性传播疾病总论 何纳 流行病学教授 复旦大学公共卫生学院
性传播疾病总论 何纳 流行病学教授 复旦大学公共卫生学院
性病的定义 ●性传播疾病( exually transmitted diseases)是指主要通过性行为或类似性 行为(包括阴交、肛交、口交、接吻、触 摸等)而传染的一组疾病,简称性病。 ●性病不仅仅发生在性器官上,也可侵犯附 属淋巴器官及全身重要器官组织
性病的定义 性传播疾病(sexually transmitted diseases)是指主要通过性行为或类似性 行为(包括阴交、肛交、口交、接吻、触 摸等）而传染的一组疾病，简称性病。 性病不仅仅发生在性器官上，也可侵犯附 属淋巴器官及全身重要器官组织
性病的现代概念 经典性病:梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽 肿(第4性病) 自20世纪70年代以来,性病的概念逐渐被“性传播 疾病(STD)”代替,世界卫生组织(WHO)把非淋菌性 尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器疱疹、生殖器念 珠菌病、阴道滴虫病、阴虱病、疥疮、乙型肝炎、 股癣等也列为性病。已有30余种 现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原 体、螺旋体、真菌、寄生虫等 性传播疾病是一组典型的生物一心理一社会性疾病 它的传播、流行与诸多社会因素密切相关
性病的现代概念 经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽 肿（第４性病） 自20世纪70年代以来, 性病的概念逐渐被“性传播 疾病 (STD)”代替, 世界卫生组织(WHO)把非淋菌性 尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器疱疹、生殖器念 珠菌病、阴道滴虫病、阴虱病、疥疮、乙型肝炎、 股癣等也列为性病。已有30余种。 现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原 体、螺旋体、真菌、寄生虫等 性传播疾病是一组典型的生物－心理－社会性疾病， 它的传播、流行与诸多社会因素密切相关
病原体 病 名 纂旋体梅毒螺旋体 梅毒 Syphilis 细菌淋病奈瑟氏菌 淋病 Gonorrhea 杜克雷氏嗜血杆菌 软下疳 Chancroid 肉芽肿荚膜杆菌 腹股沟内芽肿 Granuloma inguinale 阴道棒状菌或阴道嘈血杆阴道棒状杆蘭阴道炎或 Corynebacterium vaginale vaginitis 阴道嗜血杆菌阴道炎 Hemophilus vaginale vaginitis 衣原体性病淋巴肉芽肿衣原体性病淋巴肉芽肿 Lymphogranuloma venereum 沙眼衣原体 非淋病双球菌性尿道炎 nongonococcal urethritis 支原体T株支原体或解脲支原体生殖器支原体感染 Genital mycoplasma infection 病毒单纯疱疹病毒Ⅱ型 生殖器疱疹感染 Genital herpes infection 人乳头状瘤病毒 尖锐湿疣 Condyloma acuminatum 触染性软疣病毒 触染性软疣 Molluscum contagiosum 人巨细胞病毒 生殖器巨细廳病毒感染 Genital cytomegalovirus infection 乙型肝炎病毒 乙型肝炎感染 Hepatitis B infection 甲型肝炎病毒 甲型肝炎感染 Hepatitis A infection 艾滋病病毒 获得性免疫缺陷综合征 Acquired immune deficiency syndrome 原虫阴道滴虫 滴虫病 Trichomoniasis 真菌表浅部真菌 股癣 Tinea cruris 白色念珠菌 外阴阴道念珠喜病 Vulvovaginal candidiasis 寄生虫疥螨 疥疮 abies 毛虱 阴毛虱 Pubic lice
