临床医学专业《内科学（人卫九版）》课程教学资源（练习资料，含 答案) 专升本 内科学练习题 一、呼吸系统疾病 一、选择题 1.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是： A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.气雾疗法 E.吸氧补液 2.小叶中央型肺气肿的病理变化是： A.二、三级呼吸性细支气管扩张、外周正常 B.终末细支气管以下结构全部扩大 C肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D.终末细支气管扩张 E.呼吸性细支气管破坏，肺泡腔肿大 3.男性，60岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近2年来出现气急，体检双肺广泛哮 鸣音及肺底湿啰音，最可能的诊断是： A.肺结核 B.肺癌 C.支气管哮喘 D.喘息型慢性支气管炎 E.肺心病 4.慢性肺源性心脏病最常见的病因是： A.慢支并发的阻塞性肺气肿B.支气管哮喘C.重症肺结核 D.结节病 E.睡眠呼吸暂停综合征 5.关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的： A.反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息B.每年发病持续3个月 C.连续3年以上D.除外其他心、肺疾病 E.可无任何异常体征 6.肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要因素是： A.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛 B.肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管C.肺血管收缩和肺血管重构 D.血容量增多 E.血液粘稠度增加
临床医学专业《内科学（人卫九版）》课程教学资源（练习资料，含 答案） 专升本 内科学练习题 一、呼吸系统疾病 一 、选择题 1. 慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是： A. 止咳祛痰 B．控制感染 C. 解痉平喘 D. 气雾疗法 E．吸氧补液 2. 小叶中央型肺气肿的病理变化是： A．二、三级呼吸性细支气管扩张、外周正常 B．终末细支气管以下结构全部扩大 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D．终末细支气管扩张 E．呼吸性细支气管破坏，肺泡腔肿大 3. 男性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，近 2 年来出现气急，体检双肺广泛哮 鸣音及肺底湿啰音，最可能的诊断是： A．肺结核 B．肺癌 C. 支气管哮喘 D．喘息型慢性支气管炎 E. 肺心病 4. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是： A. 慢支并发的阻塞性肺气肿 B．支气管哮喘 C. 重症肺结核 D．结节病 E. 睡眠呼吸暂停综合征 5. 关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的： A. 反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息 B．每年发病持续 3 个月 C．连续 3 年以上 D．除外其他心、肺疾病 E．可无任何异常体征 6. 肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要因素是： A. 缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛 B. 肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管 C. 肺血管收缩和肺血管重构 D．血容量增多 E．血液粘稠度增加
