第八章牙周组织疾病及常见粘膜病（讲稿） 预防及儿童口腔医学数研室 贺鸿星 授课时间2010年12月16日 今天上课的内容是牙周组织疾病及常见粘膜病首先我们利用图片以提问的方式复习一下口 腔粘膜的一般组织结构及儿童粘膜、牙周组织的特点，回顾非特异性的粘膜病损，包括遗疡、 糜烂、疱及颜色改变等。 牙龈的特点， 上皮雀，角化程度差，血管丰官，使牙想弱显红色：固有层结缔组织疏松，头较短平 使牙想组织柔软，点彩不明显 牙周膜的特点： 牙周膜的间隙较宽，纤维束疏松，单位面积纤维含量少，细胞含量多，血管、淋巴管丰 较薄，松质骨中骨小梁较少，骨髓腔大，骨质钙化程度低，血液和淋巴的 力和代谢活力强。 下面进入正题，了解儿童牙龈病和牙周病的病因及流行病学概况 病因， 与成人牙周疾病相同，但有其特点 局部因素 始动因子 牙菌斑和斑微生物 促进因子 一口腔的自洁和清洁作用，创伤性咬合、食物嵌塞、口腔不良习惯，局部的防御力 会身因麦 流行病学 概 牙银炎发生率高约70%左有 生 儿童常见牙龈病的脑休表现及 高约0.87%左右 治 ruptive gingivitis 、水肿或肥厚：萌出性囊肿：冠周炎 诊断：病因+临床表 gingivitis 丙因：3-5岁的小孩多 临床表现：红肿、易出血、很少疼痛 珍新： 治疗：局部清洁冲洗用药：养成良好的口腔卫生习惯： 牙列拥挤性龈炎crowding gingivitis 病因：牙列拥挤 临床表现：牙龈充血、水肿、易出血 诊断： 治疗：局部清洁冲洗用药：保持口腔清洁：正畸治疗 口呼吸型增生性龈炎hyperplastic gingivitis 病因：口呼吸习惯 临床表现：牙龈组织增生、肥厚，表面粗糙，可出现小裂纹，好发于前牙 诊断：病因+临床表现 治疗：纠正口呼吸习惯：牙龈切除术
第八章 牙周组织疾病及常见粘膜病（讲稿） 预防及儿童口腔医学教研室 贺鸿星 授课时间 2010 年 12 月 16 日 今天上课的内容是牙周组织疾病及常见粘膜病首先我们利用图片以提问的方式复习一下口 腔粘膜的一般组织结构及儿童粘膜、牙周组织的特点，回顾非特异性的粘膜病损，包括溃疡、 糜烂、疱及颜色改变等。 牙龈的特点： 上皮薄，角化程度差，血管丰富，使牙龈弱显红色；固有层结缔组织疏松，乳头较短平， 使牙龈组织柔软，点彩不明显 牙周膜的特点： 牙周膜的间隙较宽，纤维束疏松，单位面积纤维含量少，细胞含量多，血管、淋巴管丰 富，牙周组织活力较强。 牙槽骨的特点： 骨硬板较薄，松质骨中骨小梁较少，骨髓腔大，骨质钙化程度低，血液和淋巴的供应丰富， 骨质再建能力和代谢活力强。 下面进入正题，了解儿童牙龈病和牙周病的病因及流行病学概况 病因： 与成人牙周疾病相同，但有其特点 局部因素 : 始动因子——牙菌斑和菌斑微生物 促进因子——口腔的自洁和清洁作用，创伤性咬合、食物嵌塞、口腔不良习惯，局部的防御力。 全身因素： 流行病学概况： 牙龈炎发生率高约 70%左右 牙周病发生率不高约 0.87%左右 儿童常见牙龈病的临床表现及治疗 萌出性龈炎 eruptive gingivitis 病因：牙萌出 临床表现：牙龈充血、水肿或肥厚；萌出性囊肿；冠周炎； 诊断：病因+临床表现 治疗：保持口腔清洁；局部冲洗用药；切龈助萌 不洁性龈炎 filth gingivitis 病因：3-5 岁的小孩多见 临床表现：红肿、易出血、很少疼痛 诊断： 治疗：局部清洁冲洗用药；养成良好的口腔卫生习惯； 牙列拥挤性龈炎 crowding gingivitis 病因：牙列拥挤 临床表现：牙龈充血、水肿、易出血 诊断： 治疗：局部清洁冲洗用药；保持口腔清洁；正畸治疗 口呼吸型增生性龈炎 hyperplastic gingivitis 病因：口呼吸习惯 临床表现：牙龈组织增生、肥厚，表面粗糙，可出现小裂纹，好发于前牙 诊断：病因+临床表现 治疗：纠正口呼吸习惯；牙龈切除术
