河北联合大学教案学院名称：护理与康复学院课程号H14133郝晶教师姓名授课班级2011级护理本科课程名五官科护理学称：授课学期：2014～2015学年秋季学期
1 河北联合大学 教 案 学 院 名 称 ： 护理与康复学院 课程号 ： H14133 教 师 姓 名 ： 郝晶 授 课 班 级 ： 2011 级护理本科 课 程 名 称 ： 五官科护理学 授 课 学 期 ：2014～ 2015 学年秋季学期
教案首页文五官科护理学中课程名称英文Department of Otorhinolaryngologynursing授课对象护理专业本科20 11级一层次课时2_ 学时授课周节上课教室科技楼301第3教学周周二第5大节第六章白内障病人的护理第五章青光眼病人的护理授课章节第一节年龄相关性白内障第一节概述第二节糖尿病性白内障第二节原发性闭角型青光眼教学目标：掌握各型白内障的护理措施、皮质性白内障的临床分期；原发性闭角型青光眼病人的定义、临床表现及治疗护理措施；理解熟悉分类及治疗要点；教学目标了解流行病学知识。与要求教学要求：本课程以讲授法、PBL教学法、启发式和体验式教学法引导学生掌握和理解知识点，实现本节课的教学目标。针对难点，老师前一节课布置要求同学们复习和预习，课上采用视频、图片、对比等方式讲解。教学重点：年龄相关性白内障原发性闭角型青光眼眼压相关知识教学重点教学难点：原发性闭角型青光眼的临床表现和治疗与难点教学方法本节课采用讲授法、演示法以及启发式、案例式、体验式教学，由学生感兴趣的话题引入主与手段题，对复杂的部分，穿插视频、大量图片加以讲解。教材与教材：席淑新主编，《眼耳鼻喉口腔科护理学》人民卫生出版社，第3版教具教具：课件、多媒体专业词汇白内障青光眼眼压年龄相关性白内障糖尿病性白内障原发性闭角型青光眼2
2 教 案 首 页 课程名称 中 文 五官科护理学 英 文 Department of Otorhinolaryngology nursing 授课对象 20 11 级 护理 专业 本科 层次 课 时 2 学时 授课周节 第 3 教学周 周 一 第 5 大节 上课教室 科技楼 301 授课章节 第六章 白内障病人的护理 第五章 青光眼病人的护理 第一节 年龄相关性白内障 第一节 概述 第二节 糖尿病性白内障 第二节 原发性闭角型青光眼 教学目标 与要求 教学目标：掌握各型白内障的护理措施、皮质性白内障的临床分期; 原发性闭角型青光眼病人 的定义、临床表现及治疗护理措施； 理解熟悉分类及治疗要点； 了解流行病学知识。 教学要求：本课程以讲授法、PBL 教学法、启发式和体验式教学法引导学生掌握和理解知识 点，实现本节课的教学目标。针对难点，老师前一节课布置要求同学们复习和预习，课上采 用视频、图片、对比等方式讲解。 教学重点 与难点 教学重点：年龄相关性白内障 原发性闭角型青光眼 眼压相关知识 教学难点：原发性闭角型青光眼的临床表现和治疗 教学方法 与手段 本节课采用讲授法、演示法以及启发式、案例式、体验式教学，由学生感兴趣的话题引入主 题，对复杂的部分，穿插视频、大量图片加以讲解。 教材与 教具 教材：席淑新主编，《眼耳鼻喉口腔科护理学》，人民卫生出版社，第 3 版 教具：课件、多媒体 专业词汇 白内障 青光眼 眼压 年龄相关性白内障 糖尿病性白内障 原发性闭角型青光眼
引言部分：由生活中与白内障青光眼有关的病理表现引入本节课程，回顾日知识，引入本次5分钟课内容，介绍本次课的教学目标并提示重点难点。93分钟基本部分：第六章白内障病人的护理(55分钟)概论[4 分钟]第一节年龄相关性白内障[46分钟][5 分钟]第二节糖尿病性白内障第五章青光眼病人的护理[38分钟)第一节概述[10分钟]教学内容第二节原发性闭角型青光眼[28分钟]与2分钟结束部分：时间分配归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节以及自学的内容等。教案正文（讲授概要与教学过程设计）授课内容目的教法时间注解3