7.慢性肺心病急性加重期最常见的诱因是： A.劳累 B.大量利尿 C.使用镇静剂 D.呼吸道感染 E.停用支气管扩张药 8.慢性肺心病发生心衰时，治疗首选是： A.强心剂 B.利尿剂 C.血管扩张剂 D.控制心律失常 E.控制感染，改善呼吸功能 9.慢性肺心病急性加重期患者应慎用： A.抗生素 B.祛痰剂 C.平喘药 D.呼吸兴奋剂 E.镇静剂 10.支气管哮喘的主要发病机制是： A.感染 B.变态反应C.气道炎症 D.神经机制 E遗传 11.重症哮喘的体征下列哪项不是： A.常有焦虑、烦躁、大汗淋漓 B.呼吸频率常大于30次/min,胸腹矛盾呼吸 C.哮鸣音减弱，乃至无 D.脉率常大于120次/min E.水冲脉 12.重症哮喘时的动脉血气变化应为： A.Pa02下降，PaC02正常 B.Pa02下降，PaC02升高 C.Pa02正常，PaC02升高 D.Pa02升高，PaC02正常或下降 E.Pa02下降，PaC02下降 13.支气管哮喘与心性哮喘最主要的区别是： A.有无过敏史 B.有无反复发作史 C.有无肺气肿 D.两肺广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大 E.有无心血管疾病 14.茶碱的主要作用机制是： A.抑制磷酸二脂酶B.腺苷受体的拮抗作用 C.刺激肾上腺分泌肾上腺素 D.增加气道的纤毛功能 E.抗炎作用 15.治疗支气管哮喘最根本的药物是： A.B2激动剂 B.茶碱 C.糖皮质激素
7. 慢性肺心病急性加重期最常见的诱因是： A．劳累 B．大量利尿 C. 使用镇静剂 D．呼吸道感染 E．停用支气管扩张药 8. 慢性肺心病发生心衰时，治疗首选是： A. 强心剂 B. 利尿剂 C. 血管扩张剂 D. 控制心律失常 E. 控制感染，改善呼吸功能 9. 慢性肺心病急性加重期患者应慎用： A. 抗生素 B. 祛痰剂 C. 平喘药 D. 呼吸兴奋剂 E.镇静剂 10. 支气管哮喘的主要发病机制是： A. 感染 B. 变态反应 C. 气道炎症 D. 神经机制 E.遗传 11. 重症哮喘的体征下列哪项不是： A．常有焦虑、烦躁、大汗淋漓 B．呼吸频率常大于 30 次／min，胸腹矛盾呼吸 C．哮鸣音减弱，乃至无 D．脉率常大于 120 次／min E．水冲脉 12. 重症哮喘时的动脉血气变化应为： A．Pa02 下降，PaC02 正常 B．Pa02 下降，PaC02 升高 C．Pa02 正常，PaC02 升高 D．Pa02 升高,PaC02 正常或下降 E．Pa02 下降，PaC02 下降 13. 支气管哮喘与心性哮喘最主要的区别是： A．有无过敏史 B．有无反复发作史 C．有无肺气肿 D．两肺广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大 E．有无心血管疾病 14. 茶碱的主要作用机制是： A．抑制磷酸二脂酶 B．腺苷受体的拮抗作用 C．刺激肾上腺分泌肾上腺素 D．增加气道的纤毛功能 E．抗炎作用 15. 治疗支气管哮喘最根本的药物是： A．β2 激动剂 B．茶碱 C．糖皮质激素
D.色苷酸钠 E.克敏能 16.呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是： A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代碱 17.社区获得性肺炎中最常见的致病菌是： A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌 C.支原体 D.肺炎克雷白杆菌E.病毒 18.医院内获得性肺炎中常见的致病菌是： A.肺炎球菌B.军团菌C.金葡菌D.肺炎克雷白杜菌E.真菌 19.容易看到口角单纯性疱疹的病是： A.肺放线菌病 B.肺炎链球菌肺炎C.支原体肺炎 D.肺炎克雷白杆菌肺炎 E.肺曲菌病 20.下列哪能种肺炎最易并发肺脓肿？ A.肺炎链球菌肺炎 B.肺炎支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎 D.病毒性肺炎 E.肺念珠菌病 21.一般肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗，至少应用到： A.发热消退立即停用 B.热退后3d停用C.热退后1周停用 D.肺部X线征象完全消失 E.血中白细胞计数正常 22.肺炎支原体肺炎的治疗宜首选： A.氨苄青霉素 B.阿奇霉素 C.林可霉素 D.