、就诊的患儿再补充Ca和维生素已无治疗意义 二牙本质发 不 [分型]【型：伴有全身骨骼发有不全的牙本质发有不全 成骨不全The osteogenesis imperfectas Ⅱ型：遗传性乳光牙本质Hereditary opalescent dentin I型：壳状牙Shell tooth [临床表现] 常染色体显性遗传疾剂 牙齿呈 透明的棕黄色或灰兰色 磨损明显 髓腔早年宽大，以后闭锁 「病理] [治疗] 对外理 磨损严重者合重建 必要时修复治疗 三、氟牙症(Dental fluorosis) 氟牙症是一种特殊类型和原因的釉质发有不全，是地方性的慢性氟中毒症状：又称斑釉 (Mottled enamel) [病因] 1、过多的氟损害了牙胚的成釉细胞，使牙釉质的形成和矿化发生障碍，导致釉质发 育不全。 2、饮水中氟含量>1ppm(1mg/L)时，可能出现氟牙症：含量>3ppm时，氟牙症发病率 100%. 3、环培因孝，产堪区 [临床表现]1、轻度（白垩型 2、中度（变色型） 3、重度缺损型) 4、多见于恒牙：乳牙少见，因胎盘对氟有屏隆作用。 [治疗]1、改良水源，提高饮水质量。 2、漂白脱色：树脂贴面或修补：全冠修复 四、四环素着色牙(Tetracycline pigmentation tooth) [定义] [病因]1、牙齿发育期间服用了四环素类药物 2、四环素钙的正磷酸盐复合物沉积于牙本质内，复合物呈淡黄色：在日光紫外纶 作用下变为棕黄色或棕灰色 3、乳恒牙最受影响的时期是从胎儿4个月到出生后7岁左右 [临床表现] 1、主要为牙齿变色：分三度： 轻度：乳黄色或淡黄色
1、主要表现为牙齿变色和牙釉质 缺损。 2、釉质矿化不良 3、釉质发育不良 [治疗] 1、实质缺损者：光固化树脂或树脂冠修复。 2、早期防龋：涂氟化钠，氟保护漆。 3、就诊的患儿再补充 Ca 和维生素已无治疗意义。 二.牙本质发育不全 [分型] Ⅰ型：伴有全身骨骼发育不全的牙本质发育不全 成骨不全 The osteogenesis imperfectas Ⅱ型：遗传性乳光牙本质 Hereditary opalescent dentin Ⅲ型：壳状牙 Shell tooth [临床表现] 常染色体显性遗传疾病 牙齿呈半透明的棕黄色或灰兰色 磨损明显 髓腔早年宽大，以后闭锁 [病理] [治疗] 对症处理 磨损严重者合重建 必要时修复治疗 三、 氟牙症（Dental fluorosis） 氟牙症是一种特殊类型和原因的釉质发育不全，是地方性的慢性氟中毒症状；又称斑釉 （Mottled enamel） [病因] 1、过多的氟损害了牙胚的成釉细胞，使牙釉质的形成和矿化发生障碍，导致釉质发 育不全。 2、饮水中氟含量>1ppm（1mg/L)时，可能出现氟牙症；含量>3ppm 时，氟牙症发病率 100%。 3、环境因素：产煤区。 [临床表现] 1、轻度﹙白垩型﹚ 2、中度﹙变色型﹚ 3、重度﹙缺损型﹚ 4、多见于恒牙；乳牙少见，因胎盘对氟有屏障作用。 [治疗] 1、改良水源，提高饮水质量。 2、漂白脱色；树脂贴面或修补；全冠修复。 四、四环素着色牙（Tetracycline pigmentation tooth） [定义] [病因] 1、牙齿发育期间服用了四环素类药物 2、四环素钙的正磷酸盐复合物沉积于牙本质内，复合物呈淡黄色；在日光紫外线 作用下变为棕黄色或棕灰色。 3、乳恒牙最受影响的时期是从胎儿 4 个月到出生后 7 岁左右。 [临床表现] 1、主要为牙齿变色；分三度： 轻度：乳黄色或淡黄色
中度：浅灰色或黄褐色。 重度：深浅不一的黄褐色、棕褐色、灰色、黑色。 2、可出现釉质发有不全和牙齿的实质性缺损。 乳恒牙均可发生 [治疗]1、孕妇和儿童禁用四环素类药物 2、重度着色者，树脂覆盖。 3、骰色酒泊 五、先天性梅毒牙 [病因] [临床表现] 「治疗1 恒牙 因乳牙疾患致恒牙早萌，迟萌，异位萌出。 低位乳牙。 乳牙滞留。 一、牙齿萌出讨早 牙齿萌出过早又名牙齿早萌(Early eruption):指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的 时间，且萌出牙齿的牙根发育尚不及根长的1/3， (一)究牙早萌 [定义]1、诞生牙(Natal tooth)指缨儿出生时口腔内已有的牙齿。 2、新生期牙(Neonatal tooth)出生后不久(1个月以内)萌出的牙齿。 [临床表现] 1、多见于下领中切牙 2、诞生牙可是正常牙也可是多生牙 3、早萌乳牙特点。 影响：松动、移位和吸入危险 有时切缘锐利，舌腹创伤性溃疡 [治疗]1、极度松动的早萌乳牙应及时拔除。 2、松动不明显者，可致舌系带创伤性溃疡：暂停哺乳改汤勺喂乳。 3、尽量保留牙齿。 上皮珠Epithelial pearl 新生儿牙槽粘膜上白色或灰白色的突起：上皮珠并非早萌牙，是牙板上皮剩余所形成的角 化物：常常多发：几周后自行脱落，不需处理。 恒牙早萌 [病因]多因乳牙早失或根尖病变，破坏恒牙胚周围牙槽骨致恒牙过早暴露在口腔内。 [临床表现]因牙根发育不足，恒牙极度松动：伴有釉质钙化不全或釉质发育不全。 [治疗] 1、控制牙根尖周炎 2、阻萌 3、及时拔除伴根尖周炎的残根，残冠。 4、早萌牙局部涂氟犯龋。 二、牙齿萌出过迟