青春发有期龈炎puberty gingivitis 病因：内分泌的改变：牙龈组织对局部刺激感受性亢进 临床表现：牙银组织增生，出血 诊断：年龄、性别、局部表现 治疗：局部清洁冲洗用药：保持口腔清洁：牙龈按摩 卡他性银炎catarrh gingivitis 病因：溶血性链球菌感染到上呼吸道的急性卡他性炎症，并发于牙龈或口腔粘膜：口腔不洁 临床表现：牙龈粘膜充血、水肿：无水痘和溃疡：对刺激性食物敏感疼痛 诊断： 治疗：全身用药：无刺激性药物冲洗上药 药物性龈炎drue-induced gingivitis 病因. 临床表现： 诊断：病史：牙银急剧的弥漫增生：组织坚切 治疗：保持口腔清洁：控制用药：牙龈切除术：预防（用药前彻底的局部治疗，漱口液的应用） 牙龈纤维瘤gingival fibromatosis 病因 临床表现 诊 治 常见牙周病的临床表现及治疗 儿童牙周炎 牙银的慢性炎症侵袭到牙周膜等深层组织 春前期牙周炎 (PPP -好发于青春期的一种特殊类型的牙周炎（某些特定微生物的感染+机体防御能 的组织结构特点 疱：粘形 内储存液体而成疱。分为上皮内疱（见于病毒感染）和基层下疱 檗烂：为 部分损伤 常由机械损伤造成 遗扬 粘 上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。浅层与深层 疡的区 隆假膜型含珠商口炎 由白色念珠菌感染所致的一种最常见的口腔念珠菌病，临床表现为凝乳状的假膜 病因： 白色念珠南的毒性和类型 宿主的防御功能 其他 病理：溃疡、坏死、假膜，颗粒层水肿，固有层血管扩张，白细胞浸润，深层组织无明显病变 临床表现： 发病率一4% 好发年龄一新生婴儿（可发于任何年龄） 好发部位一颊、舌、软腭和唇 局部表现一粘膜充血，白色假膜 全身表现一一般较轻，烦躁不安、啼哭、哺育困难
青春发育期龈炎 puberty gingivitis 病因：：内分泌的改变；牙龈组织对局部刺激感受性亢进 临床表现：牙龈组织增生，出血 诊断：年龄、性别、局部表现 治疗：局部清洁冲洗用药；保持口腔清洁；牙龈按摩 卡他性龈炎 catarrh gingivitis 病因：溶血性链球菌感染到上呼吸道的急性卡他性炎症，并发于牙龈或口腔粘膜；口腔不洁 临床表现：牙龈粘膜充血、水肿；无水痘和溃疡；对刺激性食物敏感疼痛 诊断： 治疗：全身用药；无刺激性药物冲洗上药 药物性龈炎 drug-induced gingivitis 病因： 临床表现： 诊断：病史；牙龈急剧的弥漫增生；组织坚韧 治疗：保持口腔清洁；控制用药；牙龈切除术 ；预防（用药前彻底的局部治疗，漱口液的应用） 牙龈纤维瘤 gingival fibromatosis 病因: 临床表现: 诊断: 治疗: 常见牙周病的临床表现及治疗 儿童牙周炎——牙龈的慢性炎症侵袭到牙周膜等深层组织 青春前期牙周炎（PPP） 青少年牙周炎——好发于青春期的一种特殊类型的牙周炎（某些特定微生物的感染+机体防御能 力的缺陷） 急性牙周炎： 常见粘膜病 儿童口腔粘膜的组织结构特点 口腔粘膜的基本病损： 疱：粘膜内储存液体而成疱。分为上皮内疱（见于病毒感染）和基层下疱 糜烂：为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。常由机械损伤造成 溃疡：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。浅层与深层 溃疡的区别 假膜： 急性假膜型念珠菌口炎 由白色念珠菌感染所致的一种最常见的口腔念珠菌病，临床表现为凝乳状的假膜 病因： 白色念珠菌的毒性和类型 宿主的防御功能 其他 病理：溃疡、坏死、假膜，颗粒层水肿，固有层血管扩张，白细胞浸润，深层组织无明显病变 临床表现： 发病率—4% 好发年龄—新生婴儿（可发于任何年龄） 好发部位—颊、舌、软腭和唇 局部表现—粘膜充血，白色假膜 全身表现—一般较轻，烦躁不安、啼哭、哺育困难