先锋霉素5 E.甲硝唑 23.男性，22岁，受凉后出现高热、寒战，咳嗽、咳铁锈色痰，查体可闻及管样 呼吸音。查白细胞1.2×109L可能的诊断是： A.病毒性肺炎 B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎 D.葡萄球菌肺炎E.肺炎克雷白杆菌肺炎 24.男性，60岁，受凉后出现高热、寒战，咳嗽、咳砖红色、胶冻状痰，X线片 示双肺下叶多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。可能的诊断是： A.病毒性肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.肺炎克雷白杆菌肺炎
D．色苷酸钠 E．克敏能 16. 呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是： A．呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼酸合并代酸 E. 呼酸合并代碱 17. 社区获得性肺炎中最常见的致病菌是： A．流感嗜血杆菌 B. 肺炎链球菌 C. 支原体 D. 肺炎克雷白杆菌 E. 病毒 18.医院内获得性肺炎中常见的致病菌是： A．肺炎球菌 B. 军团菌 C. 金葡菌 D. 肺炎克雷白杜菌 E. 真菌 19. 容易看到口角单纯性疱疹的病是： A．肺放线菌病 B．肺炎链球菌肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎克雷白杆菌肺炎 E．肺曲菌病 20. 下列哪能种肺炎最易并发肺脓肿? A．肺炎链球菌肺炎 B．肺炎支原体肺炎 C．葡萄球菌肺炎 D．病毒性肺炎 E．肺念珠菌病 21. 一般肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗，至少应用到： A．发热消退立即停用 B．热退后 3d 停用 C．热退后 1 周停用 D．肺部 X 线征象完全消失 E．血中白细胞计数正常 22. 肺炎支原体肺炎的治疗宜首选： A．氨苄青霉素 B．阿奇霉素 C．林可霉素 D．先锋霉素 5 E．甲硝唑 23. 男性，22 岁，受凉后出现高热、寒战，咳嗽、咳铁锈色痰，查体可闻及管样 呼吸音。查白细胞 1.2×109/L 可能的诊断是： A．病毒性肺炎 B．肺炎链球菌肺炎 C．肺炎支原体肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．肺炎克雷白杆菌肺炎 24. 男性，60 岁，受凉后出现高热、寒战，咳嗽、咳砖红色、胶冻状痰，X 线片 示双肺下叶多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。可能的诊断是： A．病毒性肺炎 B．肺炎链球菌肺炎 C．肺炎支原体肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．肺炎克雷白杆菌肺炎
25.成人浸润型肺结核的发病以： A.空气传染为主 B.接触传染为主C.血行感染为主 D.内源性感染为主E.遗传为主 26.结核病（包括胸膜炎）的变态反应是： A.过敏反应型(I型) B.细胞溶解型（Ⅱ型） C.免疫复合物型（型） D.迟发型(V型) E.细胞刺激型(V型) 27.在结核菌中对PZA敏感的菌群是： A.不断繁殖群 B.细胞内菌 C.偶然繁殖菌 D.休眠菌 E.以上均是 28.原发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见： A.血行播散 B.自行吸收或钙化C.发展为胸膜炎 D.发展为淋巴结核 E.发展为干酪肺炎 29.人体免疫力低，变态反应增强，大量结核菌进入机体，易发生哪种结核病： A.浸润性病变 B.增生性病变 C.纤维化病变 D.干酪化病变 E.钙化病变 30.男性，5岁，低热、轻咳3个月，体重下降2kg。胸片示哑铃型影。可能的 诊断是： A.病毒性肺炎 B.细菌性肺炎C.原发性肺结核 D.异物 E.支原体肺炎 31.在肺结核中最常见的类型是： A.原发性肺结核 B.血型播散型肺结核C.浸润型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核型胸膜炎 32.继发性肺结核进展期的诊断最可靠依据是： A.低热、盗汗、乏力、咳嗽 B.血沉增块 C.结核菌素试验阳性 D.痰中找到结核杆菌 E.以上都不是 33.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核的最主要鉴别依据是： A.结核中毒症状 B.血沉 C.痰菌检查
