子宫内膜异位症和子宫腺肌病 定义:当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子 宫被覆粘膜以外的身体其它部位时,称为子宫 肉膜异位症( endometriosis)。子宫内膜出现和 生长在子宫肌层,称为子宫腺肌病 ( adenomyosis)
子宫内膜异位症和子宫腺肌病 • 定义：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子 宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫 内膜异位症（endometriosis）。子宫内膜出现和 生长在子宫肌层，称为子宫腺肌病。 （adenomyosis）
有关子宫内膜异位症的定义,曾产生过一些混淆和改 动。过去习惯上把一切超过子宫腔范围的内膜生长均 称为“子宫内膜异位症”。把子宫内膜长入肌层的称 为“内在性内膜异位”;把子宫以外的内膜生长,称 为外在性内膜异位症。随着认识的深化,发现这两种 异位症”虽然在组织起源上相似之处,但从发病机 制、临床表现和处理原则几方面看,均有所不同,因 此,近年来多倾向取消内在性子宫内膜异位症
• 有关子宫内膜异位症的定义，曾产生过一些混淆和改 动。过去习惯上把一切超过子宫腔范围的内膜生长均 称为“子宫内膜异位症”。把子宫内膜长入肌层的称 为“内在性内膜异位”；把子宫以外的内膜生长，称 为外在性内膜异位症。随着认识的深化，发现这两种 “异位症”虽然在组织起源上相似之处，但从发病机 制、临床表现和处理原则几方面看，均有所不同，因 此，近年来多倾向取消内在性子宫内膜异位症
子宫肉膜异位症 9定义:子宫内膜组织出现在子宫体以外部位时 称为子宫内膜异位症。简称内异症。内异症的 发病牽近年来有明显增高,是常见妇科疾病之 在妇科剖腹手术中,约5%~15%患者发现 有此病存在。以25~45岁生育年龄妇女居多。 异位子宫内膜可出现在身体不同部位,绝大多 数位于盆腔内的卵巢,约占80%,还可侵及宫 骶韧带,子宫下段后壁浆膜等
子宫内膜异位症 • 定义：子宫内膜组织出现在子宫体以外部位时 称为子宫内膜异位症。简称内异症。内异症的 发病率近年来有明显增高，是常见妇科疾病之 一。在妇科剖腹手术中，约5%~15%患者发现 有此病存在。以25~45岁生育年龄妇女居多。 异位子宫内膜可出现在身体不同部位，绝大多 数位于盆腔内的卵巢，约占80%，还可侵及宫 骶韧带，子宫下段后壁浆膜等
内异症是良性疾病,但由于其具有远处转移和 种植生长能力,易复发,类似恶性肿瘤的行为。 患者常表现为痛经,不孕及慢性盆腔疼痛等, 并且内异症是激素依赖性疾病
• 内异症是良性疾病，但由于其具有远处转移和 种植生长能力，易复发，类似恶性肿瘤的行为。 患者常表现为痛经，不孕及慢性盆腔疼痛等， 并且内异症是激素依赖性疾病
小肠 输尿管 脐 盆腹膜 盲肠 输卵管 子宫 卵巢 乙状结肠 腹壁手术癜痕 圆韧带 腹股沟环 子宫肌层 膀胱 宫颈 腹膜膀胱反折 阴道 腹股沟 外阴和前庭大腺 会阴 图36-1子宫内膜异位症的发生部位
发病机制 )尚未完全阐明。 子宫内膜异位症不仅在妇科范围内,就是在整个人体 当中,也是一个奇特的病理生理现象 为什么一种组织,形态上完全是良性的,却可以离开 原属的器官,在盆腔甚至全身各个部位生长发展? 50多年来对这个有关子宫内膜异位症的组织发生学的 问题,学者们提出的假说不下十余种,经过时间和实 践的验证,主要有以下学说:
一、发病机制 • 尚未完全阐明。 • 子宫内膜异位症不仅在妇科范围内，就是在整个人体 当中，也是一个奇特的病理生理现象。 • 为什么一种组织，形态上完全是良性的，却可以离开 原属的器官，在盆腔甚至全身各个部位生长发展？ • 50多年来对这个有关子宫内膜异位症的组织发生学的 问题，学者们提出的假说不下十余种，经过时间和实 践的验证，主要有以下学说：
L.种植学说 (1)经血逆沉手19215amps0最早提出, 又称为经血逆流学说,认为妇女行经时,经血从宫腔 中倒流至输卵管,通过伞端进入盆腔,使得混杂在经 血中的子宫内膜碎片种植在盆腔、腹腔的器官和腹膜 表面,继续生长,以致形成盆腔子宫内膜异位症 1).先天性阴道闭锁或宫颈狭窄患者常并发内异症 2).如剖宫产切口及分娩时会阴切口出现的子 宫内膜异位症。 动物实验也证实经血逆流可形成典型的内异症 从而目前内膜种植学说已为人们所公认
• 1. 种植学说： • （1）经血逆流于1921年Sampson最早提出， 又称为经血逆流学说，认为妇女行经时，经血从宫腔 中倒流至输卵管，通过伞端进入盆腔，使得混杂在经 血中的子宫内膜碎片种植在盆腔、腹腔的器官和腹膜 表面，继续生长，以致形成盆腔子宫内膜异位症。 1). 先天性阴道闭锁或宫颈狭窄患者常并发内异症 2). 如剖宫产切口及分娩时会阴切口出现的子 宫内膜异位症。 动物实验也证实经血逆流可形成典型的内异症 从而目前内膜种植学说已为人们所公认
(2)及静脉播散学说: 血倒流的方式凨能解释岀现在盆腹膣的内膜 异位症,而不能解释偶见的,发生在腹腔以外 的,如胸腔,脐部及四肢等部位病变,不少学 者在盆腔淋巴管和淋巴结中和盆腔静脉中发现 子宫内膜组织,因而提出子宫内膜细胞可通过 淋巴和静脉播散
•（2）淋巴及静脉播散学说： 经血倒流的方式只能解释出现在盆腹腔的内膜 异位症，而不能解释偶见的，发生在腹腔以外 的，如胸腔，脐部及四肢等部位病变，不少学 者在盆腔淋巴管和淋巴结中和盆腔静脉中发现 子宫内膜组织，因而提出子宫内膜细胞可通过 淋巴和静脉播散
2体腔上皮化生学说: 人体的一些组织并不是一成不变的。在某种因子如炎一 症,激素等的刺激下,一种细胞可以转变为另一种细 胞,甚至产生相应的生理功能,这就叫做化生。卵巢 生发上皮,盆腔腹膜都是由胚胎晚期具有高度化生潜 能的体腔上皮分化而来。 Meyer提出由体腔上皮分化而 来的组织,在反复受到经血、慢性炎症和持续卵巢激 素刺激后,均可被激活而衍化为子宫内膜样组织,以 致形成子宫内膜异位症。此学说提出很早,至今尚无 足够的事实支持证明其学说
• 2.体腔上皮化生学说： 人体的一些组织并不是一成不变的。在某种因子如炎 症，激素等的刺激下，一种细胞可以转变为另一种细 胞，甚至产生相应的生理功能，这就叫做化生。卵巢 生发上皮，盆腔腹膜都是由胚胎晚期具有高度化生潜 能的体腔上皮分化而来。Meyer提出由体腔上皮分化而 来的组织，在反复受到经血、慢性炎症和持续卵巢激 素刺激后，均可被激活而衍化为子宫内膜样组织，以 致形成子宫内膜异位症。此学说提出很早，至今尚无 足够的事实支持证明其学说
3锈导学 )子宫内膜异位后,是香形成内异症, 遗传因素有关,及免疫因素、炎 症有关
•3.诱导学说 • 子宫内膜异位后,是否形成内异症， 与遗传因素有关，及免疫因素、炎 症有关
