ADreamy orl amsn≥dreams are an index to his9re3tngg写 AIN UNIVERSITY.CHINA 1946 急性低张性快氧 对机体的影响 Department ofpathophysiology, N.Bethune college of medical sciences,Jilin University
急性低张性缺氧 对机体的影响 Department of pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences, Jilin University
缺氧概念 @缺氧(hypoxia): 各种原因导致的机体供氧减少或用氧障 碍而引起组织细胞发生代谢、机能，甚至 形态结构异常变化的病理过程。 Copyright Dept.of Pathophysiology.N.Bethune college of medical sciences 2
Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 2 缺氧 概念 缺氧 (hypoxia): 各种原因导致的机体供氧减少或用氧障 碍而引起组织细胞发生代谢、机能，甚至 形态结构异常变化的病理过程
缺氧的类型 Nose Nasal cavity large akery he pulmopary artery Pharynx e pulmon ary vein Trachea Right primary vein @低张性缺氧 以PaO2)为特征 。血液性缺氧 Hb数量)或性质改变 。循环性缺氧 组织血流量降低 ®组织性缺氧 组织细胞利用氧障碍 Copyright Dept.of Pathophysiology,N.Bethune college of medical sciences 3
Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 3 缺氧的类型 低张性缺氧 以 PaO2为特征 血液性缺氧 Hb数量或性质改变 循环性缺氧 组织血流量降低 组织性缺氧 组织细胞利用氧障碍
低张性缺氧(hypotonic hypoxia) (一)概念 以PaO2y为特征的缺氧。 (二)原因和机制 吸入气氧分压过低 Φ大气性缺氧 Copyright Dept.of Pathophysiology.N.Bethune college ofmedical sciences 4
Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 4 低张性缺氧(hypotonic hypoxia) (一 ) 概念 以 PaO2 为特征的缺氧。 (二) 原因和机制 吸入气氧分压过低 大气性缺氧
低张性缺氧模型 目的：复制低张性缺氧动物模型，观察急性低张性 缺氧过程中机体的变化，并分析其机制。 动物：家免 步骤： 1.称重，全麻3%戊巴比妥钠，1ml/kg),固定， 剪毛。 2. 气管插管，颈总动脉插管，剑突连拉力换能器描 记呼吸。 3.描记正常血压、心率、呼吸（频率、幅度）、口唇 粘膜颜色。 4. 将气管插管与缺氧瓶连接，记录缺氧开始后5 min,l0min时上述指标变化。 Copyrighte Dept.of Pathophysiology,N.Bethune college of medical sciences 5
Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 5 低张性缺氧模型 目的：复制低张性缺氧动物模型，观察急性低张性 缺氧过程中机体的变化，并分析其机制。 动物：家兔 步骤： 1. 称重，全麻(3%戊巴比妥钠，1 ml/kg)，固定， 剪毛。 2. 气管插管，颈总动脉插管，剑突连拉力换能器描 记呼吸。 3. 描记正常血压、心率、呼吸(频率、幅度)、口唇 粘膜颜色。 4. 将气管插管与缺氧瓶连接，记录缺氧开始后5 min, 10 min时上述指标变化
缺氧瓶 。缺氧瓶结构 Catheter Atmosphere 吸入气压力及氧分压 soda lime Copyright Dept.of Pathophysiology.N.Bethune college ofmedical sciences 6
Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 6 缺氧瓶 缺氧瓶结构 吸入气压力及氧分压 Catheter Atmosphere soda lime
讨论 血氧变化特点 PaO, 血氧容量 血氧含量 SaO, A-V血氧含量差 ↓ N ↓ ↓ ↓ 注：组织用氧能力增强 Po,(mmHg) 发绀(cyanosis):毛细血管中脱氧血红蛋白≥5g/dl,使皮肤、 粘膜呈青紫色。 Copyrighte Dept.of Pathophysiology,N.Bethune college of medical sciences 7
Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 7 讨论 血氧变化特点 注：组织用氧能力增强 发绀 (cyanosis): 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，使皮肤、 粘膜呈青紫色。 PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血氧含量差 N
低张性缺氧对机体的影响 呼吸系统 ■代偿性反应 急性 body Cerebrospinal fluid Pa0,(<60mmHg) Pons. Breathing control Medulla- centers oblongata 颈动脉体、主动脉体 Nerve- impulses 化学感受器 trigger Nerve impulses contraction relay changes in of muscles CO.and O, ↓ concentrations 呼吸中枢兴奋 Carotid arteries 0 Aorta 呼吸运动) 0 Diaphragm 肺泡通气量多回心血量) Rib muscles Copyrighte Dept.of Pathophysiology,N.Bethune college of medical sciences 8
Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 8 低张性缺氧对机体的影响 呼吸系统 代偿性反应 急性 PaO2(<60mmHg) 颈动脉体、主动脉体 化学感受器 呼吸中枢兴奋 呼吸运动 肺泡通气量回心血量
缺氧对机体的影响-呼吸系统 。呼吸系统 ■代偿性反应慢性 body lungs 肺通气变化的时相经过： 1.PaO,)→肺通气多→呼吸性碱中毒→CSF pH多→ 呼吸中枢抑制→肺通气 2.CSF HCO3向组织液转移，由肾排出→CSF PH正常 →PaO20中枢兴奋作用→肺通气) 3.长期低张性缺氧→外周化学感受器的敏感性→肺 通气增加不明显 Copyrighte Dept.of Pathophysiology,N.Bethune college of medical sciences 9
Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 9 缺氧对机体的影响-呼吸系统 呼吸系统 代偿性反应 慢性 肺通气变化的时相经过： 1. PaO2 肺通气 呼吸性碱中毒CSF pH 呼吸中枢抑制 肺通气 2. CSF HCO3 -向组织液转移，由肾排出CSF pH正常 PaO2中枢兴奋作用 肺通气 3. 长期低张性缺氧 外周化学感受器的敏感性肺 通气增加不明显
缺氧对机体的影响-呼吸系统 @呼吸系统损伤性变化 ■肺水肿 Φ肺动脉高压氧弥散障碍PaO2Y 1.缺氧月外周血管收缩书回心血量)→肺血量多 2.缺氧→肺血管收缩→肺血流阻力 Φ微血管通透性增高 ■中枢性呼吸衰竭 PaO2<30mmHg→抑制呼吸中枢→中枢性呼吸衰竭 Φ周期性呼吸 潮式呼吸 $间停呼吸 WWMW wWWWWM Copyright Dept.of Pathophysiology.N.Bethune college of medical sciences 10
Copyright© Dept. of Pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences 10 缺氧对机体的影响-呼吸系统 呼吸系统损伤性变化 肺水肿 肺动脉高压 氧弥散障碍 PaO2 1.缺氧外周血管收缩回心血量肺血量 2.缺氧 肺血管收缩肺血流阻力 微血管通透性增高 中枢性呼吸衰竭 PaO2<30mmHg 抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭 周期性呼吸 潮式呼吸 间停呼吸