25. 成人浸润型肺结核的发病以： A．空气传染为主 B．接触传染为主 C．血行感染为主 D．内源性感染为主 E．遗传为主 26. 结核病(包括胸膜炎)的变态反应是： A．过敏反应型(Ⅰ型) B．细胞溶解型(Ⅱ型) C．免疫复合物型(Ⅲ型) D．迟发型(Ⅳ型) E．细胞刺激型(V 型) 27. 在结核菌中对 PZA 敏感的菌群是： A．不断繁殖群 B．细胞内菌 C．偶然繁殖菌 D．休眠菌 E．以上均是 28. 原发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见： A．血行播散 B．自行吸收或钙化 C．发展为胸膜炎 D．发展为淋巴结核 E．发展为干酪肺炎 29. 人体免疫力低，变态反应增强，大量结核菌进入机体，易发生哪种结核病： A．浸润性病变 B．增生性病变 C．纤维化病变 D．干酪化病变 E．钙化病变 30. 男性，5 岁，低热、轻咳 3 个月，体重下降 2kg。胸片示哑铃型影。可能的 诊断是： A．病毒性肺炎 B．细菌性肺炎 C．原发性肺结核 D．异物 E．支原体肺炎 31. 在肺结核中最常见的类型是： A．原发性肺结核 B．血型播散型肺结核 C．浸润型肺结核 D．慢性纤维空洞型肺结核 E．结核型胸膜炎 32. 继发性肺结核进展期的诊断最可靠依据是： A．低热、盗汗、乏力、咳嗽 B．血沉增块 C．结核菌素试验阳性 D．痰中找到结核杆菌 E．以上都不是 33. 浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核的最主要鉴别依据是： A．结核中毒症状 B．血沉 C．痰菌检查
D.肺实变征 E.X线胸片所见 34.判断肺结核患者有无传染性，最主要的依据是： A.病灶有空洞 B.结核菌素试验阳性 C.血沉增高 D.痰中带血 E.痰中找到结核杆菌 35.结核病化疗联合用药的主要目的是： A.减少合并症 B.交叉消灭耐药菌C.避免不良反应 D.促进病灶钙化 E.避免后遗症 36.异烟肼的主要作用机制是： A.抑制结核菌DNA的合成 B.抑制结核菌mRNA的合成 C.抑制蛋白质的合成 D.抑制RNA的合成 E.干扰中间代谢 37.PAZ的主要不良反应是： A.周围神经炎 B.过敏反应 C.高尿酸血症 D.视神经炎 E.听力障碍 38.肺结核化疗，判断疗效最重要的指标是： A.病灶吸收好转 B.痰结核菌转阴 C.血沉恢复正常 D.空洞闭合 E.体温恢复正常，体重增加 39.诊断呼吸衰竭的最可靠的指标是： A、呼吸频率、节律改变 B、甚至意识障碍 C、紫绀 D、PH值降低 E、以上都不是 40.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是： A.腺癌 B.燕麦细胞癌 C.肺泡细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.大细胞未分化癌 41.易产生内分泌症状的肺癌是哪一类型： A.鳞癌 B.腺癌 C.燕麦细胞癌 D.肺泡细胞癌 E.胃癌肺部转移 42.原发性肺癌最常见的组织类型是： A.腺癌 B.鳞癌 C.燕麦细胞癌 D.大细胞未分化癌 E.肺泡细胞癌
D．肺实变征 E．X 线胸片所见 34. 判断肺结核患者有无传染性，最主要的依据是： A．病灶有空洞 B．结核菌素试验阳性 C．血沉增高 D．痰中带血 E．痰中找到结核杆菌 35. 结核病化疗联合用药的主要目的是： A．减少合并症 B．交叉消灭耐药菌 C．避免不良反应 D．促进病灶钙化 E．避免后遗症 36. 异烟肼的主要作用机制是： A．抑制结核菌 DNA 的合成 B．抑制结核菌 mRNA 的合成 C．抑制蛋白质的合成 D．抑制 RNA 的合成 E．干扰中间代谢 37. PAZ 的主要不良反应是： A．周围神经炎 B．过敏反应 C．高尿酸血症 D．视神经炎 E．听力障碍 38. 肺结核化疗，判断疗效最重要的指标是： A．病灶吸收好转 B．痰结核菌转阴 C．血沉恢复正常 D．空洞闭合 E．体温恢复正常，体重增加 39. 诊断呼吸衰竭的最可靠的指标是： A、呼吸频率、节律改变 B、甚至意识障碍 C、紫绀 D、PH 值降低 E、以上都不是 40. 最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是： A．腺癌 B．燕麦细胞癌 C．肺泡细胞癌 D．鳞状细胞癌 E．大细胞未分化癌 41. 易产生内分泌症状的肺癌是哪一类型： A．鳞癌 B．腺癌 C．燕麦细胞癌 D．肺泡细胞癌 E．胃癌肺部转移 42. 原发性肺癌最常见的组织类型是： A．腺癌 B．鳞癌 C．燕麦细胞癌 D．大细胞未分化癌 E．肺泡细胞癌