3 教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计） 授 课 内 容 目的 教法 时间 注解 教学内容 与 时间分配 引言部分：由生活中与白内障青光眼有关的病理表现引入本节课程，回顾旧知识，引入本次 课内容，介绍本次课的教学目标并提示重点难点。 5 分钟 基本部分： 93 分钟 第六章 白内障病人的护理 {55 分钟} 概论 [4 分钟] 第一节 年龄相关性白内障 [46 分钟] 第二节 糖尿病性白内障 [5 分钟] 第五章 青光眼病人的护理 {38 分钟} 第一节 概述 [10 分钟] 第二节 原发性闭角型青光眼 [28 分钟] 结束部分： 2 分钟 归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节以及自学的内容等
以提问的方式互动激发5min引言部分：一、晶状体知识回顾：式学生通过对旧知识的回顾，引入本次课内5对本容，介绍本次课的教学目标并提示重点章节难点。的学习兴93min基础部分：趣(55min)第六章白内障病人的护理白内障定义及流行病学：[4min] 白内障（cataract）指晶状体混浊。讲授掌握全球最重要的致盲性眼病。在我国，白法·透明无血管，形如双凸透镜。通定义内障是致盲率最高的眼病。据统计我压过悬韧带固定于睫状体上。大约有500多万盲人，其中46%是由启发·由晶状体囊和晶状体纤维组成。白内障引起的，而且未来50年内随着式·随年龄增长，晶状体逐渐硬化而社会的老龄化，预计每年新增白内障患失去弹性，调节功能减退，称为者将超过50万人。图片老视。晶状体混浊形成白内障。分类：·眼的调节功能：发病原因：视近物时，睫状肌收缩，悬韧带放松，熟悉年龄相关性（老年性）、晶状体由于其本身弹性变凸，折光力加代谢性（ 糖尿病性）、强;外伤性、并发性、中毒性、辐视远物时则相反。射性、发育性、后发性。二、眼科手术术前术后护理常规发病时间：先天性、后天性。混浊部位：皮质性、核性、囊膜下。混浊形态：点状、冠状、板层。[46min]第一节年龄相关性白内障病人的护理(1min)一、 流行病学了解讲授年龄相关性白内障（agerelated法cataract），多发生在50岁以上的中老年人，又称老年性白内障，是最主要启发的致盲原因之一。发病率随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有先后。式(1min)二、 病因与发病机制图片发病机制尚不完全清楚，可能与紫外线照射、全身疾病、糖尿病、高血压、动脉硬化等、遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关。掌握(44min)三、护理评估X
4 引言部分： 通过对旧知识的回顾，引入本次课内 容，介绍本次课的教学目标并提示重点 难点。 基础部分： 第六章 白内障病人的护理 白内障定义及流行病学： 白内障（cataract）指晶状体混浊。 全球最重要的致盲性眼病。在我国,白 内障是致盲率最高的眼病。据统计我国 大约有 500 多万盲人，其中 46%是由 白内障引起的，而且未来 50 年内随着 社会的老龄化，预计每年新增白内障患 者将超过 50 万人。 分类： 发病原因： 年龄相关性（老年性）、 代谢性（ 糖尿病性）、 外伤性、并发性、中毒性、 辐 射性、发育性、后发性。 发病时间：先天性、后天性。 混浊部位：皮质性、核性、囊膜下。 