中臺科技大學護理系碩士班 Central Taiwan University of Science and Technology Department of Nursing 碩士論文 Master Thesis 指導教授：楊其璇博士 Advisor:Chi-Hsuan Yang,RN,Ph.D 芳香療法對接受安寧療護之癌症患者在疼痛、情緒困 擾及睡眠品質之統合分析研究 Aromatherapy for Pain,Emotional Distress and Sleep Quality in Cancer Patients Receiving Hospice Care:A Meta-Analysis 研究生：賴鳳儀撰 Graduate Student:Feng-Yi Lai 中華民國一0一年七月 (2012)
中臺科技大學護理系碩士班 Central Taiwan University of Science and Technology Department of Nursing 碩士論文 Master Thesis 指導教授：楊其璇 博士 Advisor: Chi-Hsuan Yang, RN, Ph. D 芳香療法對接受安寧療護之癌症患者在疼痛、情緒困 擾及睡眠品質之統合分析研究 Aromatherapy for Pain, Emotional Distress and Sleep Quality in Cancer Patients Receiving Hospice Care: A Meta-Analysis 研究生：賴鳳儀 撰 Graduate Student: Feng-Yi Lai 中華民國一 0 一年七月 (2012)
中臺科技大學護理系碩士班 碩士論文指導教授推薦書 中臺科技大學護理系碩士班，賴鳳儀君所提之碩士論文 芳香療法對接受安寧療護之癌症患者在疼痛、情緒困擾及 睡眠品質之統合分析研究，係由本人指導撰述，同意提付 審查。 指尊教拨：棉胶 (簽章) 中華民國一0一年七月
中臺科技大學護理系碩士班 碩士班研究生論文考試委員審定書 中臺科技大學護理系碩士班，賴鳳儀君所提之碩士論文 芳香療法對接受安寧療護之癌症患者在疼痛、情緒困擾及 睡眠品質之統合分析研究，經本委員會審議，認為符合碩 士資格標準。 論文考試委員 口試委員： 李乾 (签章) 高会图 (签章) 棉麦旅 指尊教授：棉真旅 (签 共同指 導教授： (签章) 長：棉变旅 所 (签章) 口試日期：中華民國一0一年七月十七日
致謝 一千多個日子，終於寫到這裡了，腦海中不斷浮現的是研究生涯的點 點滴滴，從懵懂的當了研究生、驚慌失措中完成每次的報告、第一次因論 文發表與同學出國的快樂回憶、還有發生想放棄學業的事件，以及歷經南 遷與結束多年的護理工作…等等，套句常用的話，真的是歡笑和淚水交織 而成的研究生生涯。 研究付梓，最要感謝的是我的恩師-楊其璇老師，百忙已不足形容您的 忙碌，但真的很感謝您總會挪出時間來與我討論並給與指導，更謝谢您在 我求學生涯面臨低潮時願意伸出援手幫忙，這是我一直放在心裡的感謝與 感恩氵感謝復惠導師與紋妙老師的開導與鼓勵；感謝黃寶園老師在統計上 的耐心指導，讓畏懼統計的我受益良多氵感謝口試委員淑龄老師的鼓勵， 給了我繼續的信心。 在職進修真的是件不容易的事，感謝十六病房的同事們，謝謝你們的 體諒奥支持，特别謝謝慧真在研究上的大力幫忙以及孟君給了我最溫暖 的打氣；還要謝谢谢我研究所的同學們：雨欣幸俐、美娟、秋萍…，妳們 不藏私的分享，是讓我撑下去的動力。成功的背後’必然有個重要的推手， 那就是我親愛的家人：爸爸、媽媽、陪我出席所評會的南捷老公、蕭老大、 楷茶、常找我洗頭舒壓的昀昀、送宵夜的世傑以及可愛的吴宸、庭瑜及安 安·謝謝你們一直包容我抗壓性不足而陰晴不定的脾氣，一路上陪伴我、 督促我、體諒我，沒有你們的愛就沒有今日的我，謹將此份榮耀與所有爱 我的人及我爱的人分享！ 賴鳳儀謹致 於中臺科技大學護理系碩士班 中華民國一○一年七月
I 致 謝 一千多個日子，終於寫到這裡了，腦海中不斷浮現的是研究生涯的點 點滴滴，從懵懂的當了研究生、驚慌失措中完成每次的報告、第一次因論 文發表與同學出國的快樂回憶、還有發生想放棄學業的事件，以及歷經南 遷與結束多年的護理工作…等等，套句常用的話，真的是歡笑和淚水交織 而成的研究生生涯。 研究付梓，最要感謝的是我的恩師-楊其璇老師，百忙已不足形容您的 忙碌，但真的很感謝您總會挪出時間來與我討論並給與指導，更謝謝您在 我求學生涯面臨低潮時願意伸出援手幫忙，這是我一直放在心裡的感謝與 感恩；感謝復惠導師與紋妙老師的開導與鼓勵；感謝黃寶園老師在統計上 的耐心指導，讓畏懼統計的我受益良多；感謝口試委員淑齡老師的鼓勵， 給了我繼續的信心。 在職進修真的是件不容易的事，感謝十六病房的同事們，謝謝你們的 體諒與支持，特別謝謝慧真在研究上的大力幫忙，以及孟君給了我最溫暖 的打氣；還要謝謝我研究所的同學們：雨欣、幸俐、美娟、秋萍…，妳們 不藏私的分享，是讓我撐下去的動力。成功的背後，必然有個重要的推手， 那就是我親愛的家人：爸爸、媽媽、陪我出席所評會的南捷老公、蕭老大、 楷棻、常找我洗頭舒壓的昀昀、送宵夜的世傑以及可愛的昊宸、庭瑜及安 安，謝謝你們一直包容我抗壓性不足而陰晴不定的脾氣，一路上陪伴我、 督促我、體諒我，沒有你們的愛就沒有今日的我，謹將此份榮耀與所有愛 我的人及我愛的人分享! 賴鳳儀 謹致 於中臺科技大學護理系碩士班 中華民國一○一年七月
芳香療法對接受安寧療護之癌症患者在疼痛、情緒困擾及 睡眠品質之統合分析研究 中文摘要 癌症蟬聯國人十大死因第一位已30年之久，癌症患者在歷經疾病的過 程中，常會伴隨著身體與心理上的不適及心靈上的困擾，除了接受常規的 醫療外，輔助療法也是廣被接受的治療方法，芳香療法即是目前安寧病房 中最常被使用的方法之一。本研究探討實證研究中芳香療法對接受安寧療 護之癌症患者在疼痛、情緒困擾及睡眠品質的成效，以系統性回顧法，使 用「芳香療法、安寧療護、疼痛、情绪困擾、睡眠品質」等關鍵字，搜尋 發表於CINAHL、MEDLINE、The Cochrane Library、CEPS、GRB、台灣期 刊論文索引及台灣博碩士論文加值系統等之相關文献。 符合納入及排除條件之文章，經評讀後以Cochrane RevMan5.0系統評 估其研究品質在中等以上並以CMA統計軟體分析研究中介入芳香療法之 成效。結果顯示芳香療法對接受安寧療護之癌症患者的疼痛具中度改善成 效，但在情绪困擾及睡眠品質方面統計上未達顯著，其综合效果量分別為 0.539(95%CI:0.173≈0.906)、-0.198(95%CI:-1.045~0.649)、0.621(95% CL:-0.498~1.739)。 芳香療法是使用便利及副作用少的輔助療法，本研究結果發現，芳香 療法的介入對接受安寧療護之癌症患者具有改善疼痛的成效·期望此研究 結果能提供臨床醫護專業者及末期患者族群相關芳香療法成效之訊息，以 為緩解疼痛之參考，亦建議增加樣本數、制定標準化治療方案並降低疾病 嚴重度等干擾因素，以作為未來研究之參考。 閘健詞：芳香療法、安事療護、疼痛、情绪困授、睡眠品質、統合分析 2