43.肺癌合并肥大性骨关节病，可能是： A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌D.腺癌 E.类癌 44.肺癌空洞的X线表现常为： A.薄壁空洞，内壁光滑 B.薄壁空洞、内壁凹凸不平 C.无壁空洞、内有液平 D.厚壁偏心空洞、内壁凹凸不平 E.以上都不是 45.化疗对哪种肺癌疗效最差？ A.腺癌 B.鳞癌 C.小细胞未分化癌 D.大细胞未分化癌 E.燕麦细胞癌 46.对肺癌治疗的选择最理想的是： A.鳞癌首选放疗 B.鳞癌首选化疗 C.小细胞未分化癌首选手术 D.腺癌首选手术E.小细胞未分化癌首选放疗和化疗 47.男，20岁，近日来咳嗽，少量痰液，二日前起呼吸困难，带哮鸣音，大汗、 面色苍白、肢凉，脉搏120次/min,血压90/60mmHg,双肺满布哮鸣音，心 脉无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是： A.急性左心衰竭 B.喘息型慢性支气管炎C.肺炎球菌肺炎 D.重症哮喘 E.过敏性肺炎 48.59岁，男性，5周前开始觉右肩关节及右上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴低热， 2年前胸透正常。体检：右侧瞳孔缩小，右眼睑下垂，余未见异常，胸片示右前 第一肋间至肺尖部有密度增高阴影。符合下列哪项诊断？ A.浸润型肺结核 B.支气管肺癌 C.右上肺不张 D.右上胸膜粘连 E.肺炎支原体肺炎 49.男，56岁，左胸隐痛4个月，伴轻度咳嗽，无痰，未介意。两周前感冒，发 热，体温37.5℃，咳少量黄痰。肺部听诊无异常，有杵状指，胸部X线正、侧 位片示右中上肺野有一5cm×6cm致密阴影，边界欠清晰，内有1.5cm偏心空洞， 内有液平，同侧肺门增大。最可能的诊断是： A.肺脓肿 B.肺囊肿合并感染C.肺癌空洞合并感染 D.错构瘤 E.肺结核空洞
43. 肺癌合并肥大性骨关节病，可能是： A．鳞癌 B．小细胞癌 C．大细胞癌 D．腺癌 E．类癌 44. 肺癌空洞的 X 线表现常为： A．薄壁空洞，内壁光滑 B．薄壁空洞、内壁凹凸不平 C．无壁空洞、内有液平 D．厚壁偏心空洞、内壁凹凸不平 E．以上都不是 45. 化疗对哪种肺癌疗效最差? A．腺癌 B．鳞癌 C．小细胞未分化癌 D．大细胞未分化癌 E．燕麦细胞癌 46. 对肺癌治疗的选择最理想的是： A．鳞癌首选放疗 B．鳞癌首选化疗 C．小细胞未分化癌首选手术 D．腺癌首选手术 E．小细胞未分化癌首选放疗和化疗 47. 男，20 岁，近日来咳嗽，少量痰液，二日前起呼吸困难，带哮鸣音，大汗、 面色苍白、肢凉，脉搏 120 次／min，血压 90／60mmHg，双肺满布哮鸣音，心 脉无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是： A．急性左心衰竭 B．喘息型慢性支气管炎 C．肺炎球菌肺炎 D．重症哮喘 E．过敏性肺炎 48. 59 岁，男性，5 周前开始觉右肩关节及右上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴低热， 2 年前胸透正常。体检：右侧瞳孔缩小，右眼睑下垂，余未见异常，胸片示右前 第一肋间至肺尖部有密度增高阴影。符合下列哪项诊断? A．浸润型肺结核 B．支气管肺癌 C．右上肺不张 D．右上胸膜粘连 E．肺炎支原体肺炎 49. 男，56 岁，左胸隐痛 4 个月，伴轻度咳嗽，无痰，未介意。两周前感冒，发 热，体温 37.5℃，咳少量黄痰。肺部听诊无异常，有杵状指，胸部 X 线正、侧 位片示右中上肺野有一 5cm×6cm 致密阴影，边界欠清晰，内有 1.5cm 偏心空洞， 内有液平，同侧肺门增大。最可能的诊断是： A．肺脓肿 B．肺囊肿合并感染 C．肺癌空洞合并感染 D．错构瘤 E．肺结核空洞