混浊形态：点状、 冠状 、板层。 第一节 年龄相关性白内障病人的护理 一、流行病学 年龄相关性白内障（age related cataract），多发生在 50 岁以上的中 老年人，又称老年性白内障，是最主要 的致盲原因之一。发病率随年龄增长， 多为双眼发病，但发病可有先后。 二、病因与发病机制 发病机制尚不完全清楚，可能与紫 外线照射、全身疾病、糖尿病、高血压、 动脉硬化等、遗传因素及晶状体营养和 代谢状况等有关。 三、护理评估 激发 学生 对本 章节 的学 习兴 趣 掌握 定义 熟悉 了解 掌握 互动 式 讲授 法 启发 式 图片 讲授 法 启发 式 图片 5min 93min {55min} [4min] [46min] (1min) (1min) (44min) 以提问的方式 一、晶状体知识回顾： ⚫ 透明无血管，形如双凸透镜。通 过悬韧带固定于睫状体上。 ⚫ 由晶状体囊和晶状体纤维组成。 ⚫ 随年龄增长，晶状体逐渐硬化而 失去弹性，调节功能减退，称为 老视。晶状体混浊形成白内障。 ⚫ 眼的调节功能： 视近物时，睫状肌收缩，悬韧带放松， 晶状体由于其本身弹性变凸，折光力加 强； 视远物时则相反。 二、眼科手术术前术后护理常规
（一）健康史了解病人视力下降的时间、程度、发展速度、治疗经过。了解身体状况，有无糖尿病、高血压、心血管疾病及家族史。讲授（二）身体状况法双眼呈渐进性无痛性视力下降，最后只剩光感。启发根据晶体混浊其开始形成部位分为皮式重点质性、核性、后囊膜下白内障。掌握1、皮质性白内障图片皮质性白内障初发期（1）初发期（2）膨胀期（未成熟期）（3）成熟期（4）过熟期2、核性白内障3、后囊膜下白内障作为术前（三）辅助检查皮质性白内障成熟期眼部电生理检查、角膜曲率、眼轴长度准备（四）心理社会状况因视力障碍造成的不适与恐惧四、治疗要点熟悉（一）药物延缓：只适用于初发期（二）手术治疗视频1、囊内摘除术教学2、囊外摘除术3、超声乳化术4、激光乳化术手术最佳时机：成熟期理解五、护理诊断（一）感知紊乱——视力下降一有受伤的危险一缺乏预防保健知识。（二）潜在并发症急性闭角性青光眼重点术后眼内炎。掌握指导病人预防跌倒。教会病人使用呼叫1、防跌倒采用器，并将呼叫器放于病人方便取用的位体验2、安全教育式教置。根据病人视力情况，评估自理能力，3、生活护理协助其做好生活护理，如洗漱、进食等。学4、提供便利的无障碍生活环境(三)提供无障碍环境，床位固定、高度适宜、（二）手术护理5
5 （一）健康史 了解病人视力下降的时间、程度、发展 速度、治疗经过。了解身体状况，有无 糖尿病、高血压、心血管疾病及家族史。 （二）身体状况 双眼呈渐进性无痛性视力下降，最后只 剩光感。 根据晶体混浊其开始形成部位分为皮 质性、核性、后囊膜下白内障。 1、皮质性白内障 （1）初发期 （2）膨胀期（未成熟期） （3）成熟期 （4）过熟期 2、核性白内障 3、后囊膜下白内障 （三）辅助检查 眼部电生理检查、角膜曲率、眼轴长度 （四）心理社会状况 因视力障碍造成的不适与恐惧 四、治疗要点 （一）药物延缓：只适用于初发期 （二）手术治疗 1、囊内摘除术 2、囊外摘除术 3、超声乳化术 4、激光乳化术 手术最佳时机：成熟期 五、护理诊断 （一）感知紊乱——视力下降→有受 伤的危险←缺乏预防保健知识。 （二）潜在并发症：急性闭角性青光眼、 术后眼内炎。 六、护理措施 （一）预防意外发生 1、防跌倒 2、安全教育 3、生活护理 4、提供便利的无障碍生活环境 （二）手术护理 重点 掌握 作为 术前 准备 熟悉 理解 重点 掌握 讲授 法 启发 式 图片 视频 教学 （一） 采用 体验 式教 学 （二） 皮质性白内障初发期 皮质性白内障成熟期 （一）悬挂“防跌倒”标识，加强巡视。 指导病人预防跌倒。教会病人使用呼叫 器，并将呼叫器放于病人方便取用的位 置。根据病人视力情况，评估自理能力， 协助其做好生活护理，如洗漱、进食等。 提供无障碍环境，床位固定、高度适宜
