实习六 病例-对照研究 的设计与分析
实习六 病例-对照研究 的设计与分析
、目的要求 1掌握常用病例对照研究的设计方法。 2熟悉病例对照研究主要指标的意义和统计计算。 3了解病例对照研究中分层四格表资料的分析方 法 4.了解病例对照研究中多暴露水平的剂量反应 相关分析方法。 5了解病例对照研究中匹配设计资料的分析方法
一 、 目的要求 1.掌握常用病例-对照研究的设计方法。 2.熟悉病例-对照研究主要指标的意义和统计计算。 3.了解病例-对照研究中分层四格表资料的分析方 法。 4.了解病例-对照研究中多暴露水平的剂量-反应 相关分析方法。 5.了解病例-对照研究中匹配设计资料的分析方法
二、讨论内容 1病例-对照研究与追踪研究有何区别?
二、讨论内容 1. 病例-对照研究与追踪研究有何区别？
病例-对照研究与追踪研究的区别 病例对照研究 追踪研究 人群 病例与对照 无病的人群 研究方向 回顾性研究,由“果”推“因” 前瞻性研究,由“因”及“果” 功能 比较病例组与对照组的暴露率(或优比较暴露组与非暴露组的发病率 研究因素 能同时观察几个因素 适宜单因素研究,但可有多种结局 病人流失情况很少发生 常有发生 罕见病研究 最好 不适宜 偏性 易发生,需认真处理 较少,易控制处理 危险测量 优势比(罕见病的相对危险度)相对危险度 结果获得 较容易 需较长时间 因果关系的论证比较弱 强 花费 便宜 耗资大
病例-对照研究 追踪研究 人群 病例与对照 无病的人群 研究方向 回顾性研究，由“果”推“因” 前瞻性研究，由“因”及“果” 功能 比较病例组与对照组的暴露率(或 优 势) 比较暴露组与非暴露组的发病率 研究因素 能同时观察几个因素 适宜单因素研究，但可有多种结局 病人流失情况 很少发生 常有发生 罕见病研究 最好 不适宜 偏性 易发生，需认真处理 较少，易控制处理 危险测量 优势比（罕见病的相对危险度） 相对危险度 结果获得 较容易 需较长时间 因果关系的论证比较 弱 强 花费 便宜 耗资大 病例-对照研究与追踪研究的区别
2病例对照研究中的优势比(OR与追 踪研究中的相对危险度(RR有何联系?
2. 病例-对照研究中的优势比(OR)与追 踪研究中的相对危险度(RR)有何联系?
优势比( Odds ratio,OR 其本质为优势之比。 优势是某事件发生(暴露)与未 发生(非暴露)的概率之比。 反映病例与对照在暴露上的差异
其本质为优势之比。 优势是某事件发生（暴露）与未 发生（非暴露）的概率之比。 反映病例与对照在暴露上的差异。 优势比( Odds ratio，OR )
病例对照研究只能计算OR。 Odd1病例组中暴露的优势 OR= Odd对照组中暴露的优势 病例组中暴露的概率a 病例组中不暴露的概率b 对照组中暴露的概率cbc 对照组中不暴露的概率d
病例-对照研究只能计算OR。 0 1 对照组中暴露的优势 病例组中暴露的优势 = = Odds Odds OR bc ad d c b a = = = 对照组中不暴露的概率 对照组中暴露的概率 病例组中不暴露的概率 病例组中暴露的概率
相对危险度( relative risk,RR) 其本质为率比( rate ratio)。 暴露组发病率 RRE 非暴露组发病率 表明暴露组发病或死亡的危险是非暴 露组的多少倍
相对危险度（relative risk, RR） 其本质为率比(rate ratio) 。 表明暴露组发病或死亡的危险是非暴 露组的多少倍。 非暴露组发病率 暴露组发病率 RR =
OR与RR的关系 >病例对照研究中不同疾病状态下暴 露于危险因素这一事件的优势之比 =追踪研究中不同暴露水平下发病 这一事件的优势之比。 在发病率很低(如小于1%)的情况 下,优势比≈相对危险度
➢病例-对照研究中不同疾病状态下暴 露于危险因素这一事件的优势之比 = 追踪研究中不同暴露水平下发病 这一事件的优势之比。 ➢在发病率很低（如小于1%）的情况 下，优势比≈相对危险度。 OR与RR的关系
p(暴露|病例 p(病例|暴露) OR=1-p暴露|病例)1P(病例暴露) D(暴露|对照)p(病例|未暴露) 1-p(暴露|对照)1-p(病例|未暴露) p(病例|暴露) R p病例|未暴露)
1 ( | ) ( | ) 1 ( | ) ( | ) 1 ( | ) ( | ) 1 ( | ) ( | ) 病例 未暴露 病例 未暴露 病例 暴露 病例 暴露 暴露 对照 暴露 对照 暴露 病例 暴露 病例 p p p p p p p p OR − − = − − = RR p p = ( | ) ( | ) 病 例 未暴露 病 例 暴 露