预防与指施 Strategies for Disease Control and prevention 张涛 01210 流行病学教研室
预防策略与措施 张涛 流行病学教研室 Strategies for Disease Control and Prevention
先天畸型与风疹的调査和控制 1940年澳大利亚风疹大流行后,一位眼科医生发 现一些特殊类型的先天性白内障病例。 他进一步应用流行病学调查的方法,发现先天性 畸型不仅是白内障,还有先天性心脏病、耳聋等。 今孕妇如在怀孕后5周内患风疹,则约有50%的危 险影响胎儿造成畸型
2 先天畸型与风疹的调查和控制 1940年澳大利亚风疹大流行后，一位眼科医生发 现一些特殊类型的先天性白内障病例。 他进一步应用流行病学调查的方法，发现先天性 畸型不仅是白内障，还有先天性心脏病、耳聋等。 孕妇如在怀孕后5周内患风疹，则约有50％的危 险影响胎儿造成畸型
由于问题的严重性,立即开展了各种风疹被动和 主动免疫的研究,最后形成预防风疹的决策措施: 青年妇女在怀孕之前可以使用风疹主动疫苗预防接种。 对没有接种疫苗,但妊娠早期可能受到风疹感染者, 则考虑二级预防措施决定是否进行人工流产的策略
3 由于问题的严重性，立即开展了各种风疹被动和 主动免疫的研究，最后形成预防风疹的决策措施： 青年妇女在怀孕之前可以使用风疹主动疫苗预防接种。 对没有接种疫苗，但妊娠早期可能受到风疹感染者， 则考虑二级预防措施决定是否进行人工流产的策略
心脑血管病的预防和控制 美、英等国由于开展了诸如 Framingham和伦敦 公共汽车司机和售票员的心脏病危险因素的调查, 提出了以控制高血压、吸烟、过重、缺乏运动和 胆固醇偏高等因素来预防冠心病和脑血管病
4 心脑血管病的预防和控制 美、英等国由于开展了诸如Framingham 和伦敦 公共汽车司机和售票员的心脏病危险因素的调查， 提出了以控制高血压、吸烟、过重、缺乏运动和 胆固醇偏高等因素来预防冠心病和脑血管病
☆通过宣传控制高血压,合理膳食,调整饮食结构, 戒烟和提倡体育锻炼等,使这些国家的心脑血管 病获得了明显的下降。 而在没有开展类似宣教活动的匈牙利,其男性的 心脑血管病死亡不降反升
5 通过宣传控制高血压，合理膳食，调整饮食结构， 戒烟和提倡体育锻炼等，使这些国家的心脑血管 病获得了明显的下降。 而在没有开展类似宣教活动的匈牙利，其男性的 心脑血管病死亡不降反升
欧美国家心血管疾病标化死亡率及其控制情况 性别年份美国 英国澳大利亚西班牙匈亚利 1960 610 550 594 345 490 男性 1999 254 264 206 154 561 1960 400 382 399 294 429 女性 1999 167 167 133 129 353 男增减%-95.9%-52.0%-65.3%-55.4%+144.9% 女增减% 58.2 56.3% 90.5% 54.8% 177%
6 欧美国家心血管疾病标化死亡率及其控制情况 性别 年份 美国 英国 澳大利亚 西班牙 匈亚利 男性 1960 610 550 594 345 490 1999 254 264 206 154 561 女性 1960 400 382 399 294 429 1999 167 167 133 129 353 男增减% 女增减% －95.9% －58.2% －52.0% －56.3% －65.3% －90.5% －55.4% －54.8% ＋144.9% －17.7%
概念 4疾病预防 不仅研究疾病未发生前减少危险因素的方法 而且还研究在疾病发生后,如何阻止病情进 步发展和尽量减少疾病带来的严重后果所采取 的一系列策略和措施
7 概念 疾病预防 不仅研究疾病未发生前减少危险因素的方法 而且还研究在疾病发生后，如何阻止病情进一 步发展和尽量减少疾病带来的严重后果所采取 的一系列策略和措施
制定策略的基本问题 ◆疾病的流行现状如何?哪些是影响流行的决定因素? ◆针对该病的流行已经采取了哪些措施?这些措施是 否有效? ◆如何更好更有效地开展下一步的工作?
8 制定策略的基本问题 疾病的流行现状如何?哪些是影响流行的决定因素? 针对该病的流行已经采取了哪些措施?这些措施是 否有效? 如何更好更有效地开展下一步的工作？
制定策略的必要性 社会、经济和文化背景既影响着个体对疾病 的易感性,也决定着疾病流行的特点和发展 趋势 疾病的预防与控制没有一个适合于所有国家、 所有地区的通用的简单模式 有些疾病的流行具有迅速变化的特性 战略规划制定必须客观地考虑现有可利用的 资源,寻求如何合理有效地利用现有资源
9 社会、经济和文化背景既影响着个体对疾病 的易感性，也决定着疾病流行的特点和发展 趋势 疾病的预防与控制没有一个适合于所有国家、 所有地区的通用的简单模式 有些疾病的流行具有迅速变化的特性 战略规划制定必须客观地考虑现有可利用的 资源，寻求如何合理有效地利用现有资源 制定策略的必要性
制定策略的依据 ◆基线分析 是以国家或地区的社会、经济和文化为背景来分析 疾病的流行特征和流行因素,为制定规划提供背景资 料 ◆应对分析 主要集中在疾病防制方面,它关注的是一个国家或 地区对疾病预防与控制的总的对策,重点放在那些对 疾病的流行或疾病的影响起重要作用的领域。 10
10 基线分析 是以国家或地区的社会、经济和文化为背景来分析 疾病的流行特征和流行因素，为制定规划提供背景资 料。 应对分析 主要集中在疾病防制方面，它关注的是一个国家或 地区对疾病预防与控制的总的对策，重点放在那些对 疾病的流行或疾病的影响起重要作用的领域。 制定策略的依据