1、参考“眼科手术病人护理常规”采用物品定位方便取用。室内光线充足，通启发2、手术前护理道无障碍。如厕防滑，地垫、扶手配置式互齐全。（1）心理支持动式（2）术前准备1）讲解术前检查的目的、意义并协助病人完成。2）控制原发病，评估手术耐受力。3）双眼，泪道冲洗术和术眼结膜囊冲洗。4）散瞳3、手术后护理（1）观察术眼有无疼痛不适。胀痛——眼压;剧痛+视力下降—眼内炎。（2）观察全身状况：血糖、血压。4、健康指导（1）讲解疾病相关知识，用眼卫生知识。少用眼多休息，外出戴防护镜。（2）积极治疗全身疾病。（3）正确点眼法。（4）术后一个月内术眼的保护：多卧床休息，减少头部活动，头不能过度紧张或悬空；不揉眼，不用力眼，防撞击；避免剧烈活动，预防感冒，避免咳嗽、打喷嚏、鼻递。领口不宜过紧。（5）饮食清淡易消化，保持大便通畅。（6）随诊。（预防并发症）（7）术后配镜。熟悉第二节糖尿病性白内障病人的护理[5min](1min)一、定义讲授糖尿病性白内障（diabetic cataract）法是指晶体混浊的发生与糖尿病有直接关系的白内障，临床上有两大类，一种启发为合并年龄相关性皮质性白内障，另一式种为真性糖尿病性白内障，可合并糖尿病性视网膜病变。(1min)二、 病因与发病机制血糖增高，晶状体内葡萄糖增多，使晶状体内渗透压升高，吸收水分，纤6
6 1、参考‘眼科手术病人护理常规’ 2、手术前护理 （1）心理支持 （2）术前准备 1）讲解术前检查的目的、意义并协助 病人完成。 2）控制原发病，评估手术耐受力。 3）双眼，泪道冲洗术和术眼结膜囊冲 洗。 4）散瞳 3、手术后护理 （1）观察术眼有无疼痛不适。 胀痛——眼压； 剧痛+视力下降——眼内炎。 （2）观察全身状况：血糖、血压。 4、健康指导 （1）讲解疾病相关知识，用眼卫生知 识。少用眼多休息，外出戴防护镜。 （2）积极治疗全身疾病。 （3）正确点眼法。 （4）术后一个月内术眼的保护：多卧 床休息，减少头部活动，头不能过度紧 张或悬空；不揉眼，不用力眨眼，防撞 击；避免剧烈活动，预防感冒，避免咳 嗽、打喷嚏、擤鼻涕。领口不宜过紧。 （5）饮食清淡易消化，保持大便通畅。 （6）随诊。（预防并发症） （7）术后配镜。 第二节 糖尿病性白内障病人的护理 一、定义 糖尿病性白内障（diabetic cataract） 是指晶体混浊的发生与糖尿病有直接 关系的白内障，临床上有两大类，一种 为合并年龄相关性皮质性白内障，另一 种为真性糖尿病性白内障， 可合并糖 尿病性视网膜病变。 二、病因与发病机制 血糖增高，晶状体内葡萄糖增多， 使晶状体内渗透压升高，吸收水分，纤 熟悉 采用 启发 式互 动式 讲授 法 启发 式 [5min] (1min) (1min) 物品定位方便取用。室内光线充足，通 道无障碍。如厕防滑，地垫、扶手配置 齐全
维肿胀变性而致混浊。三、临床表现(1min)晶状体混浊及视网膜病变有不同程度视力下降。糖尿病病人的年龄相关性白内障发生率比非糖尿病病人高4-6倍症状相似，但发生早，进展快，易成熟。(2min)四、治疗及护理措施1、在血糖控制正常的情况下行白内障摘除术和人工晶体植入术。糖尿病视网膜病变需术前治疗。2、用药指导遵医嘱应用降血糖药物。密切观察血糖变化及药物的副作用，如低血糖反应。3、饮食指导应以控制总热量为原则低糖、低脂、适当蛋白质、高纤维素、4、运动指导：定时定量、适可而止。5、糖尿病性白内障术后易发生出血及感染，术前应严格掌握手术适应症，术病例：患者，女，42岁，因散瞳检查眼底，3小时后出现头痛、恶心、呕吐、后密切观察病情变。