第十四章 生命伦理道德 一、生命伦理学的基本原则 二、生命伦理学的内容 三、克隆伦理问题 四、器官移植伦理问题 五、辅助生殖 六、转基因食品与药物安全问题 七、安乐死与临终关怀
第十四章 生命伦理道德 一、生命伦理学的基本原则 二、生命伦理学的内容 三、克隆伦理问题 四、器官移植伦理问题 五、辅助生殖 六、转基因食品与药物安全问题 七、安乐死与临终关怀
一、生命伦理学的基本原则 四大原则： 行善 自主 不伤害 公正
一、生命伦理学的基本原则 四大原则： 行善 自主 不伤害 公正
二、生命伦理学的内容 • （一）人类干细胞研究中的伦理问题 • 干细胞(stem cells)是具有分化潜能的胚性细胞，依其分 化潜能的大小可以划分为全能干细胞，多能干细胞和 专能干细胞。 • 人类干细胞主要来自于三个个方面，一是来自人工授 精中捐献的多余胚胎，获得胚胎干细胞；二是从死亡 胎儿尸体的原始生殖组织分离得到胚胎生殖细胞；三 是类似于克隆羊“多莉”经由体细胞核转移技术建立 的胚胎中分离出来的多能干细胞。 • 人类干细胞的研究是世界的一个热点，一是因为克隆 技术的发展，人类胚胎可以不经两性关系而产生；二 是因为人类干细胞可以在体外培养，经过诱导分化， 定向地培育成为各种细胞和组织
二、生命伦理学的内容 • （一）人类干细胞研究中的伦理问题 • 干细胞(stem cells)是具有分化潜能的胚性细胞，依其分 化潜能的大小可以划分为全能干细胞，多能干细胞和 专能干细胞。 • 人类干细胞主要来自于三个个方面，一是来自人工授 精中捐献的多余胚胎，获得胚胎干细胞；二是从死亡 胎儿尸体的原始生殖组织分离得到胚胎生殖细胞；三 是类似于克隆羊“多莉”经由体细胞核转移技术建立 的胚胎中分离出来的多能干细胞。 • 人类干细胞的研究是世界的一个热点，一是因为克隆 技术的发展，人类胚胎可以不经两性关系而产生；二 是因为人类干细胞可以在体外培养，经过诱导分化， 定向地培育成为各种细胞和组织
• （二）人类基因组研究要遵循的伦理规范： • 1．所进行的测试必须是可靠的，而且诊断必 须明确。 • 2．对人体进行的测试必须遵循让受试者知情 同意的原则。 • 3．所进行的基因测试应该能给受试者带来益 处。 • 4．每个人都有权知道自己的健康信息，并要 求对这一信息保密。 • 5．基因测试会涉及整个家庭，有时还会超越 小范围的核心家庭
• （二）人类基因组研究要遵循的伦理规范： • 1．所进行的测试必须是可靠的，而且诊断必 须明确。 • 2．对人体进行的测试必须遵循让受试者知情 同意的原则。 • 3．所进行的基因测试应该能给受试者带来益 处。 • 4．每个人都有权知道自己的健康信息，并要 求对这一信息保密。 • 5．基因测试会涉及整个家庭，有时还会超越 小范围的核心家庭
• （三）人权： • （四）专利： • （五）基因治疗。 • （六）基因决定论
• （三）人权： • （四）专利： • （五）基因治疗。 • （六）基因决定论
• （三）克隆伦理问题 • 克隆技术应用到人类，其问题将要严重得多。把克隆人的器官当 作另一些人的工具是不道德的；应该坚决制止，并应明令立法。 各国政府和科学界，国际人类基因组组织（HUGO），欧盟理事 会，纷纷表达反对克隆人的试验，联合国教科文组织1997年11月 通过了《世界人类基因组与人权宣言》规定：“基于相互尊重人 的尊严、平等这一民主原则，不允许进行与人类尊严相违背的做 法，比如生殖性克隆”。2005年3月8日联合国大会以84票赞成， 34票反对，37票弃权，通过了禁止克隆人的决议，决议敦促成员 国通过立法“禁止违背人的尊严和对人的生命造成伤害的各种形 式的克隆”。 • 虽然人的克隆为绝大多数人所反对，但一意孤行者有可能终将人 克隆出来，这在法律上虽是明令禁止的，克隆者会受到道德伦理 上的谴责，也会受到法律的惩处，但被克隆出的人却是无辜的， 是受害者，作为人类也应该善待他（她），使之享有人的权利和 尊严，并使之融入社会
