复旦大学：《流行病学 Epidemiology》课程教学资源（课件讲义）结核流行病学——结核病的历史和防控（主讲：王伟炳）

结核病的历史和防控 王伟炳 wwb@fudan.edu.cn 复旦大学公共卫生学院

结核病的历史和防控 王伟炳 wwb@fudan.edu.cn 复旦大学公共卫生学院

TB is an old disease with old management tools 30年无新药物 80年无新疫苗 120年无新的现场诊断试验 °kk网x录 / World Health Organization, w nal office

2 TB is an old disease with old management tools 30年无新药物 80年无新疫苗 120年无新的现场诊断试验

2000关键数据 2010十大数据 8百万以上结核病发病 >近9百万人发病 1百40万人死于TB 近2百万人口死于结核病 七万儿童死于TB 世界三分之一人口感染结核杆菌 是HV阳性患者的首要杀手 结核病导致青壮年死亡比其他任何传染病都多 199年开始,TB死亡率下降了40% 80%的结核病报告息者在22个高负担国家 每四秒即有一人患结核病 标准疗法治疗 MDR-TB患者无效 每十秒即有一人死于结核病 65万人患有MDR-TB 如果不治疗,活动性结核病人每年可感染10-15人 四千六百万TB被治愈 正处于实现两个2015全球目标的轨道上

2010十大数据 近9百万人发病 1百40万人死于TB 七万儿童死于TB 是HIV阳性患者的首要杀手 1990年开始，TB死亡率下降了40% 80% 的结核病报告患者在22个高负担国家 标准疗法治疗MDR-TB患者无效 65万人患有MDR-TB 四千六百万TB 被治愈 正处于实现两个2015全球目标的轨道上 8百万以上结核病发病 近2百万人口死于结核病 世界三分之一人口感染结核杆菌 结核病导致青壮年死亡比其他任何传染病都多 每四秒即有一人患结核病 每十秒即有一人死于结核病 如果不治疗,活动性结核病人每年可感染10-15人 2000关键数据

白色瘟疫 “面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂 肺的咳嗽..…” “痨病” “白色瘟疫”( The White Plague,美 国作家哈尔姆斯) 肖邦,帕格尼尼(小提琴家),夏洛特·布朗蒂(简爱),艾米莉·布朗 蒂(呼啸山庄),契可夫,劳伦斯

白色瘟疫 “面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂 肺的咳嗽……” “痨病” “白色瘟疫”（The White Plague, 美 国作家哈尔姆斯） – 肖邦，帕格尼尼（小提琴家），夏洛特·布朗蒂（简爱），艾米莉·布朗 蒂（呼啸山庄），契可夫，劳伦斯…. 4

历史 历史悠久的疾病:最早明确记载18000年 前:野牛 从牛→人,或人直接感染? 并非直接来自于M. bovis,近代才进化 中东新石器时代骨骼(7000BC):史前 人类具有TB 古埃及木乃伊的脊椎骨中(3000-2400BC) °kk网x录 /

历史 历史悠久的疾病：最早明确记载18000年 前：野牛 从牛 人，或人直接感染？ 并非直接来自于M. bovis，近代才进化 中东新石器时代骨骼（7000 BC）：史前 人类具有TB 古埃及木乃伊的脊椎骨中(3000–2400 BC) 5

历史 Egypt, 5,000 years ago India. 3. 300and China 2.300 Figure 1-1: Left: Mummy 003, Museo Arqueologico de la Casa del Marques de san Jorge Bogota, Colombia. Right: Computerized tomography showing lesions in the vertebral bodies of T10T11(reproduced from Sotomayor 2004 with permission

历史 Egypt, 5,000 years ago India, 3,300and China 2,300

历史 希腊:希波克拉底在公元前460发现 TB( phthisis是该时代传播最快的疾病 南美洲:公元前750, Paracas Caverna文明 北美洲:后哥伦布

历史 希腊：希波克拉底在公元前460发现 TB(phthisis)是该时代传播最快的疾病 南美洲：公元前750， Paracas￾Caverna 文明 北美洲：后哥伦布 7

Royal Touch It was believed that Royal Touch, the touch of the sovereign of England or France, could cure diseases due to the divine right of sovereigns 这 ENTATION AY D NATVR点点MDH Henri IV touching

Royal Touch  It was believed that Royal Touch, the touch of the sovereign of England or France, could cure diseases due to the divine right of sovereigns Henri IV touching for scrofula

研究和治疗-1020年 认为TB是一种传染病 接触土壤和水传播 隔离 食物疗法 wolf's liver taken in thin wine the lard of a sow that has been fed upon grass, or the flesh of a she-ass taken in broth Pliny the Elder

研究和治疗- 1020年 认为TB是一种传染病 接触土壤和水传播 隔离 食物疗法 9 "wolf's liver taken in thin wine, the lard of a sow that has been fed upon grass, or the flesh of a she-ass taken in broth". - Pliny the Elder

1838-1845 D. John Croghan将TB病人带到山洞 疗 温度和山洞中流通的空气 病人在一年内死去

1838 – 1845 Dr. John Croghan将TB病人带到山洞 治疗 温度和山洞中流通的空气 病人在一年内死去 10