中度：浅灰色或黄褐色。 重度：深浅不一的黄褐色、棕褐色、灰色、黑色。 2、可出现釉质发育不全和牙齿的实质性缺损。 乳恒牙均可发生。 [治疗] 1、孕妇和儿童禁用四环素类药物。 2、重度着色者，树脂覆盖。 3、脱色漂泊 五、先天性梅毒牙 [病因] [临床表现] [治疗] 第四节 牙齿萌出异常 牙齿萌出异常多见于恒牙。 因乳牙疾患致恒牙早萌，迟萌，异位萌出。 低位乳牙。 乳牙滞留。 一、牙齿萌出过早 牙齿萌出过早又名牙齿早萌（Early eruption）:指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的 时间，且萌出牙齿的牙根发育尚不及根长的 1/3。 (一)乳牙早萌 [定义]1、诞生牙（Natal tooth）指婴儿出生时口腔内已有的牙齿。 2、新生期牙（Neonatal tooth）出生后不久（1 个月以内）萌出的牙齿。 [临床表现] 1、多见于下颌中切牙。 2、诞生牙可是正常牙也可是多生牙。 3、早萌乳牙特点。 影响：松动、移位和吸入危险 有时切缘锐利，舌腹创伤性溃疡 [治疗]1、极度松动的早萌乳牙应及时拔除。 2、松动不明显者，可致舌系带创伤性溃疡；暂停哺乳改汤勺喂乳。 3、 尽量保留牙齿。 上皮珠 Epithelial Pearl 新生儿牙槽粘膜上白色或灰白色的突起；上皮珠并非早萌牙，是牙板上皮剩余所形成的角 化物；常常多发；几周后自行脱落，不需处理。 （二） 恒牙早萌 [病因]多因乳牙早失或根尖病变，破坏恒牙胚周围牙槽骨 致恒牙过早暴露在口腔内。 [临床表现]因牙根发育不足，恒牙极度松动；伴有釉质钙化不全或釉质发育不全。 [治疗] 1、控制乳牙根尖周炎。 2、阻萌术。 3、及时拔除伴根尖周炎的残根，残冠。 4、早萌牙局部涂氟犯龋。 二、牙齿萌出过迟
牙齿萌出过迟即牙齿萌出期显著晚于正常萌出期。 一)乳牙萌出过迟： [病因]全身因 二)恒牙迟萌 [病因及治疗] 1.乳牙早失： 乳切牙早失，牙龈增厚一开窗助萌，牵引 牙/磨牙早失，间隙缩窄 展间 2.恒牙萌出道异常 一去除阻力，开窗牵引 3.恒牙胚发育异常 一保持间隙，观察 4多生牙，牙瘤，囊肿-一去除 5.全身疾患 一针对全身因素治疗 骨锁骨发育不全 先天性甲状腺分泌不足 三、牙齿异位萌出(Ectopic eruption) 指恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出 (一)第一恒璃牙异位萌出 「病因1 E和6牙体过大 上颌结节发育不足 恒牙萌出角度异常 发病：发生率2%-6%：上颌多见，可单侧或双侧发生：分型：可逆性异位萌出/不可逆性异位 萌出 [临床表现] 6的近中边缘阻生于E的远中颈部之了 X线片：E远中根面非典型性弧形根吸收 [治疗原则] 早期发现，追端观察 :一般到8岁以后或同名牙正常萌出，受阻不改变一不可逆性异位萌 出：铜丝分离法，分牙簧，分牙圈：截冠法：拔除 (二)恒尖牙异位萌出 (三)低位乳牙 (四)乳牙滞留 是恒牙萌出位置异常的常见原因 有时与继承恒牙先天缺失有关 般建议及时拔除滞留乳牙
牙齿萌出过迟即牙齿萌出期显著晚于正常萌出期。 （一）乳牙萌出过迟： [病因] 全身因素 （二）恒牙迟萌： [病因及治疗] 1.乳牙早失： 乳切牙早失，牙龈增厚-开窗助萌，牵引 乳尖牙/磨牙早失，间隙缩窄-开展间隙 2.恒牙萌出道异常-去除阻力，开窗牵引 3.恒牙胚发育异常-保持间隙，观察 4.多生牙，牙瘤，囊肿-去除 5.全身疾患-针对全身因素治疗 颅骨锁骨发育不全 先天性甲状腺分泌不足 三 、牙齿异位萌出（Ectopic eruption） 指恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出 （一）第一恒磨牙异位萌出 [病因] E 和 6 牙体过大 上颌结节发育不足 恒牙萌出角度异常 发病:发生率 2%-6%；上颌多见，可单侧或双侧发生；分型：可逆性异位萌出/不可逆性异位 萌出 [临床表现] 6 的近中边缘嵴阻生于 E 的远中颈部之下 X 线片：E 远中根面非典型性弧形根吸收 [治疗原则] 早期发现，追踪观察；一般到 8 岁以后或同名牙正常萌出，受阻不改变－不可逆性异位萌 出；铜丝分离法，分牙簧，分牙圈；截冠法；拔除 （二）恒尖牙异位萌出 （三）低位乳牙 （四）乳牙滞留 是恒牙萌出位置异常的常见原因 有时与继承恒牙先天缺失有关 一般建议及时拔除滞留乳牙