第四章炎症 infl ammation 主讲孙勤暖
第四章 炎症 inflammation 主讲 孙勤暖
第一节炎症概述 、炎症的概念: 具有血管系统的生活机体对损伤因子所发生的复 杂的防御反应。 血管反应是炎症的中心环节 炎症的整个过程可分为损伤、抗损伤和修复三个过程 1、损伤:致炎因子直接、间接的损伤,间接因素(白细胞) 的损伤,细胞和体液的免疫反应等。 2、抗损伤:充血和渗出可稀释、杀灭和包围毒素。血管反应 3、修复:实质和间质细胞的再生 致炎因子→组织细胞损伤→机体反应:消灭致炎因子,清 除吸收坏死组织→细胞增生修复损伤
第一节 炎症概述 一、炎症的概念： 具有血管系统的生活机体对损伤因子所发生的复 杂的防御反应。 血管反应是炎症的中心环节 炎症的整个过程可分为损伤、抗损伤和修复三个过程 1、损伤：致炎因子直接、间接的损伤，间接因素（白细胞） 的损伤，细胞和体液的免疫反应等。 2、抗损伤：充血和渗出可稀释、杀灭和包围毒素。血管反应 3、修复：实质和间质细胞的再生 致炎因子→组织细胞损伤→机体反应：消灭致炎因子，清 除吸收坏死组织→细胞增生修复损伤
二、炎症的原因 1、物理性因子:高温、低温、机械、射线 2、化学性因子:强酸、强碱、强氧化剂、毒物 芥子气、分解和代谢产物等。 3、生物性因子:细菌、病毒等各种微生物 以及寄生虫、昆虫等。 4、组织坏死:梗死的组织 5、变态反应:
二、炎症的原因 1、物理性因子：高温、低温、机械、射线 2、化学性因子：强酸、强碱、强氧化剂、毒物 芥子气、分解和代谢产物等。 3、生物性因子：细菌、病毒等各种微生物 以及寄生虫、昆虫等。 4、组织坏死 ：梗死的组织 5、变态反应 ：
、炎症的基本病变 1、变质: alteration 1)概念:变性+坏死=变质 实质:细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死、 液化性坏死等 间质:粘液样变性、纤维素样变性等 (2)原因:致炎因子的直接作用 血液循环障碍 免疫机制介导 炎症反应产物的间接作用 炎症反应的轻重取决于致病因子的强度和机体的反应性
三、炎症的基本病变 1、变质：alteration (1) 概念：变性 + 坏死 = 变质 实质：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死、 液化性坏死等 间质：粘液样变性、纤维素样变性等 （2）原因：致炎因子的直接作用 血液循环障碍 免疫机制介导 炎症反应产物的间接作用 炎症反应的轻重取决于致病因子的强度和机体的反应性
2、渗出: exudation 炎症时局部组织血管内的液体成分、纤维蛋 白原等蛋白质和各种炎细胞通过血管壁进入组织 间隙、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出 渗出液: 漏液液:漏出是由于血液流体静水压增高和或 胶体渗透压降低引起
2、渗出：exudation 炎症时局部组织血管内的液体成分、纤维蛋 白原等蛋白质和各种炎细胞通过血管壁进入组织 间隙、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出。 渗出液： 漏液液：漏出是由于血液流体静水压增高和\或 胶体渗透压降低引起
渗出液和漏出液的区别 原因: 炎症 非炎症 外观: 浑浊 澄清 蛋白含量:高≥30 低≤30 细胞数:高≥1000*106低≤300106 比重: 1.020 <1.018 凝固: 自凝 不自凝 Rivata 阳性 阴性 渗出是炎症最特征的变化,是最重要的防御反应
渗出液和漏出液的区别 原因： 炎症 非炎症 外观： 浑浊 澄清 蛋白含量： 高 ≥ 30 低≤30 细胞数： 高 ≥1000*106 /L 低≤300*106 /L 比重： ≥ 1.020 ≤ 1.018 凝固： 自凝 不自凝 Rivata ： 阳性 阴性 渗出是炎症最特征的变化，是最重要的防御反应
3、增生 Hyperplasia (1)概念:炎症局部实质、间质细胞的增多。 与相应的生长因子刺激有关) 实质:如:上皮、腺体、肝细胞 间质:巨噬细胞 内皮细胞 成纤维母细胞→胶原→硬化
3、增生 Hyperplasia （1）概念：炎症局部实质、间质细胞的增多。 （与相应的生长因子刺激有关） 实质：如：上皮、腺体、肝细胞 间质：巨噬细胞、 内皮细胞、 成纤维母细胞 → 胶原 → 硬化
四、炎症的局部表现和全身反应: 1、局部:红、肿、热、痛、机能障碍 红:由于充血,A性 V性 肿:充血、渗出(液体、细胞 热:A性充血→代谢加快→产热↑ 痛:渗出物压迫,炎症介质 机能障碍:组织损伤和疼痛
四、炎症的局部表现和全身反应： 1、局部：红、肿、热、痛、机能障碍 红：由于充血，A性 V性 肿：充血、渗出（液体、细胞） 热：A性充血→代谢加快→产热↑ 痛：渗出物压迫，炎症介质 机能障碍：组织损伤和疼痛
2、全身反应: 发热、嗜睡、厌食、肌肉蛋白降解加速、补体和凝 血因子合成增加,以及末梢血白细胞数的改变 1)发热:内源、外源致热源刺激T调节中枢。 IL-1、TNF→体温调节中枢→PGE ⅡL-1、TNF→Ⅱ-6→纤维蛋白原增加→血沉加快 (2)白细胞改变: 多数↑:Ⅱ-、TNF→骨髓贮存库的释放加速引起。 ≥40000~10000/mm3称为类白血病反应 相对不成熟的杆状中性粒细胞所占比例增加 称为核左移
2、全身反应： 发热、嗜睡、厌食、肌肉蛋白降解加速、补体和凝 血因子合成增加，以及末梢血白细胞数的改变。 （1）发热：内源、外源致热源刺激T调节中枢。 IL-1、TNF →体温调节中枢→PG-E IL-1、TNF → IL-6 →纤维蛋白原增加→血沉加快 （2）白细胞改变： 多数↑：IL-1、TNF →骨髓贮存库的释放加速引起。 ≥40000~100000个/mm3 称为类白血病反应。 相对不成熟的杆状中性粒细胞所占比例增加 称为核左移
感染的性质与外周血白细胞增多的种类有一定的关系 化脓菌感染、急性炎症→中性粒细胞↑ 寄生虫感染、变态反应和→嗜酸性粒细胞↑ 某些病毒、慢性炎症→淋巴细胞↑ 少数↓ 某些病毒、立克次体、原虫和细菌(伤寒)
感染的性质与外周血白细胞增多的种类有一定的关系 化脓菌感染、急性炎症 → 中性粒细胞↑ 寄生虫感染、变态反应和→嗜酸性粒细胞↑ 某些病毒、慢性炎症→淋巴细胞↑ 少数↓： 某些病毒、立克次体、原虫和细菌(伤寒）