支气管肺癌 中山医院肺科张新
支气管肺癌 中山医院肺科 张 新
病因 吸烟 大于80%的肺癌发病与吸烟有关 死亡相对危险度较不吸烟者高15-20倍 被动吸烟 >25%的不吸烟者肺癌与其有关
病 因 • 吸烟 ➢大于80% 的肺癌发病与吸烟有关 ➢死亡相对危险度较不吸烟者高15-20倍 • 被动吸烟 ➢25% 的不吸烟者肺癌与其有关
病因 职业致癌因子:石棉、氡 空气污染:苯并荜 放射线 饮食和营养不当 慢性炎症 基因改变
病 因 ➢职业致癌因子：石棉、氡 ➢空气污染：苯并荜 ➢放射线 ➢饮食和营养不当 ➢慢性炎症 ➢基因改变
病因 吸烟 主动 85-87 被动 3-5 3-5 工业污染 0-5 其它 0-9
病 因 • 吸烟 (%) – 主动 85-87 – 被动 3-5 • 氡 3-5 • 工业污染 0-5 • 其它 0-9
解剖学部位分类 中央型 周围型
解剖学部位分类 中央型 周围型
肺癌组织学分类 非小细胞肺癌( NSCLC)-80% 鳞癌 腺癌 大细胞癌 支气管肺泡细胞癌 小细胞未分化癌(SCLC)-15% 支气管类癌-3 其它-2%
肺癌组织学分类 • 非小细胞肺癌 (NSCLC) – 80% – 鳞癌 – 腺癌 – 大细胞癌 – 支气管肺泡细胞癌 • 小细胞未分化癌 (SCLC) – 15% • 支气管类癌 – 3% • 其它 – 2%
临床表现 (一)原发肿瘤 咳嗽 <咯血 <喘鸣 <气急 <阻塞性肺炎 <体重下降
临床表现 （一）原发肿瘤 咳嗽 咯血 喘鸣 气急 阻塞性肺炎 体重下降
临床表现 (二)局部浸润 胸痛 声嘶 上腔静脉阻塞综合征 气急头晕头颈肿胀胸部静脉曲张 Horner's综合征 眼睑下垂瞳孔缩小眼球内陷额胸 无汗额纹消失上肢疼痛 吞咽困难 心包受累
临床表现 （二）局部浸润 胸痛 声嘶 上腔静脉阻塞综合征 气急 头晕 头颈肿胀 胸部静脉曲张 Horner’s综合征 眼睑下垂 瞳孔缩小 眼球内陷 额胸 无汗 额纹消失 上肢疼痛 吞咽困难 心包受累
临床表现 (三)远处转移 淋巴结 >脑 骨骼 >肝脏 肺/胸膜
临床表现 （三）远处转移 淋巴结 脑 骨骼 肝脏 肺/胸膜
临床表现 (四)副癌综合征 <肥大性肺性骨关节病 <男性乳房发育 < Cushing综合征 <抗利尿激素分泌失调综合征 <神经肌肉综合征 <高钙血症 <类癌综合征
临床表现 （四）副癌综合征 肥大性肺性骨关节病 男性乳房发育 Cushing综合征 抗利尿激素分泌失调综合征 神经肌肉综合征 高钙血症 类癌综合征