早产(preterm labor)
早 产 (preterm labor)
早产 (preterm labor)定义：妊娠满28周至不满37周间分娩者占分娩总数的5%~15%
早产 (preterm labor) 定义：妊娠满28周至不满37周间分娩者 占分娩总数的5%~15%
早产对新生儿的影响RDS，坏死性小肠炎、高胆、颅内出血视网膜病变、硬肿、脑瘫出生体重越低预后越差
RDS，坏死性小肠炎、 高胆、颅内出血、 视网膜病变、硬肿、 脑 瘫 出生体重越低预后越差 早产对新生儿的影响
一、病因胎膜早破，绒毛膜羊膜炎：占30%~40%下生殖道、泌尿道感染2妊娠合并症/并发症：PIH，ICP，心脏病31子宫过度膨胀/胎盘因素：多胎、羊水过多，前置子宫畸形：纵隔，双角5宫颈内口松弛6、7、吸烟,毒品，体重增长不足,高龄etc医源性早产：28%自发性早产：72%
一、病因 1、胎膜早破，绒毛膜羊膜炎：占30%~40% 2、下生殖道、泌尿道感染 3、妊娠合并症/并发症：PIH，ICP，心脏病 4、子宫过度膨胀/胎盘因素：多胎、羊水过多，前置 5、子宫畸形：纵隔，双角 6、宫颈内口松弛 7、吸烟, 毒品, 体重增长不足, 高龄 etc. 医源性早产: 28% 自发性早产: 72%
临床表现二、既往史：晚期流产，早产产伤史妊娠满28周至不满37周间出现产兆规律宫缩，间隔5~6min，持续30sec以上伴宫颈管消失，宫口开大可有：阴道流血，流水见红，阴道分泌物出现，阵痛，腰背部疼痛
二、临床表现 妊娠满28周至不满37周间出现产兆： 规律宫缩，间隔5~6min，持续30sec以上 伴宫颈管消失，宫口开大 可有: 阴道流血，流水 见红, 阴道分泌物出现, 阵痛, 腰背部疼痛 既往史:晚期流产,早产.产伤史
三、诊断&预测11、早产的诊断标准：(1)妊娠满28周,不满37周(2)有规律宫缩：≥4次/20min或≥8次/60min(3)宫颈管缩短≥75%(4）宫颈进行性扩张2cm以上Braxton Hicks
三、诊断&预测1 1、早产的诊断标准: (1) 妊娠满28周,不满37周 (2) 有规律宫缩:≥4次/20min或≥8次/60min (3) 宫颈管缩短≥75% (4) 宫颈进行性扩张2cm以上 Braxton Hicks
三、诊断&预测2、早产的预测方法：(1)阴道B超检查：宫颈长度，宫颈内口漏斗形成功能性内口25%总长(2)胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN): >50ng/ml提示：胎膜\蜕膜分离，有早产可能
三、诊断&预测 2、早产的预测方法: (1) 阴道B超检查: 宫颈长度,宫颈内口漏斗形成 功能性内口25%总长 (2) 胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin, fFN): >50ng/ml 提示:胎膜\蜕膜分离,有早产可能
三、诊断&预测病因诊断方法：3元B超检查：畸形,羊水量,胎盘位置etc.胎膜早破的诊断：阴道检查，涂片分泌物培养：B链（4）羊膜穿刺：胎儿成熟度，绒毛膜羊膜炎
三、诊断&预测 3、病因诊断方法： (1) B超检查:畸形,羊水量,胎盘位置etc. (2) 胎膜早破的诊断: 阴道检查, 涂片 (3) 分泌物培养: B链 (4) 羊膜穿刺:胎儿成熟度, 绒毛膜羊膜炎
四、治疗原则：①胎儿存活，无畸形，无绒毛膜羊膜炎，胎窘，无严重，宫口<2cm，早产预测阳性者，延妊娠合并症/并发症，长孕周，防止早产②早产不可避免时，设法提高早产儿存活率
四、治 疗 原则： ①胎儿存活，无畸形，无绒毛膜羊膜炎，胎窘，无严重 妊娠合并症/并发症，宫口<2cm，早产预测阳性者，延 长孕周，防止早产 ②早产不可避免时，设法提高早产儿存活率
早产儿存活率：24周20%25周50%平均每天增加4%
早产儿存活率: 24周 20% 25周 50% 平均每天增加4%