第十章排便的护理 第一节胃活动的观察和异常时的护理 第二节大肠的解剖及生理
第十章 排便的护理 第一节 胃活动的观察和异常时的护理 第二节 大肠的解剖及生理
大肠的解剖及生理功能 鼻腔 +大肠包括盲肠 口腔 咽 气管 结肠和直肠,全 腮腺 食管 长1.5米。 胃 +功能:吸收水分, 肝 分泌粘液,使食 胰 十二指肠 物残渣形成粪便, 横结肠 最后排出体外 升结肠 降结肠 小肠 盲肠 乙状结肠 阑尾 直肠
大肠的解剖及生理功能 大肠包括盲肠、 结肠和直肠，全 长1.5米。 功能：吸收水分， 分泌粘液，使食 物残渣形成粪便， 最后排出体外
大肠的运动形式 ※袋状丞能动 分节或多袋推 运动 ※嬬动 集团蠕动
大肠的运动形式 袋状往返能动 分节或多袋推 进运动 蠕动 集团蠕动
排便活动的评估影响排便的因素 F饮生药/能干扰正常 排便 龄食式物
排便活动的评估 影响排便的因素 年 龄 2-3岁幼儿 神经肌肉 系统发育不 全，不能控 制排便 老年人 腹部肌 肉张力下降、 结肠平滑肌松 弛导致肠蠕动 减慢造成排便 困难。 饮 食 生 活 方 式 规律的排便 药 习惯 物 药物副作用 能干扰正常 排便
稀便/水样便 排便活动的 坚硬栗子状 外形 带状/扁条状 柏油便 陶士色 色 暗红色 果酱样 评县 鲜红色 估味 酸臭味 腐臭味 的观 腥臭味 大量粘液 瘵「混合物 脓血-菌痢、直肠癌 蛔虫
粪便的观察 排便活动的评估 外 形 稀便 /水样便 坚硬栗子状肠炎、腹泻 带状 /扁条状便秘 占位性病变 /直肠肛门 狭窄 色 柏油便 陶土色消化道出血（某种食物） 暗红色胆道梗阻 果酱样消化道出血 鲜红色阿米巴、肠套叠 痔 味 酸臭味 腐臭味消化不良 腥臭味肠溃疡、肠癌 混有血液 混合物 大量粘液 脓血肠炎--菌痢、直肠癌 蛔虫
排便异常及护理 腹 秘 便失禁
排便异常及护理 便 失 禁 腹 泻 便 秘
便秘( astriction) 亲心理护理 ※提供排便环境 定伴预护体值合 随期理*按摩胞部 症目措 ※医嘱给药 义状标施*健康教育 ※灌肠
便秘（astriction） 定 义 排便次数减少，2-3天更长时间 一次，无规律性，粪质干硬， 排便困难。 伴 随 症 状 食欲不振、头痛、乏力、 腹胀、腹痛、饱胀感、 消化不良 预 期 目 标 病人建立规则排便习惯 病人能说出原因及预防方法 病人排便感觉轻松、舒适 护 理 措 施 心理护理 提供排便环境 体位适合 按摩腹部 医嘱给药 简易通便 健康教育 灌肠
愎泻 diarrhea 腹泻 肠蠕动增快,排便次数增多 恶心呕吐、腹痛(里急后重) 随症状 粘液/少量血 顶期目标 排便成形,次数减少 不适症状减轻/消失
腹泻diarrhea 腹泻 肠蠕动增快，排便次数增多， 大便稀薄、不成形 伴随症状 恶心呕吐、腹痛（里急后重）、 粘液/少量血液 预期目标 能说出原因，预防、 配合治疗及护理 能合理进食补充营养、 水分维持水电解质平衡 肛周皮肤粘膜干燥、 清洁无破损 排便成形，次数减少， 不适症状减轻/消失
护理措施 健康教育: 良好卫生习惯,合理饮食防脱水, 补液,肛周护理
护理措施 卧床休息， 减少体力消耗 饮食护理： 清淡、多饮水、 流质/半流质， 严重时可禁食 按医嘱给药、补液， 防止电解质紊乱 肛周护理： 使用软纸、温水、涂油保护。 观察记录留取标本送检，传染病隔离 健康教育： 良好卫生习惯，合理饮食防脱水， 补液，肛周护理
大便失禁 bowel incontinence 肛门抬约肌不受意识控制而不自主排便 预期目标 盆底肌收缩运动, 医排便异常状态遜渐改善
大便失禁bowel incontinence 肛门括约肌不受意识控制而不自主排便 预 期 目 标 能减轻心理压力 配合治疗及护理 能保持臀、 阴部皮肤清洁未发生褥疮 盆底肌收缩运动， 排便异常状态逐渐改善