头颅CT天幕缘出血（箭头所示）
天幕缘出血 （箭头所示） 头颅CT
分型5小脑出血CHCerebellarHemorrhage包括大脑原发性小脑出血脑室内或蛛网膜下腔出血扩散至小脑静脉出血性梗死脑室产伤引起小脑撕裂小脑垂体丘脑
小脑出血 CH Cerebellar Hemorrhage 包括 ❖ 原发性小脑出血 ❖ 脑室内或蛛网膜下腔出 血扩散至小脑 ❖ 静脉出血性梗死 ❖ 产伤引起小脑撕裂 分型5
临床特点多见于GA<32周、BW<1500g的早产儿或有产伤史的足月儿。严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔变化、心动过缓，可在短时间内死亡
❖ 多见于GA<32周、 BW<1500g的早产儿 或有产伤史的足月儿 ❖ 严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔 变化、心动过缓，可在短时间内死亡 临床特点
头颅B超状切面冠状切面小脑出血冠状切面显示小脑部位弥漫性强回声改变，左失状切面示小脑回声显著增强，小脑失去正常形态，边缘不规则一小脑出血（箭头）
头颅B超 小脑出血 冠状切面显示小脑部位弥漫性强回声改变，左矢状切面示小脑回 声显著增强，小脑失去正常形态，边缘不规则→小脑出血（箭头） 冠状切面 矢状切面
诊断病史、症状、体征提供诊断线索头颅B超CT、MRI确诊
诊 断 病史、症状、体征 提供诊断线索 头颅B超 CT、 MRI 确诊
头颅B超无创、价廉、床边操作、连续进行对PVH-IVH及白质软化（PVL）、多囊脑软化分辨率高一→首选生后3~7天进行，1周后动态监测检查PVL最佳时间是生后3～4周
头颅B超 ❖无创、价廉、床边操作、连续进行 ❖对PVH-IVH及白质软化（PVL）、多囊 脑软化分辨率高→首选 ❖生后3～7天进行，1周后动态监测 ❖检查PVL最佳时间是生后3 ～ 4周
CT有助于了解颅内出血类型最适检查时间为生后2~5天
CT ❖有助于了解颅内出血类型 ❖最适检查时间为生后2～5天
MIRI分辨率高，无创、无X线辐射危害轴位、矢状位及冠状位成像一清晰显示??颅后窝及脑干等B超和CT不易探及部位病变
MRI ❖分辨率高，无创、无X线辐射危害 ❖轴位、矢状位及冠状位成像→清晰显示 ❖颅后窝及脑干等B超和CT不易探及部位病变
治疗支持疗法*止血控制惊厂降低颅内压治疗脑积水
治 疗 ❖支持疗法 ❖止血 ❖控制惊厥 ❖降低颅内压 ❖治疗脑积水
治疗1支持疗法保持患儿安静，尽可能避免搬动及刺激性操作维持正常的PaO2、PaCO2、pH维持正常的渗透压及灌注压
支持疗法 ❖ 保持患儿安静，尽可能避免搬动 及刺激性操作 ❖ 维持正常的PaO2、PaCO2、pH ❖ 维持正常的渗透压及灌注压 治疗1