诊断：病史 细菌培券 治疗：局部药物治疗一保持口腔碱性环境、局部应用抗真菌药 全身应用抗真菌约 消涂感染原 疱疹性口炎 e 发生在口腔 原发 性单纯 病因：病原体 疱疹病毒 发病的诱因一 感染途径 飞沫和接触 发病机制 感染HSV一HSV吸附易感细胞表面一HSV与细胞膜融合一HSV脱壳一HSV 的DNA进宿主细胞核→复制与转录→装配扩散一急性发作→原发性单纯性疱疹 临床表现： (1)前驱期一47天，全身表现为主，发热头痛，疲乏不适等 (2)水疱期一任何部位，成出簇小水疱，邻近乳磨牙的上腭龈缘更明显 (3)糜烂期一继发感染，黄色假膜 (4)愈合期一约需7~10天 病理：产生核的包涵体和多核巨细胞 诊断：临床表现：涂片检查：免疫学检查 鉴别诊断： 疱疹性龈口炎、带状疱疹、手足-口病：疱疹性咽峡等 治疗：抗病毒药物、免疫调节剂及其他 局部用药 预防和预后 婴幼儿创伤性溃疡 病因 机械性刺激、化学性刺激、物理性刺激 Bednar溃疡：-婴儿吮吸拇指和过硬的橡皮奶头，固定发生于硬腭 Riga-Fede溃疡：专指发生于婴儿舌腹的溃疡 自伤性溃疡： 辉疮性溃疡： 诊断：明显的病史：局部溃疡形态：无复发： 治疗：去除刺激因素：局部用药： 预防： 口角炎 发生于两侧上下唇联合处口角区炎症的总称。 病因： 营养不良：感染：接触性（唾液等）：创伤（不良习惯》 诊断： 治疗：
诊断：病史 临床表现 涂片检查 细菌培养 治疗：局部药物治疗-保持口腔碱性环境、 局部应用抗真菌药 全身应用抗真菌药 消除感染源 疱疹性口炎 （herpetic stomatitis） 发生在口腔粘膜的单纯疱疹病毒感染 原发性单纯疱疹 复发性单纯疱疹 病因：病原体为单纯疱疹病毒 发病的诱因— 感染途径—飞沫和接触 发病机制： 感染 HSV→HSV 吸附易感细胞表面→HSV 与细胞膜融合→HSV 脱壳→HSV 的 DNA 进宿主细胞核→复制与转录→装配扩散→急性发作→原发性单纯性疱疹 临床表现： （1）前驱期—4~7 天，全身表 现为主，发热头痛，疲乏不适等 （2）水疱期—任何部位，成出簇小水疱，邻近乳磨牙的上腭龈缘更明显 （3）糜烂期—继发感染，黄色假膜 （4）愈合期—约需 7~10 天 病理：产生核的包涵体和多核巨细胞 诊断：临床表现；涂片检查；免疫学检查 鉴别诊断： 疱疹性龈口炎、带状疱疹、手-足-口病； 疱疹性咽峡等 治疗：抗病毒药物、免疫调节剂及其他 局部用药 预防和预后 婴幼儿创伤性溃疡 病因 机械性刺激、化学性刺激、物理性刺激 Bednar 溃疡：-婴儿吮吸拇指和过硬的橡皮奶头，固定发生于硬腭 Riga-Fede 溃疡：专指发生于婴儿舌腹的溃疡 自伤性溃疡： 褥疮性溃疡： 诊断：明显的病史；局部溃疡形态；无复发； 治疗：去除刺激因素；局部用药； 预防： 口角炎 发生于两侧上下唇联合处口角区炎症的总称。 病因： 营养不良；感染；接触性（唾液等）；创伤（不良习惯） 诊断： 治疗：
地图舌 柄因： 病理：非特异性炎症 临床表现：浅表性非感染性 诊断：临床表现 治了： 全身疾病在口腔的表现 血液系统：白血病、贫血 维生素缺乏： 内分泌及代谢疾病：糖尿病 急性传染病 川崎病 重金属及非金属中毒 本章的主要内容就讲完了，主要希望大家对牙周组织疾病及常见粘膜病有基本的清楚的认识， 掌握其在儿童期的特点。要求掌握：念珠菌病、疱疹性口炎的发病机理：熟悉：儿童粘膜、牙 周组织生理解剖特点：儿童常见牙龈病及粘膜病的临床表现及治疗。谢谢大家！
地图舌 病因： 病理：非特异性炎症 临床表现：浅表性非感染性 诊断：临床表现 治疗： 全身疾病在口腔的表现 血液系统：白血病、贫血 维生素缺乏： 内分泌及代谢疾病：糖尿病 急性传染病 川崎病 重金属及非金属中毒 本章的主要内容就讲完了，主要希望大家对牙周组织疾病及常见粘膜病有基本的清楚的认识， 掌握其在儿童期的特点。要求掌握：念珠菌病、疱疹性口炎的发病机理；熟悉：儿童粘膜、牙 周组织生理解剖特点；儿童常见牙龈病及粘膜病的临床表现及治疗。谢谢大家！