流行性出血热 Epidemic hemorrhagic fever 复旦大学医学院附属华山医院传染病科 黄仙
流行性出血热 Epidemic hemorrhagic fever 复旦大学医学院附属华山医院 传染病科 黄玉仙
N么概述emer 出血热肾综合征( Hemorrhagic fever with renal syndroms HFRS),由病毒引起的、经鼠传播的 种自然疫源性疾病。 病理特征: 全身小血管和毛细血管广泛损伤。 ·临床特征: 发热,低血压,出血,肾损害
概 述(General) • 出血热肾综合征（Hemorrhagic fever with renal syndroms, HFRS)，由病毒引起的、经鼠传播的一 种自然疫源性疾病。 • 病理特征： 全身小血管和毛细血管广泛损伤。 • 临床特征： 发热，低血压，出血，肾损害
病原学( Pathogen) 布尼亚病毒科一汉坦病毒属一汉坦病 37:mc 毒( Hantav i rus),有包膜,单链负股 RNA。 大中小RNA3个基因片断,可以编码不同 酶和蛋白:RNA聚合酶、包膜糖蛋白和 核衣壳蛋白。 中和抗原:诱导机体产 生中和抗体 包膜糖蛋白 血凝抗原:引起低依赖 细胞融合,对病毒进入 细胞质起重要作用 核衣壳蛋白含补体结合抗原,抗原性强, 可刺激机体产生强烈体液和细胞免疫应答
病原学(Pathogen) • 布尼亚病毒科--汉坦病毒属--汉坦病 毒(Hantavirus)，有包膜，单链负股 RNA。 • 大中小RNA3个基因片断,可以编码不同 酶和蛋白:RNA聚合酶、包膜糖蛋白和 核衣壳蛋白。 包膜糖蛋白 中和抗原：诱导机体产 生中和抗体 血凝抗原：引起低依赖 细胞融合，对病毒进入 细胞质起重要作用 核衣壳蛋白含补体结合抗原，抗原性强， 可刺激机体产生强烈体液和细胞免疫应答
S病原学 (Pathogen) 血清分型:15型。 中国流行2型: 型汉滩型一野鼠型; 1型汉城型一家鼠型。 1993年,美国西南部流行汉坦病毒肺综合征 (HPS)。 病毒抵抗力弱,对各种脂溶剂和消毒剂敏感
病原学(Pathogen) • 血清分型：15型。 中国流行2型： I 型 汉滩型--野鼠型； II型 汉城型--家鼠型。 • 1993年，美国西南部流行汉坦病毒肺综合征 （HPS）。 • 病毒抵抗力弱,对各种脂溶剂和消毒剂敏感
汉坦病毒分型 型别病毒 主要宿主动物疾病 1型汉滩病毒 黑线姬鼠 重HFRS l型汉城病毒 褐家鼠 中HFRS 型普马拉型 欧洲棕背鼠 轻HFRS V型希望山病毒 美国田鼠 不详 辛若柏型病毒美国鹿鼠 汉坦病毒肺综 合征
汉坦病毒分型 汉坦病毒肺综 合征 辛若柏型病毒 美国鹿鼠 IV型 希望山病毒 美国田鼠 不详 III型 普马拉型 欧洲棕背鼠 轻HFRS II型 汉城病毒 褐家鼠 中 HFRS I型 汉滩病毒 黑线姬鼠 重HFRS 型别 病毒 主要宿主动物 疾病
N流行病学 (Epidemi 传染源: 鼠(HNT-黑线姬鼠,SE0-褐家鼠,大白鼠) 传播途径: 虫媒传播:革螨、恙螨叮咬吸血 (鼠一人) 动物源传播:鼠分泌物一消化道、 呼吸道、接触传播 垂直传播:胎盘 人一-人
流行病学(Epidemiology) • 传染源： 鼠（HNT-黑线姬鼠，SEO-褐家鼠，大白鼠） • 传播途径： 虫媒传播：革螨、恙螨叮咬吸血 （鼠－人） 动物源传播：鼠分泌物--消化道、 呼吸道、接触传播 垂直传播：胎盘 人－－人
流行病学( Epidemiolog 易感人群:普遍易感 ·流行特征: 分布:欧、亚、美;90%病例在中国 流行时间:小高峰-5、6月份 大高峰-12、1月份 流行有地区性
流行病学(Epidemiology) • 易感人群：普遍易感 • 流行特征： – 分布：欧、亚、美；90%病例在中国 – 流行时间：小高峰－5、6月份 大高峰－12、1月份 – 流行有地区性
发病机制( Pathogenesis 1.病毒因子:启动因子 ①早期病毒血症 ②不同血清型引起临床症状不同 ③血管内皮细胞等组织发现有病毒 ④体外培养
1. 病毒因子：启动因子 ① 早期病毒血症 ② 不同血清型引起临床症状不同 ③ 血管内皮细胞等组织发现有病毒 ④ 体外培养 发病机制(Pathogenesis)
发病机制 2.免疫学说: ①型变态反应:lgE、组胺明显增高 ②型变态反应 ③特异性细胞免疫明显增强,CD4/D8↓,Tc细 胞和B细胞增高 3.细胞因子和介质作用 lL-2,TNF,前列腺素,内皮素↑
2. 免疫学说： ① I型变态反应：IgE、组胺明显增高 ② III型变态反应 ③ 特异性细胞免疫明显增强，CD4/CD8↓，Tc细 胞和B细胞增高 3. 细胞因子和介质作用 IL-2，TNF，前列腺素，内皮素↑ 发病机制
S么病理 (Pathology) 全身小血管(小动脉、小静脉、毛细血管)广泛 损伤,血管内皮细胞肿胀、变性、坏死 心脏、肺、肝、肾、消化道、垂体前叶均有出血。 后腹膜胶冻样水肿
• 全身小血管（小动脉、小静脉、毛细血管）广泛 损伤，血管内皮细胞肿胀、变性、坏死。 • 心脏、肺、肝、肾、消化道、垂体前叶均有出血。 • 后腹膜胶冻样水肿。 病理(Pathology)