• （三）克隆伦理问题 • 克隆技术应用到人类，其问题将要严重得多。把克隆人的器官当 作另一些人的工具是不道德的；应该坚决制止，并应明令立法。 各国政府和科学界，国际人类基因组组织（HUGO），欧盟理事 会，纷纷表达反对克隆人的试验，联合国教科文组织1997年11月 通过了《世界人类基因组与人权宣言》规定：“基于相互尊重人 的尊严、平等这一民主原则，不允许进行与人类尊严相违背的做 法，比如生殖性克隆”。2005年3月8日联合国大会以84票赞成， 34票反对，37票弃权，通过了禁止克隆人的决议，决议敦促成员 国通过立法“禁止违背人的尊严和对人的生命造成伤害的各种形 式的克隆”。 • 虽然人的克隆为绝大多数人所反对，但一意孤行者有可能终将人 克隆出来，这在法律上虽是明令禁止的，克隆者会受到道德伦理 上的谴责，也会受到法律的惩处，但被克隆出的人却是无辜的， 是受害者，作为人类也应该善待他（她），使之享有人的权利和 尊严，并使之融入社会
• （四）官移植伦理问题 • 器官移植分为自体移植和异体移植，自体移 植较少伦理方面的问题，如烧伤病人自体皮 肤的移植等；异体移植涉及到器官的来源问 题，情况往往变得很复杂。异体器官只谈来 源人体的器官，不涉及其它物种来源的器官。 过去较为成功的是从双胞胎具有双个的器官 如肾、再生器官如骨髓，但大量的器官可能 来自于尸体或其它来源，因此这方面的伦理 问题最多。 1. 器官移植的伦理原则 2. 器官移植与人格同一性问题
• （四）官移植伦理问题 • 器官移植分为自体移植和异体移植，自体移 植较少伦理方面的问题，如烧伤病人自体皮 肤的移植等；异体移植涉及到器官的来源问 题，情况往往变得很复杂。异体器官只谈来 源人体的器官，不涉及其它物种来源的器官。 过去较为成功的是从双胞胎具有双个的器官 如肾、再生器官如骨髓，但大量的器官可能 来自于尸体或其它来源，因此这方面的伦理 问题最多。 1. 器官移植的伦理原则 2. 器官移植与人格同一性问题
• （五）辅助生殖 1. 伦理道德上的问题 • （1）生育与婚姻分离的伦理冲突； • （2）传统家庭模式的解体； • （3）谁该是孩子的父母？ • （4）亲子血缘关系的破裂；供精生育，供卵生育，代理母 亲使家庭关系复杂化； • （5）精子库对生育伦理的冲击。 • （6）无序的或有违人伦关系的供卵、供精有可能造成血亲 通婚。 • （7）未婚、同性恋、离婚男女是否可依其请求而实施供体 人工授精，生下具有自己血缘的后代，对此争议很大，依我 国的国情很难对此放行。 2. 辅助生殖技术的伦理原则 3. 人工授精解决男性不育的伦理准则 4. 解决妇女不育体外受精，可能引起的伦理问题，应充分告知 体外受精者 5. 代理母亲的伦理准则
