子宫颈瘋
1 子 宫 颈 癌
高因 影响因素 早婚早育、过早性生活、密产多产、 经济状况、种族、地理环境等 高危男子阴茎瘟、前列腺癌、前妻曾患宫颈癌 人乳头瘤病毒(HPV)(HPV-16和/或18型) 单纯疱疹病毒I型 人巨细胞病毒
2 病因 • 影响因素 早婚早育、过早性生活、密产多产、 经济状况、种族、地理环境等 高危男子—阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患宫颈癌 • 人乳头瘤病毒（HPV）（HPV-16和/或18型） 单纯疱疹病毒II型 人巨细胞病毒
组织发生和发展
3 组 织 发 生 和 发 展
正常官颈上皮的生理 原始鳞柱交接部 生理性鳞-柱交接部 移行带区:宫颈癌好发区域 原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间 所形成的区域 移行带形成过程中,鳞状上皮替代柱状上皮 鳞状上皮化生、鳞状上皮化
4 正常宫颈上皮的生理 • 原始鳞-柱交接部 • 生理性鳞-柱交接部 • 移行带区：宫颈癌好发区域 原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间 所形成的区域 移行带形成过程中，鳞状上皮替代柱状上皮： 鳞状上皮化生 、 鳞状上皮化
官颈癌的癀前病变 官颈上皮角瘤样病变 cervical intraepithelial neoplasia, CIN) 移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,在一 些物质的刺激下发生细胞分化不良,排列紊乱, 细胞核异常,有丝分裂增加,形成CIN。 根据异型细胞占据宫颈上皮层内的范围,分为 CINⅠ级一局限在上皮层的下1/3 CINⅡ级一局限在上皮层的下1/3~2/3 CINⅢ级一几乎累及或全部累及上皮层, 即为宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌
5 宫颈癌的癌前病变 —宫颈上皮内瘤样病变 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN） • 移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一 些物质的刺激下发生细胞分化不良，排列紊乱， 细胞核异常，有丝分裂增加，形成CIN。 • 根据异型细胞占据宫颈上皮层内的范围，分为： CIN Ⅰ级—局限在上皮层的下1/3； CIN Ⅱ级—局限在上皮层的下1/3～2/3； CIN Ⅲ级—几乎累及或全部累及上皮层， 即为宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌
官硕浸涧的形誠 宫颈上皮化生过度活跃,伴某些外来致 癌物质刺激; CIN继续发展 异型细胞突破上皮下基底膜,累及间质
6 宫颈浸润癌的形成 • 宫颈上皮化生过度活跃，伴某些外来致 癌物质刺激； CIN继续发展 • 异型细胞突破上皮下基底膜，累及间质
病理
7 病 理
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官颈上皮向瘤样廝变 宫颈不典型增生:分轻、中、重度 宫颈原位癌:又称上皮内癌 病变局限于上皮层内,基底膜未穿透, 可质无浸润
9 宫颈上皮内瘤样病变 • 宫颈不典型增生：分轻、中、重度 • 宫颈原位癌：又称上皮内癌 病变局限于上皮层内，基底膜未穿透， 间质无浸润
官颈浸涧癀 鳞状细胞瘟:占90%~95% 镜下早期浸润癌-原位瘟基础上,在镜下 发现瘟细胞小团似泪滴状、锯齿状穿破基底膜, 或进而出现膨胀性间质浸润。 ·腺癌:占5%~10%
10 宫颈浸润癌 • 鳞状细胞癌：占90%～95% 镜下早期浸润癌—原位癌基础上，在镜下 发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿破基底膜， 或进而出现膨胀性间质浸润。 • 腺癌：占5% ～10%