复旦大学：《流行病学 Epidemiology》课程教学资源（课件讲义）结核流行病学——结核病的历史和防控（主讲：王伟炳）

神经内科病例讨论（中枢神经系统结核——结核性脑膜炎）

结核（TB）是由结核分枝杆菌复合群（Mycobacterium tuberculosis complex）引起的慢性感染性疾病，该复合群主要包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、卡介苗（Bacilli Calmette￾Guerin，BCG）、非洲分枝杆菌、溃疡分枝杆菌等，感染人体的分枝杆菌主要是结核分枝杆菌（简称结核杆菌），牛分枝杆菌也可感染人，且是感染动物的分枝杆菌中唯一能感染人的一个 独立种

1、通过对结核病历史和当前流行情况(疫情)的分析,使学生了解结核病对人类健康的严 重危害,提高对结核病控制工作的认识 2、通过对病原学、病理、发病机制的复习,使学生巩固基础课中关于结核病的有关知识 3、通过临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等内容的重点讲述,使学生掌握对结核病临床诊 治的知识和技能

1.病因为结核杆菌 2.主要继发于体内结核病 3.感染途径 ①直接蔓延多见于肠系膜淋巴结核, 输卵管结核、肠结核 ②干酪病灶破溃 ③血行播散

1、了解结核性脑膜炎的发病机理与病理变化。 2、掌握儿童结核性脑膜炎的临床特征及分期。 3、掌握儿童结核性脑膜炎的治疗方案。 4、熟悉儿童结核性脑膜炎治愈标准

原发感染（初次感染）多见于儿童。 多数人可以没有症状或症状轻微，误以为是感冒而忽略。随着免疫作用增强而自愈或有轻微病灶，体检时偶被发现。 典型病人起病缓慢，有午后低热（最典型）、盗汗、倦怠、食欲不振、咳嗽、咯血、体重下降等症，育龄女性可有月经不调。 少数患者呈急性感染（几天至几周），结核杆菌可经淋巴管扩散到肺门淋巴结，并经淋巴、血流扩散至全身，导致全身粟粒性结核或结核性脑膜炎。（往往是幼儿或免疫抑制人群）

一、教学目的（掌握、熟悉、了解的具体内容） 1、通过对结核病历史和当前流行情况（疫情）的分析，使学生了解结核病对人类健康的严重危害，提高对结核病控制工作的认识 2、通过对病原学、病理、发病机制的复习，使学生巩固基础课中关于结核病的有关知识

结核（TB）是由结核分枝杆菌复合群（Mycobacterium tuberculosis complex）引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系统，最常见的患病部位是肺脏，占各器官结核病总数的80~90%。也可以累及肝、肾、脑、骨、肠、淋巴结、生殖器等器官

一、概述 1 结脑是小儿结核病中最严重的病型是原发性结核的一个早期合并症任何器官内有活动结核病灶时皆可发生