50.初诊患者，X线检查发现右肺门旁有一2cm×3cm类圆形阴影，疑为肺癌， 首先应考虑哪种简单而有效的方法来检查？ A.血沉 B.放射核素肺扫描C.痰液脱落细胞检查 D.纤维支气管镜检查 E.活组织检查 51.2岁小儿，结核菌素试验呈强阳性，可能是： A.1周内接种过卡介苗B.1周内接触了开放性肺结核病人 C.正在患原发性结核病D.出生时接种过卡介苗E.无任何意义 52.一30岁男性患者，近2个月来有发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有 炎症浸润及空洞性病变。最可能是： A.肺脓肿 B.肺结核 C.肺癌 D.肺囊肿合并感染E.肺大泡合并感染 53.某老年患者，突起畏寒，发热，左侧胸痛，轻咳，少量稠痰和血痰，呼吸费 力。送医院途中出现神智恍惚。查体：血压80/50mmHg,脉搏120次/min, 左下肺呼吸音低，有细湿啰音；心音低，无杂音。胸片示左下心膈区有淡薄阴影。 你认为最可能的诊断是： A.急性心肌梗死 B.急性肺梗死 C.重症肺炎 D.病毒性肺炎 E.以上都不是 54.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是 A.起病急 B.畏寒，高热 C胸痛，气急，发绀 D.可早期出现休克 E咳胶冻样砖红色脓痰 55.结核病最重要的传染源是 A.原发性肺结核患者 B.血行播散型肺结核患者 C.干酪性肺结核患者 D.慢性纤维空洞性肺结核患者 E浸润性肺结核患者 56.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据 A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难 B.口唇和甲床紫绀 C两肺叩诊过清音，呼吸音减低 D.有阻塞性通气功能障碍 E.胸片两肺透亮度增加，横膈低平 57.下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？
50. 初诊患者，X 线检查发现右肺门旁有一 2cm×3cm 类圆形阴影，疑为肺癌， 首先应考虑哪种简单而有效的方法来检查? A．血沉 B．放射核素肺扫描 C．痰液脱落细胞检查 D．纤维支气管镜检查 E．活组织检查 51. 2 岁小儿，结核菌素试验呈强阳性，可能是： A．1 周内接种过卡介苗 B．1 周内接触了开放性肺结核病人 C．正在患原发性结核病 D．出生时接种过卡介苗 E．无任何意义 52. 一 30 岁男性患者，近 2 个月来有发热、咳嗽、血痰、消瘦， X 线示上肺有 炎症浸润及空洞性病变。最可能是： A．肺脓肿 B．肺结核 C．肺癌 D．肺囊肿合并感染 E．肺大泡合并感染 53. 某老年患者，突起畏寒，发热，左侧胸痛，轻咳，少量稠痰和血痰，呼吸费 力。送医院途中出现神智恍惚。查体：血压 80／50mmHg，脉搏 120 次／min， 左下肺呼吸音低，有细湿啰音；心音低，无杂音。胸片示左下心膈区有淡薄阴影。 你认为最可能的诊断是： A．急性心肌梗死 B．急性肺梗死 C．重症肺炎 D．病毒性肺炎 E．以上都不是 54. 克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是 A.起病急 B.畏寒,高热 C.胸痛,气急,发绀 D.可早期出现休克 E.咳胶冻样砖红色脓痰 55. 结核病最重要的传染源是 A.原发性肺结核患者 B.血行播散型肺结核患者 C.干酪性肺结核患者 D.慢性纤维空洞性肺结核患者 E.浸润性肺结核患者 56. 下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据 A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难 B.口唇和甲床紫绀 C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低 D.有阻塞性通气功能障碍 E.胸片两肺透亮度增加,横膈低平 57. 下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性 ACTH 综合征?
