第八章 周围血管疾病的综合介入治疗 川北医学院医学影像学院
周围血管疾 病 主动脉 肾动脉 静脉系统 下肢动脉 疾病 狭窄 血栓性疾病 闭塞 主动脉 主动脉瘤 下肢深静脉 狭窄扩张术 腔内修复术 血栓 肺动脉 栓塞
周围血管疾 病 主动脉 疾病 肾动脉 狭窄 主动脉 狭窄扩张术 主动脉瘤 腔内修复术 静脉系统 血栓性疾病 下肢动脉 闭塞 下肢深静脉 血栓 肺动脉 栓塞
>重点：主动脉瘤血管腔内修复术、 肾动脉狭窄和下肢动脉闭塞介入治 疗的临床应用与适应证； >难点：适应证与并发症
一、下肢动脉闭塞性疾病的 介入治疗
临床简介 由于下肢动脉粥样硬化、糖尿病等原因 造成下肢动脉狭窄、下肢缺血，出现相应 的临床症状 间歇性跛行是最常见的症状，还可以出现 下肢皮温低、静息痛、缺血性溃疡、坏疽 等
检查方法 踝肱指数(ankle-brachial index,ABI) :踝肱指数=踝部 动脉收缩压/肱动脉收缩压。用来筛查下肢缺血性疾病和 评价疗效。简单易行、无创、客观。 >正常人休息时踝肱指数的范围为0.9~1.3，低于0.8预示着 中度疾病，低于0.5预示着重度疾病。间歇性跛行的患者 踝肱指数多在0.350.9之间，而静息痛的患者踝肱指数常 低于0.4。当踝肱指数大于1.3则提示血管壁钙化以及血管 失去收缩功能，同样也反映严重的周围血管疾病
Ø 踝肱指数（ankle-brachial index, ABI）：踝肱指数=踝部 动脉收缩压／肱动脉收缩压。用来筛查下肢缺血性疾病和 评价疗效。简单易行、无创、客观。 Ø 正常人休息时踝肱指数的范围为0.9~1.3，低于0.8预示着 中度疾病，低于0.5预示着重度疾病。间歇性跛行的患者 踝肱指数多在0.35~0.9之间，而静息痛的患者踝肱指数常 低于0.4。当踝肱指数大于1.3则提示血管壁钙化以及血管 失去收缩功能，同样也反映严重的周围血管疾病
检查方法 >彩色多普勒：安全、无创、价廉。用来筛 查下肢缺血性疾病和评价疗效； CTA:提供全面的解剖信息； >】 MRA:提供全面的解剖信息； >DSA:诊断血管疾病的金标准，目前主要 用在介入治疗前造影检查和介入治疗
适应症P136 1. 血管狭窄率>50%，伴有下肢缺血症状； 2. 血管狭窄，患者伴有如下症状：间歇性跛 行、静息痛、下肢溃疡、环坏疽等； 3. 血管搭桥术后吻合口或搭桥血管狭窄，伴 缺血症状
禁忌症(P137) 1. 相对禁忌证：长段、弥漫性髂股动脉狭 窄。 2. 髂股动脉完全闭塞，经溶栓等治疗后导 丝不能通过者
临床应用 下肢动脉闭塞性疾病 的介入治疗 息性肢体快血 溶动脉的介入治疗 股国动脉的介入治疗 膝下动脉的介入治疗
下肢动脉闭塞性疾病 的介入治疗 髂动脉的介入治疗 股腘动脉的介入治疗 膝下动脉的介入治疗 急性肢体缺血 临床应用