II 芳香療法對接受安寧療護之癌症患者在疼痛、情緒困擾及 睡眠品質之統合分析研究 中文摘要 癌症蟬聯國人十大死因第一位已 30 年之久，癌症患者在歷經疾病的過 程中，常會伴隨著身體與心理上的不適及心靈上的困擾，除了接受常規的 醫療外，輔助療法也是廣被接受的治療方法，芳香療法即是目前安寧病房 中最常被使用的方法之ㄧ。本研究探討實證研究中芳香療法對接受安寧療 護之癌症患者在疼痛、情緒困擾及睡眠品質的成效，以系統性回顧法，使 用「芳香療法、安寧療護、疼痛、情緒困擾、睡眠品質」等關鍵字，搜尋 發表於 CINAHL、MEDLINE、The Cochrane Library、CEPS、GRB、台灣期 刊論文索引及台灣博碩士論文加值系統等之相關文獻。 符合納入及排除條件之文章，經評讀後以 Cochrane RevMan 5.0 系統評 估其研究品質在中等以上，並以 CMA 統計軟體分析研究中介入芳香療法之 成效。結果顯示芳香療法對接受安寧療護之癌症患者的疼痛具中度改善成 效，但在情緒困擾及睡眠品質方面統計上未達顯著，其綜合效果量分別為 0.539（95% CI: 0.173~ 0.906）、-0.198（95% CI: -1.045~ 0.649）、0.621（95% CI: -0.498~ 1.739）。 芳香療法是使用便利及副作用少的輔助療法，本研究結果發現，芳香 療法的介入對接受安寧療護之癌症患者具有改善疼痛的成效，期望此研究 結果能提供臨床醫護專業者及末期患者族群相關芳香療法成效之訊息，以 為緩解疼痛之參考，亦建議增加樣本數、制定標準化治療方案並降低疾病 嚴重度等干擾因素，以作為未來研究之參考。 關鍵詞：芳香療法、安寧療護、疼痛、情緒困擾、睡眠品質、統合分析
Aromatherapy for Pain,Emotional Distress and Sleep Quality in Cancer Patients Receiving Hospice Care:A Meta-Analysis Abstract Cancer has been the first of the top ten leading causes of deaths in Taiwan for thirty years.During the sickness,patients are accompanied not only by the physiological discomforts but also the psychological disturbances.Therefore, other than traditional medical therapies,complementary therapies are also widely accepted.Aromatherapy is now one of the mostly used therapies in palliative care unit.The present study explored the effect of aromatherapy on pain,emotional distress and sleeping quality in cancer patients receiving hospice care.A systematic review was conducted by using keywords such as ■ aromatherapy,hospice care,pain,emotional distress and sleeping quality to search related literatures at databases including CINAHL MEDLINE The Cochrane Library、CEPs、GRB、PerioPath:Index to Taiwan Periodical Literature System,National Digital Library of Theses and Dissertations in Taiwan,etc. Literautres were selected following the inclusion and exclusion criteria,and then were evaluated by Cochrane Collaboration's Tool for Assessing Risk of Bias,and those with moderate research quality were further analyzed by statistical software Comprehensive Meta-Analysis version 2.0 to evaluate the effect of aromatherapy.The results revealed that aromatherapy had moderate effect on improving the pain of cancer patients accepting hospice care,however, the effects on emotional distress and sleeping quality were not statistically significant,the effect size were 0.539(95%CI:0.173~0.906),-0.198(95%CI: -1.045~0.649),0.621(95%CI:-0.498~1.739),respectively. Ⅲ