A.胰头癌 B.甲状腺癌 C.肺癌 D.胸腺瘤 E嗜铬细胞瘤 58.诊断慢支的标准是 A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾 患 E.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 59.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为 A.全小叶型、小叶中央型：气肿型 B.全小叶型、小叶中央型、混合型 C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型 D.全小叶型、支气管类型、混合型 E.中央型、气肿型、混合型 60.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A.血气分析 B.血常规检查 C.临床症状和体征 D.呼吸功能检查 E.胸部X线检查 61.患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体： 双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音：X线胸部正位像示肺纹理增强， 则该病人最可能的诊断是 A.慢性支气管炎 B.支气管扩张 C.支气管哮喘 D.慢性肺纤维化 E.慢性阻塞性肺气肿 62.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右 肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP12/9KPa,脉博85次/分，右下肺语颠 增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查WBC15×109/L,中性粒细 胞0.8，则应考虑为 A.急性支气管炎B.大叶性肺炎C.肺脓肿D.肺癌E.肺结核 63.男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查 体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音治疗药物你选择下列哪项： A.青霉素 B.青霉素+复方甘草片
A.胰头癌 B.甲状腺癌 C.肺癌 D.胸腺瘤 E.嗜铬细胞瘤 58. 诊断慢支的标准是 A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年 C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年 D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾 患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患 59. 按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为 A. 全小叶型、小叶中央型；气肿型 B．全小叶型、小叶中央型、混合型 C．支气管炎型、小叶中央型、全小叶型 D．全小叶型、支气管类型、混合型 E．中央型、气肿型、混合型 60. 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A．血气分析 B．血常规检查 C．临床症状和体征 D．呼吸功能检查 E．胸部 X 线检查 61. 患者，男，65 岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰 10 年，每年冬季加重，查体： 双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X 线胸部正位像示肺纹理增强， 则该病人最可能的诊断是 A．慢性支气管炎 B．支气管扩张 C．支气管哮喘 D．慢性肺纤维化 E．慢性阻塞性肺气肿 62. 男，28 岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右 肩，呼吸时加重。查体：体温 39℃，BPl2／9KPa，脉博 85 次／分，右下肺语颠 增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查 WBC l5×109／L，中性粒细 胞 0．8，则应考虑为 A．急性支气管炎 B．大叶性肺炎 C．肺脓肿 D．肺癌 E．肺结核 63．男性，42 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 15 年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查 体，左肺下背部呼吸音弱，可 闻湿啰音治疗药物你选择下列哪项： A.青霉素 B.青霉素+复方甘草片
C.丁胺卡那 D.哌拉西林+甲硝唑 E.丁胺卡那+甲硝唑 64.支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是： A.肺结核 B.支气管曲菌感染 C.婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染 D肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞 E.有害气体的吸入损害气道 65.女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄 痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰 音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3Cm,下肢水肿。该患者病 情加重的主要原因： A.呼吸道感染 B.心动过速 C.严重缺氧 D.未坚持用洋地黄 E.肺功能进行性降低 66.患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋 巴结肿大，查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断： A.肺癌 B肺结核 C.支气管炎 D.支原体肺炎 E支气管内膜结核 67.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障 碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿， BP170/110mmHg,双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，肝 略大，下肢水肿（士）该患者抢救中需特别注意的是： A.通畅呼吸道 B.大量快速利尿剂 C迅速纠正心律失常 D.强心利尿扩血管综合措施 E.足量的止血药物及脑保护措施 68.男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。 查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×10的9次方L,中性粒细胞比例0.92.该