本章眼部胀痛且视物不清，眼部结膜充血，PBL以病角膜雾状混浊，瞳孔散大，直径约例引5mm，对光反射消失，余窥不清。第七章青光眼病人的护理入，以分析第一节概述病例总结一、概念(38min)青光眼是以眼压异常升高，视功能减退结尾和眼组织的损害，引起视神经凹陷性菱[10min]凤廊(3min)缩、视野缺损为特征的眼病。特征：眼压升高、视神经菱缩、视野缺损青光眼(glaucoma)是我国常见病，是主要的致盲眼病之一，有一定的遗传倾向。在病人的直系亲属中，10%~15%的个体可能发生青光眼。青光眼失明后万日港线是不可能复明的，故早期诊断及早期治疗十分重要。二、眼压
7 维肿胀变性而致混浊。 三、临床表现 晶状体混浊及视网膜病变有不同 程度视力下降。 糖尿病病人的年龄相关性白内障 发生率比非糖尿病病人高 4-6 倍，症状 相似，但发生早，进展快，易成熟。 四、治疗及护理措施 1、在血糖控制正常的情况下行白内障 摘除术和人工晶体植入术。糖尿病视网 膜病变需术前治疗。 2、用药指导：遵医嘱应用降血糖药物。 密切观察血糖变化及药物的副作用，如 低血糖反应。 3、饮食指导：应以控制总热量为原则， 低糖、低脂、适当蛋白质、高纤维素、 4、运动指导：定时定量、适可而止。 5、糖尿病性白内障术后易发生出血及 感染，术前应严格掌握手术适应症，术 后密切观察病情变。 第七章 青光眼病人的护理 第一节 概述 一、概念 青光眼是以眼压异常升高，视功能减退 和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎 缩、视野缺损为特征的眼病。 特征：眼压升高、 视神经萎缩、 视野缺损 青光眼(glaucoma)是我国常见病，是 主要的致盲眼病之一，有一定的遗传倾 向。在病人的直系亲属中，10%～15% 的个体可能发生青光眼。青光眼失明后 是不可能复明的，故早期诊断及早期治 疗十分重要。 二、眼压 本章 以病 例引 入，以 分析 病例 总结 结尾 PBL (1min) (2min) {38min} [10min] (3min) 病例：患者，女，42 岁，因散瞳检查眼 底，3 小时后出现头痛、恶心、呕吐、 眼部胀痛且视物不清，眼部结膜充血， 角膜雾状混浊，瞳孔散大，直径约 5mm，对光反射消失，余窥不清
（一）定义：眼球内容物对眼球壁的压10~21mmhg代表绝大多数正常人的力称为眼压，亦称眼内压。生理范围,绝不能机械地把21mmhg都认为是病理值,因为视1、正常范围：正常人眼压平均值为掌握神经对眼压的耐受性有很大的个体差16mmhg。异。从统计学概念出发,10~21mmhg作为正常眼压范围。2、高眼压症与正常眼压青光眼：临床上,部分病人眼压虽已超越统然而这并不意味眼压测量不重要。实验计学正常上限，但长期随访并不出现视性和继发性青光眼的病理过程都证实，神经视野损害，称为高眼压症。另有一眼压升高仍是引起视神经菱缩、视野损些病人眼压虽在正常范围,却发生了青害的重要因素。光眼典型的视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压性青光眼。这说明高眼压并非都是青光眼，而正常眼压也不能排除掌握青光眼。3、正常眼压还有双眼对称，昼夜压力相对稳定的特点。即正常双眼眼压差应<5mmhg,加深24小时眼压波动范围应<8mmhg。讲授4、房水生成与循环途径（复习）理解法5、影响眼压的因素：a睫状突生成房水的速率启发b房水通过小梁网流出的阻力式C上巩膜静脉压三、分类根据前房角形态，病因机制以及发病年龄三个主要因素，分为三大类：(1min)原发性青光眼：(1)闭角型(2)开角型继发性青光眼先天性青光眼第二节原发性闭角型青光眼讲授一、定义法(primaryangleclosureglaucoma)掌握[28min]是由于周边虹膜阻塞了前方角，或与小启发(1min)梁网发生永久性粘连，房水流出受阻，式导致眼压升高的一类青光眼。8
