E唧磨 狄文教授 上海第二医科大学仁济医院妇产科
卵 巢 肿 瘤 狄 文 教授 上海第二医科大学仁济医院 妇产科
卵巢肿瘤概述 现器 女性生殖器三大肿瘤之 近20年发病率上升20倍 诊断和治疗研究进展缓慢 ■工业化发展+节制生育-潜在病因 卵巢组织复杂,各种肿瘤均可发生 ■2/3患者,就诊时已是晚期 死亡率70%,5年生存率20-30 2003-11-24“00本科 卵巢肿瘤 2
2003-11-24‘00本科 生 卵巢肿瘤 2 ◼ 女性生殖器三大肿瘤之一 ◼ 近20年发病率上升20倍 ◼ 诊断和治疗研究进展缓慢 ◼ 工业化发展+节制生育----潜在病因 ◼ 卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生 ◼ 2/3患者，就诊时已是晚期 ◼ 死亡率70%，5年生存率20-30% 卵巢肿瘤概述 现 状
卵巢肿瘤概述 般人群14-17/10万 70岁50/10万 70个新生女婴中有1个即将发生卵巢癌(14% 良恶性之比4:1 瑞典14-21/10万 中国、日本26/10万,22/10 黑人<白人 2003-11-24“00本科 卵巢肿瘤 3
2003-11-24‘00本科 生 卵巢肿瘤 3 发病率 ◼ 一般人群14-17/10万 ◼ 70岁 50/10万 ◼ 70个新生女婴中有1个即将发生卵巢癌(1.4%) ◼ 良恶性之比 4：1 ◼ 瑞典 14-21/10万 ◼ 中国、日本 2.6/10万， 2.2/10 ◼ 黑人<白人 卵巢肿瘤概述
卵巢肿瘤概迷 18 11062 60 15 50 12 40 30 6 20 888eo5 3 0 Age at diagnosis(in years) 2003-11-24“00本科 卵巢肿瘤
2003-11-24‘00本科 生 卵巢肿瘤 4 卵巢肿瘤概述
卵巢肿瘤高危因素 内分因素 月经早绝经 生育未孕、首次妊娠年龄小 哺乳 避孕药 2003-11-24“00本科 卵巢肿瘤
2003-11-24‘00本科 生 卵巢肿瘤 5 内分泌因素 月经 早绝经 生育 未孕、首次妊娠年龄小 哺乳 避孕药 卵巢肿瘤高危因素
卵巢肿瘤高危因素 遗传和家族因素 遗传性乳腺-卵巢癌综合征 BRCAI BRCA2 部位-特异性卵巢癌综合征 家族遗传 ∏〗型 Lynch综合征 内膜、乳腺、卵巢、结肠癌易感的综合症 46岁前发病 染色体显性遗传特性 2003-11-24“00本科 卵巢肿瘤
2003-11-24‘00本科 生 卵巢肿瘤 6 遗传和家族因素 遗传性乳腺-卵巢癌综合征 BRCA1 BRCA2 部位-特异性卵巢癌综合征 家族遗传 II型Lynch综合征 内膜、乳腺、卵巢、结肠癌易感的综合症 46岁前发病。 染色体显性遗传特性 卵巢肿瘤高危因素
卵巢肿瘤高危因素 环境因素和生活习惯 石棉,滑石粉 高剂量乳糖,动物脂肪, 全脂奶粉 咖啡,低碘 2003-11-24“00本科 卵巢肿瘤
2003-11-24‘00本科 生 卵巢肿瘤 7 环境因素和生活习惯 石棉，滑石粉 高剂量乳糖，动物脂肪， 全脂奶粉 咖啡，低碘 卵巢肿瘤高危因素
卵巢肿瘤高危因素 卵篡癌高危人群 年龄45岁以上(50-60岁为高危组) 绝经年龄>55岁 高血压,肥胖、痛经,不孕等内分泌失调者 修女,独身, 不孕不育,未产,少产,不哺乳者 累积排卵>40年者 第一次妊娠>30岁者 2003-11-24“00本科 卵巢肿瘤
2003-11-24‘00本科 生 卵巢肿瘤 8 ◼ 年龄45岁以上（50-60岁为高危组） ◼ 绝经年龄>55岁 ◼ 高血压，肥胖、痛经，不孕等内分泌失调者 ◼ 修女，独身， ◼ 不孕不育，未产，少产，不哺乳者 ◼ 累积排卵>40年者 ◼ 第一次妊娠>30岁者 卵巢肿瘤高危因素 卵巢癌高危人群
卵巢肿瘤高危因素 卵纂癌高危人群 ■长期使用外源性促性腺激素和雌激素 长期接触工业粉尘、石棉滑石粉及油漆 有家族卵巢癌史 n青春期前后有风疹,腮腺炎病毒感染者 绝经后盆腔检查卵巢大小同绝经前 超声诊断见卵巢体积增大或回声不均质 2003-11-24“00本科 卵巢肿瘤
2003-11-24‘00本科 生 卵巢肿瘤 9 卵巢癌高危人群 ◼ 长期使用外源性促性腺激素和雌激素 ◼ 长期接触工业粉尘、石棉滑石粉及油漆 ◼ 有家族卵巢癌史 ◼ 青春期前后有风疹，腮腺炎病毒感染者 ◼ 绝经后盆腔检查卵巢大小同绝经前 ◼ 超声诊断见卵巢体积增大或回声不均质 卵巢肿瘤高危因素
上皮性卵巢癌发病机制 物理性粉尘、石棉、滑石粉 持续性频繁排卵+化学性苯、油漆 生物性病毒 卵巢上皮细胞微损伤 内源性因素 修复上皮增生过度,内陷入间质形成包涵体癌变 2003-11-24“00本科 卵巢肿瘤
2003-11-24‘00本科 生 卵巢肿瘤 10 上皮性卵巢癌发病机制 物理性 粉尘、石棉、滑石粉 持续性频繁排卵 + 化学性 苯、油漆 生物性 病毒 卵巢上皮细胞微损伤 内源性因素 修复上皮增生过度，内陷入间质形成包涵体 癌变