III Aromatherapy for Pain, Emotional Distress and Sleep Quality in Cancer Patients Receiving Hospice Care: A Meta-Analysis Abstract Cancer has been the first of the top ten leading causes of deaths in Taiwan for thirty years. During the sickness, patients are accompanied not only by the physiological discomforts but also the psychological disturbances. Therefore, other than traditional medical therapies, complementary therapies are also widely accepted. Aromatherapy is now one of the mostly used therapies in palliative care unit. The present study explored the effect of aromatherapy on pain, emotional distress and sleeping quality in cancer patients receiving hospice care. A systematic review was conducted by using keywords such as aromatherapy, hospice care, pain, emotional distress and sleeping quality to search related literatures at databases including CINAHL、MEDLINE、The Cochrane Library、CEPS、GRB、PerioPath: Index to Taiwan Periodical Literature System, National Digital Library of Theses and Dissertations in Taiwan, etc. Literautres were selected following the inclusion and exclusion criteria, and then were evaluated by Cochrane Collaboration’s Tool for Assessing Risk of Bias, and those with moderate research quality were further analyzed by statistical software Comprehensive Meta-Analysis version 2.0 to evaluate the effect of aromatherapy. The results revealed that aromatherapy had moderate effect on improving the pain of cancer patients accepting hospice care, however, the effects on emotional distress and sleeping quality were not statistically significant, the effect size were 0.539 (95% CI: 0.173~ 0.906), -0.198 (95% CI: -1.045~ 0.649), 0.621 (95% CI: -0.498~ 1.739), respectively
Aromatherapy is a complementary therapy that is convenient and of few side effect.The present study suggested that aromatherapy has effect on improving the pain of cancer patients who are accepting hospice care.The result could serve us a reference for professional health care personnel and patients of terminal cancer about approach of easing the pain.For further investigation, increasing sample size,establishing of standard treatment protocols,and reducing confounding factors (e.g.disease severity)are suggested. Keywords:Aromatherapy,Hospice care,Pain,Emotional distress,Sleep quality, Meta-analysis 1he75e99形00 IV
IV Aromatherapy is a complementary therapy that is convenient and of few side effect. The present study suggested that aromatherapy has effect on improving the pain of cancer patients who are accepting hospice care. The result could serve us a reference for professional health care personnel and patients of terminal cancer about approach of easing the pain. For further investigation, increasing sample size, establishing of standard treatment protocols, and reducing confounding factors (e.g. disease severity) are suggested. Keywords: Aromatherapy, Hospice care, Pain, Emotional distress, Sleep quality, Meta-analysis
