《中国医疗保险制度的转型发展与创新》课程教学资源（参考资料）深化中国医药卫生体制改革（建设基于价值的优质服务提供体系——政策总论）deepening health reform in china in Chinese version

1 走近社会医疗保险 2 风险、保险与社会保险 3 医疗保险、健康保险与社会医疗保险 4 医疗保险学

商业医疗保险同法定社会医疗保险相对应，它是把医疗保险作为一种特殊商品，按市场法则自由经营的医疗保险模式，因此也称为自愿保险。医疗保险市场中，卖方是指营利或非营利的私人保险公司或民间团体；买方既可以是企业、社会团体，也可以是政府或个人。商业医疗保险的资金主要来源：参保者个人及其雇主所缴纳的保险费，政府财政一般不出资或不补贴

一、医疗保险制度概述 二、医疗社会保险的筹资 三、医疗社会保险的给付项目 四、医疗社会保险的模式和比较 五、中国医疗保险制度的建立与发展 六、中国农村合作医疗制度及其改革 七、国际医疗保险制度对我国的启示

第一节 医疗保险系统概述 medical insurance system 第二节 医疗保险组织机构 第三节 医疗被保险方

一、医疗保险的实施原则与复合功能 二、医疗保险的实施范围 三、医疗保险的供求趋势与基本医疗保险界定 四、医疗保险基金的财务机制与道德风险规避 五、医疗保险支付制度 六、医疗保险费用约束机制

第一节 医疗保险基金筹集概述 第二节 医疗保险基金筹集的测算 第三节 医疗保险基金筹集程序与模式

Ø健康及其影响因素 Ø医疗卫生领域的特点 Ø医疗保险的制度设计 Ø医疗保险系统和主要模式比较 Ø中国医疗保险制度的改革和完善思路 Ø了解健康及其影响因素 Ø掌握医疗卫生领域的特点 Ø掌握医疗保险费的支付方式、分担方式和费用控制方式 Ø了解四个典型医疗保障模式及比较 Ø了解我国医疗保险制度的产生与发展过程 Ø能够运用医疗保险的相关知识和基本原理，分析与探讨我国医疗保险改革的现状与问题 Ø掌握我国基本医疗保险制度改革的主要思想和基本内容

医疗保险特点 医疗保险制度的历史沿革 医疗保险的模式 中国医疗保险制度的建立与发展 中国农村的合作医疗制度及其改革 国际医疗保险制度对我国的启示

第一节 医疗保险基金管理概述 第二节 医疗保险基金财务管理 financial management 第三节 医疗保险基金运营 第四节 医疗保险基金的监督 supervision of medical insurance funds