全球疫情 ●WHO估计全球每年约有448亿可治愈的性病(特 指梅毒、淋病、衣原体感染、滴虫感染)新病例发 生 ●部分性病感染无明显的临床症状 ●未经治疗的早期梅毒感染孕妇,25%会出现死产, 14%会出现新生儿死亡 ρ性传播感染是不育特别是妇女不育的主要原因
全球疫情 WHO估计全球每年约有4.48亿可治愈的性病(特 指梅毒、淋病、衣原体感染、滴虫感染)新病例发 生 部分性病感染无明显的临床症状 未经治疗的早期梅毒感染孕妇，25%会出现死产， 14%会出现新生儿死亡 性传播感染是不育特别是妇女不育的主要原因
性病的流行环节与流行因素 ●流行环节 传染源:体内有病原体的生存繁殖并能排出病原 体的人,包括病人、病原携带者 传播途径:病原体在外环境中更换宿主的过程, 如经血液传播、接触传播、生物媒介、母婴传播等 -易感人群:人群对性病包括艾滋病普遍易感,除 HBV和HPV外,其它感染均尚无有效的疫苗 ●流行因素 社会因素与自然因素
性病的流行环节与流行因素 流行环节 ----传染源:体内有病原体的生存繁殖并能排出病原 体的人,包括病人、病原携带者 ----传播途径:病原体在外环境中更换宿主的过程， 如经血液传播、接触传播、生物媒介、母婴传播等 ----易感人群: 人群对性病包括艾滋病普遍易感，除 HBV和HPV外, 其它感染均尚无有效的疫苗 流行因素 ----社会因素与自然因素
现代性病的特点 ●发病率不断上升,发病人群广泛 ●艾滋病的出现,非淋菌性尿道炎急剧增加, 性病性盆腔炎增多 ●耐药性增加,如我国各地的耐青霉素淋菌 株率高达52.5%-78% ●由于性行为方式的多样化,病变的发生部 位也成多样性,除生殖器外,肛门、直肠、 咽部等也可发病
现代性病的特点 发病率不断上升，发病人群广泛 艾滋病的出现, 非淋菌性尿道炎急剧增加, 性病性盆腔炎增多 耐药性增加，如我国各地的耐青霉素淋菌 株率高达52.5%-78% 由于性行为方式的多样化，病变的发生部 位也成多样性，除生殖器外，肛门、直肠、 口咽部等也可发病
性病的危害 ●对社会 给医疗卫生机构和社会管理部门增加 了负担和压力 社会人力、物力和财力的巨大浪费 家庭矛盾和婚姻的解体,影响社会安 定和发展
性病的危害 对社会 ----给医疗卫生机构和社会管理部门增加 了负担和压力 ----社会人力、物力和财力的巨大浪费 ----家庭矛盾和婚姻的解体, 影响社会安 定和发展
性病的危害 对个人 21器官的损伤 梅毒可损伤全身任何器官,可引起梅毒性主动脉 炎、主动脉瘤等。经胎盘传给下一代,造成先天性 梅毒丿 淋菌可引起急性尿道炎症状,治疗不及时可造成 慢性淋病,可引起前列腺炎、输卵管炎、盆腔炎等。 母亲的淋病如未经治疗,出生的孩子可发生淋病性 眼炎,不及时治疗可造成失明 艾滋病可侵犯多器官,病死率极高 性病患者的肿瘤如子宫颈瘤、淋巴瘤、会阴部 皮肤痼的发病明显高于正常大
性病的危害 对个人 1.器官的损伤: ----梅毒可损伤全身任何器官, 可引起梅毒性主动脉 炎、主动脉瘤等。经胎盘传给下一代，造成先天性 梅毒儿 ----淋菌可引起急性尿道炎症状, 治疗不及时可造成 慢性淋病,可引起前列腺炎、输卵管炎、盆腔炎等。 母亲的淋病如未经治疗，出生的孩子可发生淋病性 眼炎，不及时治疗可造成失明 ----艾滋病可侵犯多器官, 病死率极高 ----性病患者的肿瘤如子宫颈癌、淋巴瘤、会阴部 皮肤癌的发病率明显高于正常人
性病的危害 ●2.生殖器官炎性病变 多种性病的病原体如淋球菌、沙眼衣原体 支原体等均可引起盆腔炎 可侵犯男性的输精管、附睾或睾丸导致男 性不育,或侵犯女性的输卵管和子宫,引起输 卵管不通导致不育 --梅毒或生殖器疱疹也可引起妇女不孕 ●3.妊娠并发症和新生儿并发症 怀孕的妇女合并性病可导致流产、早产、 死胎、低体重儿以及先天性感染 新生儿结膜炎
性病的危害 2. 生殖器官炎性病变 ----多种性病的病原体如淋球菌、沙眼衣原体、 支原体等均可引起盆腔炎 ----可侵犯男性的输精管、附睾或睾丸导致男 性不育，或侵犯女性的输卵管和子宫, 引起输 卵管不通导致不育 ----梅毒或生殖器疱疹也可引起妇女不孕 3. 妊娠并发症和新生儿并发症 ----怀孕的妇女合并性病可导致流产、早产、 死胎、低体重儿以及先天性感染 ----新生儿结膜炎