第五章细菌的耐药性bacterial antimicrobial agent resistance人民卫生出版社PEOPLESMEDICALPUBLISHINGHOUSE
第五章 细菌的耐药性 bacterial antimicrobial agent resistance
第一节抗菌药物的种类及其作用机制the species and mechanism of antimicrobial agents人民卫生出版社PEOPLE'SMEDICALPUBLISHINGHOUSE
抗菌药物的种类及其作用机制 the species and mechanism of antimicrobial agents 第一节
含教利、抗菌药物(antimicrobialagents)具有抑菌或杀菌活性，用于治疗和预防细菌性感染的药物。抗生素(antibiotics)对特定微生物有抑制或杀灭作用的各种微生物（包括细菌、真菌和放线菌属）产物。人民卫生出版社PEOPLE'SMEDICALPUBLISHINGHOUSE
医学微生物学（第9版） u 抗菌药物（antimicrobial agents） 具有抑菌或杀菌活性，用于治疗和预防细菌性 感染的药物。 u 抗生素（antibiotics） 对特定微生物有抑制或杀灭作用的各种微生物 （包括细菌、真菌和放线菌属）产物
合教材一、抗菌药物的种类人民卫生出版社PEOPLE'SMEDICALPUBLISHINGHOUSE
一 、抗菌药物的种类 医学微生物学（第9版）
合抗菌药物按化学结构和性质分类举例类型β-内酰胺类（β-lactam）青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类和β-内酰胺酶抑制剂等大环内酯类（macrolide）红素、螺旋霉素、罗红霉素、交沙霉素和阿奇素等氨基糖苷类（aminoglycoside）链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素和阿米卡星等四环素类（tetracycline）四环素、土霉素、多西环素和米诺环素等氯霉素和甲霉素等氯霉素类（chloramphenicol）磺胺类人工合成的抗菌药物磺胺嘧啶和甲氧芋胺嘧啶等喹诺酮类一诺氟沙星和环丙沙星等其他抗结核类多肽类利福平和异烟等多黏菌素和万古霉素等人民卫生出版社PEOPLE'SMEDICALPUBLISHING HOUSE
医学微生物学（第9版） 类型 举例 β-内酰胺类（β-lactam） 青霉素类、头孢菌素类、头霉素类 、单环β-内酰胺类 、碳青霉烯类和β-内酰胺酶抑制剂等 大环内酯类（macrolide） 红霉素、螺旋霉素、罗红霉素、交沙霉素和阿奇霉素等 氨基糖苷类（aminoglycoside） 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素和阿米卡星等 四环素类（tetracycline） 四环素、土霉素、多西环素和米诺环素等 氯霉素类（chloramphenicol） 氯霉素和甲砜霉素等 人工合成的抗菌药物 磺胺类——磺胺嘧啶和甲氧苄胺嘧啶等 喹诺酮类——诺氟沙星和环丙沙星等 其他 抗结核类——利福平和异烟肼等 多肽类——多黏菌素和万古霉素等 抗菌药物按化学结构和性质分类
鲁合教材抗菌药物按生物来源分类举例来源细菌多黏菌素和杆菌肽等真菌青霉素和头孢菌素等，现多用其半合成产物抗生素的主要来源，其中链霉菌和小单孢菌产生的最多，如链霉素、放线菌卡那霉素、四环素、红霉素和两性霉素B等中草药等植物中也有很多具有抗菌活性的成分，如黄苓素、桂皮醛植物小檗碱（黄连素）、鱼腥草素、穿心莲内酯、五倍子酸和大蒜素等人民卫生出版社PEOPLE'SMEDICALPUBLISHINGHOUSE
