炎症性肠病 (Inflammatory bowel disease, IBD) 中山医院消化科 沈锡中
炎症性肠病 (Inflammatory bowel disease,IBD) 中山医院消化科 沈锡中
定义 各种原因引起的肠道炎症性疾病 (广义) 通常所说的炎症性肠病是溃疡 性结肠炎( ulcerative colitis Uc) 和克罗恩病( Crohn's diaease cd)
定义 • 各种原因引起的肠道炎症性疾病 (广义) • 通常 所说的 炎症性肠病是溃疡 性结肠炎(ulcerative colitis UC) 和克罗恩病(Crohn’s diaease CD)
Causes and mechanism of IbD Environmental and genetic factors Microbial factors The inflammatory tissue response Lessons from animal model
Causes and mechanism of IBD • Environmental and genetic factors • Microbial factors • The inflammatory tissue response • Lessons from animal model
溃疡性结肠炎 (Ulcerative colitis) 、病因与发病机理 ()免疫异常 抗原透过肠粘膜屏障激发一系列特异性 免疫反应导致组织破坏与炎症反应。 抗原:对正常人无害的肠道共生菌群、食物等
溃疡性结肠炎 (Ulcerative colitis) 一、病因与发病机理 (一)免疫异常 抗原透过肠粘膜屏障激发一系列特异性 免疫反应导致组织破坏与炎症反应。 抗原:对正常人无害的肠道共生菌群、食物等
、病因与发病机理 肠粘膜屏障:粘膜糖蛋白改变使功能削弱。 特异性免疫反应:效应细胞(中性粒细胞、巨 噬细胞、肥大细胞、T与B淋 卫细胞、N细胞)释出的抗 体、细胞因子(白介素、y干 扰素、TNF、TGFβ等)及炎 症介质(白三烯、血栓素 组胺、前列腺素等)
一、病因与发病机理 肠粘膜屏障:粘膜糖蛋白改变使功能削弱。 特异性免疫反应:效应细胞(中性粒细胞、巨 噬细胞、肥大细胞、T与B淋 巴细胞、NK细胞)释出的抗 体、细胞因子(白介素、干 扰素、TNF、TGF等)及炎 症介质(白三烯、血栓素、 组胺、前列腺素等)
、病因与发病机理 (二)氧自由基损伤 肠腔内压个 交感神经活动个肠血流量ψ→供氧还原 内源性缩血管吻质活性个缺血后再灌流不完全 →氧自由基形成≯肠粘膜损伤→花生四烯酸产物个 (白三烯B4) →趋化中性粒细胞→氧自由基个个→肠粘膜损伤个个
一、病因与发病机理 (二)氧自由基损伤 肠腔内压 交感神经活动 肠血流量 ➔供氧还原 内源性缩血管物质活性 缺血后再灌流 不完全 ➔氧自由基形成➔肠粘膜损伤➔花生四烯酸产物 (白三烯B4) ➔趋化中性粒细胞➔氧自由基 ➔肠粘膜损伤
三)遗传素质: 5%15%者血缘家族患本病 (四)感染因素: 大肠杄菌某些菌株是否有关,有待证实 (五)精神影响
(三)遗传素质: 5%-15%患者血缘家族患本病 (四)感染因素: 大肠杆菌某些菌株是否有关,有待证实 (五)精神影响
二、病理 ()大体病理 部位:直肠→乙结肠→降结肠→横结肠→ 升结肠→回肠未端(倒灌性回肠炎) 形态:充血、水肿、质脆、易出血(颗粒状) 溃疡(穿孔)、炎性息肉、肠腔狭窄、癌变 二)组织病理 粘膜层、粘膜下层炎症、隐窝脓肿→溃疡
二、病理 (一)大体病理 部位:直肠➔乙结肠➔降结肠➔横结肠➔ 升结肠➔ 回肠末端(倒灌性回肠炎) 形态:充血、水肿、质脆、易出血(颗粒状)、 溃疡(穿孔)、炎性息肉、肠腔狭窄、癌变 (二)组织病理 粘膜层、粘膜下层炎症、隐窝脓肿➔溃疡