异常分娩 定义 影响分娩的主要因素为产力、产道、胎 儿及精神心理因素,这些因素在分娩过 程中相互影响。任何一个或一个以上因 素发生异常以及四个因素间相互不能适 应,而使分娩进展受到阻碍,称异常分 娩( dystocia),又称为难产
异常分娩 • 定义 影响分娩的主要因素为产力、产道、胎 儿及精神心理因素,这些因素在分娩过 程中相互影响。任何一个或一个以上因 素发生异常以及四个因素间相互不能适 应,而使分娩进展受到阻碍,称异常分 娩(dystocia),又称为难产
子宫收缩力异常(节律性、对称性、极性 强度、频率) 子宫收缩乏力 协调性(低张性) 原发性 继发性 不协调性(高张性)
子宫收缩力异常(节律性、对称性、极性、 强度、频率) • 子宫收缩乏力 – 协调性(低张性) • 原发性 • 继发性 – 不协调性(高张性)
子宫收缩过强 协调性(急产) 不协调性 强直性子宫收缩(全部子宫肌收缩) 子宫痉挛性狭窄环(部分子宫肌收缩)
• 子宫收缩过强 – 协调性(急产) – 不协调性 • 强直性子宫收缩(全部子宫肌收缩) • 子宫痉挛性狭窄环(部分子宫肌收缩)
子宫收缩乏力 原因 1.头盆不称或胎位异常 2.子宫因素:子宫发育不良、子宫畸形 子宫壁过度膨胀(双胎、羊水多)、子宫肌瘤 3.精神因素:大脑皮层功能紊乱 4.内分泌因素:E、PG、Ach,孕激素下 降缓慢 5.药物影响:镇静药物
子宫收缩乏力 原 因 1. 头盆不称或胎位异常 2. 子宫因素:子宫发育不良、子宫畸形、 子宫壁过度膨胀(双胎、羊水多)、子宫肌瘤 3. 精神因素:大脑皮层功能紊乱 4. 内分泌因素:E、PG、Ach,孕激素下 降缓慢 5. 药物影响:镇静药物
临床表现 协调性子宫收缩乏力 不协调性子宫收缩乏力 节律性正常 不协调 对称性正常 不对称 极性 正常 倒置 检查子宫体隆起不明显下腹部有压痛胎位能不 凊,胎心不规律 产程延长或停滞 延长或停滞 对胎儿影响不严重 可发生胎儿宫内窘迫
临床表现 协调性子宫收缩乏力 • 节律性 正常 • 对称性 正常 • 极性 正常 • 检查 子宫体隆起不明显 • 产程 延长或停滞 • 对胎儿影响 不严重 不协调性子宫收缩乏力 不协调 不对称 倒置 下腹部有压痛胎位能不 清,胎心不规律 延长或停滞 可发生胎儿宫内窘迫
产程曲线延长 潜伏期延长(8h)活跃期延长(4h)第二产程延长(2h) 规律宫缩-宫口宫口3cm-开全第二产程达h 开3cm 胎头下降无进展 进入活跃期后 宫口不再扩张 达2小时 活跃期停滞 第二产程停滞
• 产程曲线延长 潜伏期延长(8h) 活跃期延长(4h) 第二产程延长(2h) 规律宫缩--宫口 宫口3cm—开全 第二产程达1h 开3cm 胎头下降无进展 进入活跃期后 宫口不再扩张 达2小时 活跃期停滞 第二产程停滞