8 （一）定义：眼球内容物对眼球壁的压 力称为眼压,亦称眼内压。 （二）眼压相关知识 1、正常范围:正常人眼压平均值为 16mmhg。 从统计学概念出发,10～21mmhg 作为正常眼压范围。 2、高眼压症与正常眼压青光眼: 临床上,部分病人眼压虽已超越统 计学正常上限,但长期随访并不出现视 神经视野损害,称为高眼压症。另有一 些病人眼压虽在正常范围,却发生了青 光眼典型的视神经萎缩和视野缺损,称 为正常眼压性青光眼。这说明高眼压并 非都是青光眼,而正常眼压也不能排除 青光眼。 3、正常眼压还有双眼对称，昼夜压力 相对稳定的特点。 即正常双眼眼压差应21mmhg 都认为是病理值,因为视 神经对眼压的耐受性有很大的个体差 异。 然而这并不意味眼压测量不重要。实验 性和继发性青光眼的病理过程都证实， 眼压升高仍是引起视神经萎缩、视野损 害的重要因素
是最常见的青光眼类型多见于40岁以上，女性多见，男女之比为1:3。病人常有远视，双眼先后或同时发病，与遗传有关。（二）病因与发病机制理解1.解剖因素眼轴较短、角膜较小、前房浅、房(2min)角狭窄、且晶状体较厚,位置相对靠前，由于虹膜与晶状体前表面接触紧密，房水越过瞳孔时阻力增加，后房压力相对高于前房，并推挤虹膜向前膨隆，机械性阻塞房角，阻断房水流出通道。小梁和Schlemm管等房水排出系统一般功能正常。2.促发因素情绪激动，过度劳累，暴饮暴食，散瞳后或暗室停留时间太长，局部或全身应用抗胆碱类药物，均可使瞳孔散大，周边虹膜松弛，从而诱发本病。（三）病期及临床表现理解讲授1.临床前期：掌握法重点一眼急性发作被确诊后，另一眼(10min)只要具备前房浅、虹膜膨隆、房角窄等启发表现即使无任何症状也可诊断。式一部分病人在急性发作前，可以没有自觉症状，但具有眼球局部解部变异特征，在一定诱因下，如激发试验阳性（主要指暗室试验，先测眼压，然后嘱病人在暗室内清醒状态下静坐60~90分钟，而后测眼压，若眼压升高>8mmHg者为阳性)可诊断临床前期。2.先兆期：头痛眼痛表现为一过性或反复多次的小发作，发作时多在榜晚，突感雾视、虹视、患侧额部疼痛或鼻根部酸胀，轻度睫状充血，角膜轻度雾状混浊，眼压略高，经睡眠或休息后自行缓解，缓解后，除具有特征性浅前房外，一般不留永久性虹视组织损害
9 是最常见的青光眼类型。 多见于 40 岁以上，女性多见，男女之 比为 1:3。病人常有远视，双眼先后或 同时发病，与遗传有关。 （二）病因与发病机制 1. 解剖因素 眼轴较短、角膜较小、前房浅、房 角狭窄、且晶状体较厚,位置相对靠前， 由于虹膜与晶状体前表面接触紧密,房 水越过瞳孔时阻力增加，后房压力相对 高于前房，并推挤虹膜向前膨隆，机械 性阻塞房角，阻断房水流出通道。小梁 和 Schlemm 管等房水排出系统一般 功能正常。 2. 促发因素 情绪激动，过度劳累，暴饮暴食， 散瞳后或暗室停留时间太长，局部或全 身应用抗胆碱类药物,均可使瞳孔散 大，周边虹膜松弛，从而诱发本病。 （三）病期及临床表现 1.临床前期： 一眼急性发作被确诊后，另一眼 只要具备前房浅、虹膜膨隆、房角窄等 表现即使无任何症状也可诊断。 一部分病人在急性发作前，可以没 有自觉症状，但具有眼球局部解剖变异 特征，在一定诱因下，如激发试验阳性 （主要指暗室试验，先测眼压,然后嘱 病人在暗室内清醒状态下静坐 60～90 分 钟 ， 而 后 测 眼 压 ， 若 眼 压 升 高>8mmHg 者为阳性)可诊断临床前 期。 2.先兆期： 表现为一过性或反复多次的小发 作，发作时多在傍晚，突感雾视、虹视、 患侧额部疼痛或鼻根部酸胀，轻度睫状 充血，角膜轻度雾状混浊，眼压略高， 经睡眠或休息后自行缓解，缓解后，除 具有特征性浅前房外，一般不留永久性 组织损害。 理解 理解 掌握 重点 讲授 法 启发 式 (2min) (10min) 头痛 眼痛 虹视