• （五）辅助生殖 1. 伦理道德上的问题 • （1）生育与婚姻分离的伦理冲突； • （2）传统家庭模式的解体； • （3）谁该是孩子的父母？ • （4）亲子血缘关系的破裂；供精生育，供卵生育，代理母 亲使家庭关系复杂化； • （5）精子库对生育伦理的冲击。 • （6）无序的或有违人伦关系的供卵、供精有可能造成血亲 通婚。 • （7）未婚、同性恋、离婚男女是否可依其请求而实施供体 人工授精，生下具有自己血缘的后代，对此争议很大，依我 国的国情很难对此放行。 2. 辅助生殖技术的伦理原则 3. 人工授精解决男性不育的伦理准则 4. 解决妇女不育体外受精，可能引起的伦理问题，应充分告知 体外受精者 5. 代理母亲的伦理准则
• （六）转基因食品与药物安全问题 1. 转基因植物的扩散； 2. 转入植物的外源基因的扩散问题； 3. 转入植物的其他标记基因，如抗生素抗性基因等的扩 散问题； 4. 转基因植物是否会影响和破坏生物多样性； 5. 转基因植物是否会改变与之相关物种，如害虫等的进 化速度； 6. 转基因植物中标记基因的毒性问题； 7. 转基因植物的果实或其他部分作为食物是否会引起食 用者产生不良反应，是否有长期积累的作用； 8. 转基因植物是否会对农业和国际贸易带来一些不可预 测的影响
• （六）转基因食品与药物安全问题 1. 转基因植物的扩散； 2. 转入植物的外源基因的扩散问题； 3. 转入植物的其他标记基因，如抗生素抗性基因等的扩 散问题； 4. 转基因植物是否会影响和破坏生物多样性； 5. 转基因植物是否会改变与之相关物种，如害虫等的进 化速度； 6. 转基因植物中标记基因的毒性问题； 7. 转基因植物的果实或其他部分作为食物是否会引起食 用者产生不良反应，是否有长期积累的作用； 8. 转基因植物是否会对农业和国际贸易带来一些不可预 测的影响
• （七）安乐死与临终关怀 • 安乐死 • 安乐死按其结束接受安乐死者生命的方式，可以分为：通过医生 或其他人之手运用药物等手段加速结束病人的生命，这种方式称 为主动安乐死；撤除赖于维持病人生命，如体外循环装置与其他 措施，阻断对病人必要的医疗措施，使病人自然死亡，这种方式 称为被动安乐死。 • 一般认为可能施以安乐死的对象主要有三种人：植物人；脑死亡 者；身患绝症濒临死亡而又极度痛苦者。 • 相对于自然的死亡，安乐死具有太多的争议。 • 临终关怀 • 临终关怀的特点是：既不盲目地投入大量的医药、设备去救治目 前还无法治愈的病人，也不简单草率地处置病人。其目的不是延 长患者的生存时间，而是让病人在减少身心痛苦的同时，得到无 微不至的关怀和温暖，包括家属对病人的亲情与照护，使他们满 怀尊严、宁静、坦然地辞别人生。如果说，安乐死是为了帮助临 终病人解除痛苦，那么在一定程度上临终关怀也能达到此目的， 而且不需要以主动结束生命为代价
• （七）安乐死与临终关怀 • 安乐死 • 安乐死按其结束接受安乐死者生命的方式，可以分为：通过医生 或其他人之手运用药物等手段加速结束病人的生命，这种方式称 为主动安乐死；撤除赖于维持病人生命，如体外循环装置与其他 措施，阻断对病人必要的医疗措施，使病人自然死亡，这种方式 称为被动安乐死。 • 一般认为可能施以安乐死的对象主要有三种人：植物人；脑死亡 者；身患绝症濒临死亡而又极度痛苦者。 • 相对于自然的死亡，安乐死具有太多的争议。 • 临终关怀 • 临终关怀的特点是：既不盲目地投入大量的医药、设备去救治目 前还无法治愈的病人，也不简单草率地处置病人。其目的不是延 长患者的生存时间，而是让病人在减少身心痛苦的同时，得到无 微不至的关怀和温暖，包括家属对病人的亲情与照护，使他们满 怀尊严、宁静、坦然地辞别人生。如果说，安乐死是为了帮助临 终病人解除痛苦，那么在一定程度上临终关怀也能达到此目的， 而且不需要以主动结束生命为代价