医学微生物学（第9版） 来源 举例 细菌 多黏菌素和杆菌肽等 真菌 青霉素和头孢菌素等，现多用其半合成产物 放线菌 抗生素的主要来源，其中链霉菌和小单孢菌产生的最多，如链霉素、 卡那霉素、四环素、红霉素和两性霉素B等 植物 中草药等植物中也有很多具有抗菌活性的成分，如黄芩素、桂皮醛、 小檗碱（黄连素）、鱼腥草素、穿心莲内酯、五倍子酸和大蒜素等 抗菌药物按生物来源分类
合数科二、抗菌药物的作用机制人民卫生出版社PEOPLE'SMEDICALPUBLISHINGHOUSE
医学微生物学（第9版） 二、抗菌药物的作用机制
净合教利抗菌药物的主要作用部位核酸细胞壁细胞膜蛋白质磺胺类β-内酰胺类多黏菌素氯霉素类万古霉素两性霉素B四环素类甲氧芊胺嘧啶利福平杆菌肽制霉菌素大环内酯类环丝氨酸酮康唑林可霉素类喹诺酮类氨基糖苷类人民卫生出版社PEOPLE'SMEDICALPUBLISHING HOUSE
细胞壁 细胞膜 蛋白质 核酸 β-内酰胺类 多黏菌素 氯霉素类 磺胺类 万古霉素 两性霉素B 四环素类 甲氧苄胺嘧啶 杆菌肽 制霉菌素 大环内酯类 利福平 环丝氨酸 酮康唑 林可霉素类 喹诺酮类 氨基糖苷类 医学微生物学（第9版） 抗菌药物的主要作用部位
合数材干扰细胞壁合成1.人体细胞无细胞壁。细菌（支原体除外）有细胞壁，主要成分为肽聚糖β-内酰胺类抗生素与青霉素结合蛋白（penicillin-bindingproteins，PBPs）共价结合。抑制肽聚糖合成所需的转肽酶、内肽酶和羧肽酶活性，导致细胞壁缺损，细菌裂解死亡。β-内酰胺类抗生素抑制转酶、内肽共价结合阻碍肽聚糖合成酶和羧肽酶活性青霉素结合蛋白具(PBPs)细胞壁合成受阻细菌裂解死亡人民卫生出版社PEOPLE'SMEDICALPUBLISHINGHOUSE
医学微生物学（第9版） 1. 干扰细胞壁合成 l 人体细胞无细胞壁。细菌（支原体除外）有细胞壁，主要成分为肽聚糖。 l β-内酰胺类抗生素与青霉素结合蛋白（penicillin-binding proteins，PBPs）共价结合。 l 抑制肽聚糖合成所需的转肽酶、内肽酶和羧肽酶活性，导致细胞壁缺损，细菌裂解死 亡。 细菌裂解死亡 青霉素结合蛋白 （PBPs） 共价结合 β-内酰胺类抗生素
2富糖2．损伤细胞膜功能（两种机制）charide)tofs糕脂整合蛋白(Glyeolipid)(Integral Protein)某些抗生素分子（如多黏菌素）呈两极性，其亲水端与细胞膜的蛋白质结合，亲脂端与细胞膜内磷脂结合，导W致细胞膜破裂。(Phopholipid)股周边蛋需白(Peripherial Proteie)两性霉素B和制霉菌素与真菌细胞膜上的固醇类结合，酮赫蛋白(Glycoprotein)康唑抑制真菌细胞膜中固醇类的生物合成，均导致细胞膜通透性增加。蛋白质分子磷脂(Protein)胆固醇（Chobesterol）(Phopholipid)细菌细胞膜缺乏固醇类，故作用于真菌的药物对细菌无效人民卫生出版社PEOPLE'SMEDICALPUBLISHINGHOUSE
医学微生物学（第9版） 2. 损伤细胞膜功能（两种机制） 细菌细胞膜缺乏固醇类，故作用于真菌的药物对细菌无效 细菌细胞膜（黄瑞提供） 真核细胞胞膜（黄瑞提供） l 某些抗生素分子（如多黏菌素）呈两极性，其亲水端与 细胞膜的蛋白质结合，亲脂端与细胞膜内磷脂结合，导 致细胞膜破裂。 l 两性霉素B和制霉菌素与真菌细胞膜上的固醇类结合，酮 康唑抑制真菌细胞膜中固醇类的生物合成，均导致细胞 膜通透性增加