异常分娩 定义 影响分娩的主要因素为产力、产道、胎 儿及精神心理因素,这些因素在分娩过 程中相互影响。任何一个或一个以上因 素发生异常以及四个因素间相互不能适 应,而使分娩进展受到阻碍,称异常分 娩( dystocia),又称为难产
异常分娩 • 定义 影响分娩的主要因素为产力、产道、胎 儿及精神心理因素，这些因素在分娩过 程中相互影响。任何一个或一个以上因 素发生异常以及四个因素间相互不能适 应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分 娩(dystocia)，又称为难产
处理不当 处理得当 顺产 难产 母婴平安 处理得当 处理不当 危及母婴
处理不当 处理得当 顺产 难 产 母婴平安 处理得当 处理不当 危及母婴
产力异常 产力 子宫收缩力 腹壁肌和膈肌收缩力 令肛提肌收缩力
产力异常 • 产力 ❖子宫收缩力 ❖腹壁肌和膈肌收缩力 ❖肛提肌收缩力
子宫收缩力异常(节律性、对称性、极性 强度、频率) 子宫收缩乏力 协调性(低张性) 原发性 继发性 不协调性(高张性)
子宫收缩力异常(节律性、对称性、极性、 强度、频率) • 子宫收缩乏力 – 协调性（低张性） • 原发性 • 继发性 – 不协调性（高张性）
子宫收缩过强 协调性(急产) 不协调性 强直性子宫收缩(全部子宫肌收缩) 子宫痉挛性狭窄环(部分子宫肌收缩)
• 子宫收缩过强 – 协调性（急产） – 不协调性 • 强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩） • 子宫痉挛性狭窄环（部分子宫肌收缩）
子宫收缩乏力 原因 1.头盆不称或胎位异常 2.子宫因素:子宫发育不良、子宫畸形 子宫壁过度膨胀(双胎、羊水多)、子宫肌瘤 3.精神因素:大脑皮层功能紊乱 4.内分泌因素:E、PG、Ach,孕激素下 降缓慢 5.药物影响:镇静药物
子宫收缩乏力 原 因 1. 头盆不称或胎位异常 2. 子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形、 子宫壁过度膨胀(双胎、羊水多)、子宫肌瘤 3. 精神因素：大脑皮层功能紊乱 4. 内分泌因素：E、PG、Ach，孕激素下 降缓慢 5. 药物影响：镇静药物
临床表现 协调性子宫收缩乏力 不协调性子宫收缩乏力 节律性正常 不协调 对称性正常 不对称 极性 正常 倒置 检查子宫体隆起不明显下腹部有压痛胎位能不 凊,胎心不规律 产程延长或停滞 延长或停滞 对胎儿影响不严重 可发生胎儿宫内窘迫
临床表现 协调性子宫收缩乏力 • 节律性 正常 • 对称性 正常 • 极性 正常 • 检查 子宫体隆起不明显 • 产程 延长或停滞 • 对胎儿影响 不严重 不协调性子宫收缩乏力 不协调 不对称 倒置 下腹部有压痛胎位能不 清，胎心不规律 延长或停滞 可发生胎儿宫内窘迫
产程曲线延长 潜伏期延长(8h)活跃期延长(4h)第二产程延长(2h) 规律宫缩-宫口宫口3cm-开全第二产程达h 开3cm 胎头下降无进展 进入活跃期后 宫口不再扩张 达2小时 活跃期停滞 第二产程停滞
• 产程曲线延长 潜伏期延长(8h) 活跃期延长(4h) 第二产程延长(2h) 规律宫缩--宫口 宫口3cm—开全 第二产程达1h 开3cm 胎头下降无进展 进入活跃期后 宫口不再扩张 达2小时 活跃期停滞 第二产程停滞
胎头 活跃期晚期 胎头停留在原处 至宫口扩张 不下降达1h以上 9-10cm胎头下 降速度<lcm/h 下降延缓 下降停滞
胎 头 活跃期晚期 胎头停留在原处 至宫口扩张 不下降达1h以上 9-10cm胎头下 降速度<1cm/h 下降延缓 下降停滞
对母儿影响 对产妇 对胎儿 疲乏无力,肠胀气,排尿困难胎儿宫内窘迫 脱水,酸中毒 胎死宫内 瘘-膀胱阴道 尿道阴道 产后出血 预防:增强信心合理辅导适当给药
• 对母儿影响 对产妇 对胎儿 -- --------------------------------------------------- 疲乏无力，肠胀气，排尿困难 胎儿宫内窘迫 脱水，酸中毒 胎死宫内 瘘-- 膀胱阴道 尿道阴道 产后出血 • 预防：增强信心 合理辅导 适当给药