3.急性发作期：引导讲授学生法症状：剧烈眼痛伴同侧偏头痛、虹视、理解雾视，视力急剧下降，仅剩光感甚至失记忆启发明，常伴有恶心、呕吐等症状。体征：由外式向内（1）球结膜水肿，眼脸水肿，混合/睫状充血。急性期（球结膜混合充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔中度椭圆形散大、前囊下（2）角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状。灰白色青光眼斑）（角膜内皮细胞受损，上皮水肿所致）（3）前房极浅，周边部前房几乎完全消失。（4）瞳孔散大，瞳孔中等散大呈竖椭圆形，对光反射迟钝或消失（5）眼压升高，可突然高达50mmHg以上，指测眼压时眼球坚硬如石。青光眼斑（6）高眼压缓解后，眼前段常留下永虹膜阶段性菱缩久性组织损伤，如角膜后色素沉着，虹膜节段性萎缩及色素脱落，晶状体前囊下点状或片状灰白色混浊（青光眼斑），统称为三联征，如有上述症状证明病人曾有过急闭大发作史。4间歇期诊断标准（1）有明确的小发作史（2）房角开放或大部开放（3）不用药或单用少量缩瞳剂，眼压能稳定在正常水平。5慢性期：急性大发作或反复小发作慢性期（仍有充血，高眼压、房角粘连）后房角广泛粘连小梁功能严重损害，眼压中度升高，眼底可见青光眼视盘凹陷，并有相应视野缺损。6绝对期：眼压持续升高，眼组织特别是视神经遭受严重破坏，视力降至无光感且无法挽救，可伴剧烈眼痛。（四）治疗及护理措施治疗原则：(11min)降眼压缩瞳，待眼压正常、炎症控制后难点手术治疗。熟悉1、药物治疗（1）拟副交感神经药（缩瞳剂）：作用原理：可解除周边虹膜对小梁10
10 3.急性发作期： 症状：剧烈眼痛伴同侧偏头痛、虹视、 雾视，视力急剧下降，仅剩光感甚至失 明，常伴有恶心、呕吐等症状。 体征： （1）球结膜水肿，眼睑水肿，混合/ 睫状充血。 （2）角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状。 （角膜内皮细胞受损，上皮水肿所致） （3）前房极浅，周边部前房几乎完全 消失。 （4）瞳孔散大，瞳孔中等散大呈竖椭 圆形，对光反射迟钝或消失 （5）眼压升高，可突然高达 50mmHg 以上，指测眼压时眼球坚硬如石。 （6）高眼压缓解后，眼前段常留下永 久性组织损伤，如角膜后色素沉着，虹 膜节段性萎缩及色素脱落，晶状体前囊 下点状或片状灰白色混浊（青光眼斑）， 统称为三联征，如有上述症状证明病人 曾有过急闭大发作史。 4 间歇期诊断标准 （1）有明确的小发作史 （2）房角开放或大部开放 （3）不用药或单用少量缩瞳剂，眼压 能稳定在正常水平。 5 慢性期：急性大发作或反复小发作 后，房角广泛粘连，小梁功能严重损害， 眼压中度升高，眼底可见青光眼视盘凹 陷，并有相应视野缺损。 6 绝对期：眼压持续升高，眼组织特别 是视神经遭受严重破坏，视力降至无光 感且无法挽救，可伴剧烈眼痛。 （四）治疗及护理措施 治疗原则： 降眼压缩瞳，待眼压正常、炎症控制后 手术治疗。 1、药物治疗 （1）拟副交感神经药（缩瞳剂）： 作用原理： 可解除周边虹膜对小梁 引导 学生 理解 记忆 由外 向内 难点 熟悉 讲授 法 启发 式 (11min) 急性期（球结膜混合充血、角膜水肿、 前房浅、瞳孔中度椭圆形散大、前囊下 灰白色青光眼斑） 青光眼斑 虹膜阶段性萎缩 慢性期（仍有充血，高眼压、房角粘连）