C.丁胺卡那 D.哌拉西林+甲硝唑 E.丁胺卡那+甲硝唑 64.支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是： A.肺结核 B.支气管曲菌感染 C.婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染 D.肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞 E.有害气体的吸入损害气道 65．女性，56 岁，诊断肺心病 3 年，2 天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄 痰，呼吸困难不能平卧。查体 明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰 音，心率 110 次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下 3cm，下肢 水肿。该患者病 情加重的主要原因： A.呼吸道感染 B.心动过速 C.严重缺氧 D.未坚持用洋地黄 E.肺功能进行性降低 66.患者，女 30 岁，咳 2 月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋 巴结肿大，查体：肺部无异 常体征。你认为最可能的诊断： A.肺癌 B.肺结核 C.支气管炎 D.支原体肺炎 E.支气管内膜结核 67.男患 60 岁，慢支肺气肿 20 年，冠心病史 5 年，呼吸困难加重 2 天，意识障 碍 1 小时来诊。查体：浅昏迷， 呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿， BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128 次/分,节律不整，肝 略大，下肢水肿（±）该患者抢救中需特别注意的是： A.通畅呼吸道 B.大量快速利尿剂 C.迅速纠正心律失常 D.强心利尿扩血管综合措施 E.足量的止血药物及脑保护措施 68.男性，33 岁，颜面部疖肿 2 周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。 查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×10 的 9 次方/L，中性粒细胞比例 0.92.该
病人最可能的致病菌是： A.肺炎链球菌 B.化脓性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎克雷伯杆菌 E大肠杆菌 69.支气管哮喘的临床特征主要是： A.吸气性呼吸困难 B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难 C.反复发作，混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音 70.结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是： A.年龄 B.草黄色渗出性胸水 C.血性渗出性胸水 D.有畏寒、发热症状 E.胸水细胞学检查 二、名词解释 1、慢性肺源性心脏 2、呼吸衰竭 3、肺性脑病 4、支气管哮喘 5、社区获得性肺炎 6、COPD 7、中央型肺癌 8、慢性支气管炎 9、副癌综合症 三、简答题 1、试述肺炎球菌肺炎的典型临床表现及其治疗原则？ 2、试述肺结核的化疗原则并例举2一3种抗结核药物的作用及副作用？ 3、试述肺心病急性加重期的治疗原则？ 4、试述呼吸衰竭的定义、诊断标准与分型及各型的氧疗原则？ 5、试述重症哮喘的表现及处理原则？ 四、病例分析题 1、男性，59岁，慢性支气管炎已20年，三年前在劳动时，或上二层楼时出现 气促、气急，二年来平地走路较急时也感气急，近半年来在家中活动甚至说话， 穿衣，洗漱时亦有气促，气急，受凉感冒尤为严重。体格检查，发现胸廓呈桶状， 呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺底下降，听诊呼吸音减弱，并可闻及少许水泡音
病人最可能的致病菌是 ： A.肺炎链球菌 B.化脓性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎克雷伯杆菌 E.大肠杆菌 69．支气管哮喘的临床特征主要是: A.吸气性呼吸困难 B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难 C.反复发作，混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音 70. 结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是： A.年龄 B.草黄色渗出性胸水 C.血性渗出性胸水 D.有畏寒、发热症状 E.胸水细胞学检查 二、名词解释 1、慢性肺源性心脏 2、呼吸衰竭 3、肺性脑病 4、支气管哮喘 5、社区获得性肺炎 6、COPD 7、中央型肺癌 8、慢性支气管炎 9、副癌综合症 三、简答题 1、试述肺炎球菌肺炎的典型临床表现及其治疗原则? 2、试述肺结核的化疗原则并例举 2－3 种抗结核药物的作用及副作用？ 3、试述肺心病急性加重期的治疗原则? 4、试述呼吸衰竭的定义、诊断标准与分型及各型的氧疗原则? 5、试述重症哮喘的表现及处理原则? 四、病例分析题 1、男性，59 岁，慢性支气管炎已 20 年，三年前在劳动时，或上二层楼时出现 气促、气急，二年来平地走路较急时也感气急，近半年来在家中活动甚至说话， 穿衣，洗漱时亦有气促，气急，受凉感冒尤为严重。体格检查，发现胸廓呈桶状， 呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺底下降，听诊呼吸音减弱，并可闻及少许水泡音
