骨髓细胞学检查 Bone marrow cytology examination
骨髓细胞学检查 Bone marrow cytology examination
骨髓检查的目的和适应症 造血系统疾病的诊断、分型、疗 效及愈后判断 诊断某些感染性疾病 恶性肿瘤疑有骨髓转移 协助诊断某些代谢性疾病 骨髓干细胞培养、染色体分析等
一、骨髓检查的目的和适应症 • 造血系统疾病的诊断、分型、疗 效及愈后判断 • 诊断某些感染性疾病 • 恶性肿瘤疑有骨髓转移 • 协助诊断某些代谢性疾病 • 骨髓干细胞培养、染色体分析等
二、正常骨髓中的细胞成分及其形态特点 粒细胞系统40~60 红细胞系统 20% 巨核细胞系统7~35个/1.5×3cm 淋巴细胞 20% 单核细胞 <4% 其他细胞 浆细胞<3% 网状细胞<1%
二、正常骨髓中的细胞成分及其形态特点 • 粒细胞系统 40~60% • 红细胞系统 20% • 巨核细胞系统 7~35个/1.5×3cm2 • 淋巴细胞 20% • 单核细胞 <4% • 其他细胞 浆细胞<3% • 网状细胞<1%
骨髓检查的程序 (一)骨髓涂片检查 低倍镜检查 1.判断标本取材、涂片、染色是否满意 2判断骨髓增生程度 3巨核细胞计数 4.观察有无其他体积较大或成群分布的异 常细胞
三、骨髓检查的程序 • （一）骨髓涂片检查 • 低倍镜检查 • 1.判断标本取材、涂片、染色是否满意 • 2.判断骨髓增生程度 • 3.巨核细胞计数 • 4. 观察有无其他体积较大或成群分布的异 常细胞
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油镜检查 选择有核细胞丰富、细胞分布均 匀的部位油镜下至少计数200个有核 细胞,描述其数量和形态有无异常
• 油镜检查 • 选择有核细胞丰富、细胞分布均 匀的部位油镜下至少计数200个有核 细胞，描述其数量和形态有无异常 •
1.粒系细胞百分数,各阶段细胞比例,形态染 色有无异常 2.红系细胞百分数,各阶段细胞比例,形态染 色有无异常 3粒系、红系比值( myeloid: erythroid ratio, M: E)3: 1 4.其他细胞:分别计算淋巴细胞、单核细胞、 浆细胞、网状细胞等的百分数,形态染色有无 异常 5全片逐一视野计数巨核细胞总数,必要时分 类,以xx个/xxcm2的形式报告,血小板描述 6.有无见到特殊细胞和寄生虫等 7.描述成熟红细胞形态染色有无异常
• 1. 粒系细胞百分数，各阶段细胞比例，形态染 色有无异常 • 2. 红系细胞百分数，各阶段细胞比例，形态染 色有无异常 • 3. 粒系、红系比值 ( myeloid : erythroid ratio,M:E)≈3:1 • 4. 其他细胞：分别计算淋巴细胞、单核细胞、 浆细胞、网状细胞等的百分数，形态染色有无 异常 • 5. 全片逐一视野计数巨核细胞总数，必要时分 类，以 xx 个/ xxcm2的形式报告，血小板描述 • 6. 有无见到特殊细胞和寄生虫等 • 7. 描述成熟红细胞形态染色有无异常
二)血涂片检查 1.选择有核细胞丰富、细胞分布 均匀的部位油镜下至少计数100个 白细胞,分别报告各类白细胞所占 百分率,描述其形态、染色有无异 常。如可见幼稚红细胞,以分类 100个白细胞中见到幼红细胞xx个来 报告
• （二）血涂片检查 • 1. 选择有核细胞丰富、细胞分布 均匀的部位油镜下至少计数 100 个 白细 胞，分别报告各类白细胞所占 百分率 , 描述其形态 、染色有无异 常 。 如可见幼稚红细胞 ，以分类 100个白细胞中见到幼红细胞xx个来 报告
2.描述成熟红细胞形态。 3.描述血小板数量、形态 分布。 4.是否见到异常细胞、寄生 虫等
• 2. 描述成熟红细胞形态。 • 3. 描述血小板数量、形态、 分布。 • 4. 是否见到异常细胞、寄生 虫等
五、骨髓检查的结果分析 肯定诊断 支持(符合)诊断 排除诊断 参考意见
五、骨髓检查的结果分析 • 肯定诊断 • 支持（符合）诊断 • 排除诊断 • 参考意见