目錄 致謝… 中文摘要… Π 英文摘要…顶 目錄… 圖目錄… …Ⅷ 表目錄… …区 第一章緒論 第一節 研究背景… 第二節 研究動機與目的 第三節 研究問題… 第四節 名詞界定… 5 第二章文獻查證 第一節 癌症介绍 …7 第二節 安寧療護…… 13 第三節 .16 香療法………… 第四節 統合分析.…… .30 第三章研究方法 第一節 研究過程..…… ….41 第二節 資料搜尋與資料篩選 .43 第三節 研究工具及登錄信度 .45 第四節 研究品質評估 .46
V 目錄 致謝…………………………………………………………………Ι 中文摘要……………………………………………………………Π 英文摘要……………………………………………………………Ⅲ 目錄…………………………………………………………………Ⅴ 圖目錄………………………………………………………………Ⅷ 表目錄………………………………………………………………Ⅸ 第一章 緒論 第一節 研究背景…………………………………………………………1 第二節 研究動機與目的…………………………………………………2 第三節 研究問題…………………………………………………………4 第四節 名詞界定…………………………………………………………5 第二章 文獻查證 第一節 癌症介紹…………………………………………………………7 第二節 安寧療護………………………………………………………...13 第三節 芳香療法………………………………………………………...16 第四節 統合分析………………………………………………………...30 第三章 研究方法 第一節 研究過程………………………………………………………..41 第二節 資料搜尋與資料篩選…………………………………………..43 第三節 研究工具及登錄信度…………………………………………..45 第四節 研究品質評估............…………………………………………..46
第五節 資料分析… 48 第四章研究結果 第一節原始研究樣本來源 51 第二節芳香療法於癌症患者之研究.… 56 第三節專家研究品質評量……… 59 第四節研究品質結果..… 61 第五節統合分析芳香療法與疼痛之相關性 。。。 63 第六節統合分析芳香療法奥情绪困擾之相關性… 66 第七節統合分析芳香療法與睡眠品質之相關性 ..71 第八節出版偏差.… 74 第五章討論與結論 第一節研究的品質 79 第二節出版偏差. 81 第三節芳香療法對接受安寧療護之癌症患者在疼痛的成效 82 第四節芳香療法對接受安寧療護之癌症患者在情绪困擾的成效83 第五節芳香療法對接受安寧療護之癌症患者在睡眠品質的成效..84 第六節结論……… 85 第七節建議… 86 第八節研究限制… 4。。4。。。。。 87 參考文献 中文部份..… 88 英文部分… 96 VI
VI 第五節 資料分析…………………………………………………..……48 第四章 研究結果 第一節 原始研究樣本來源………………………………………………51 第二節 芳香療法於癌症患者之研究……………………………………56 第三節 專家研究品質評量………………………………………………59 第四節 研究品質結果……………………………………………………61 第五節 統合分析芳香療法與疼痛之相關性……………………………63 第六節 統合分析芳香療法與情緒困擾之相關性………………………66 第七節 統合分析芳香療法與睡眠品質之相關性………………………71 第八節 出版偏差…………………………………………………………74 第五章 討論與結論 第一節 研究的品質 …………………………………………………….79 第二節 出版偏差………………………………………………………….81 第三節 芳香療法對接受安寧療護之癌症患者在疼痛的成效………….82 第四節 芳香療法對接受安寧療護之癌症患者在情緒困擾的成效…….83 第五節 芳香療法對接受安寧療護之癌症患者在睡眠品質的成效…….84 第六節 結論……………………………………………………………….85 第七節 建議……………………………………………………………….86 第八節 研究限制………………………………………………………….87 參考文獻 中文部份…………………………………………………………………….88 英文部分…………………………………………………………………….96
附錄 附錄一：Cochrane Collaboration偏差風險評估工具表…l05 附錄二：Kite等(1998)研究摘要表……112 附錄三：Wilkins0n等(1999)研究摘要表…113 附錄四：Louis等(2002)研究摘要表 114 附錄五：Wilcock等(2004)研究摘要表... 115 附錄六：Soden等(2004)研究摘要表 。。。。 116 附錄七：Wilkinson等(2007)研究摘要表......... 117 附錄八：Chang(2008)研究摘要表 118 附錄九：Stinger&Donald(201l)研究摘要表........119 79 vII
VII 附錄 附錄一：Cochrane Collaboration 偏差風險評估工具表…………………105 附錄二：Kite 等(1998)研究摘要表…………………………………… …112 附錄三：Wilkinson 等(1999)研究摘要表…………………………………113 附錄四：Louis 等(2002)研究摘要表………………………………………114 附錄五：Wilcock 等(2004)研究摘要表……………………………………115 附錄六:Soden 等(2004)研究摘要表………………………………………116 附錄七：Wilkinson 等(2007)研究摘要表………………………………….117 附錄八:Chang (2008)研究摘要表……….…...…………………………118 附錄九：Stinger & Donald (2011)研究摘要表………………………….…119
