第十章 肝硬化的综合介入治疗 川北医学院医学影像学院一一一介入放射教研室
第十章 肝硬化的综合介入治疗 川北医学院医学影像学院---介入放射教研室
·重点：TIPS、经皮经肝食管胃底曲张静 脉栓塞联合脾动脉栓塞术及布-加综合征 介入治疗的临床应用与适应证； 。难点：操作技术与注意事项
• 重点：TIPS、经皮经肝食管胃底曲张静 脉栓塞联合脾动脉栓塞术及布-加综合征 介入治疗的临床应用与适应证； • 难点：操作技术与注意事项
肝硬化 综合 介入治疗 经皮经肝 经项静脉肝内 食管胃底 布一加氏 门腔分流术 曲张静脉栓塞 综合征 (TIPS) 联合脾动脉 介入治疗 栓塞术
肝硬化 综合 介入治疗 经颈静脉肝内 门腔分流术 (TIPS) 经皮经肝 食管胃底 曲张静脉栓塞 联合脾动脉 栓塞术 布-加氏 综合征 介入治疗
>肝硬化是导致门脉高压症的主要原圈 占80%-90%。 >门静脉压力增高：门静脉血流流出受阻和 (或)门静脉血流量增加。 >门脉高压症的临床表现：脾大脾功能亢进、 食管胃底静脉曲张、呕血、黑便、腹水、门静 脉高压性胃病、肝功能不全、肝性脑病等
Ø肝硬化是导致门脉高压症的主要原因， 占80%-90%。 Ø门静脉压力增高：门静脉血流流出受阻和 （或）门静脉血流量增加。 Ø门脉高压症的临床表现：脾大脾功能亢进、 食管胃底静脉曲张、呕血、黑便、腹水、门静 脉高压性胃病、肝功能不全、肝性脑病等
门静脉高压性胃病：由于肝硬化门脉篇压超胃 粘膜淤血、水肿和糜烂，呈马赛克或蛇皮样改变叫 门脉高压性胃病。 2. 肝性脑病：即肝昏迷，由严重肝病引起。以 代谢为基础的中枢神经系统失调的综合征， 主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 发病机制：氨中毒学术、假神经递质学术等
1. 门静脉高压性胃病：由于肝硬化门脉高压引起胃 粘膜淤血、水肿和糜烂，呈马赛克或蛇皮样改变叫 门脉高压性胃病。 2. 肝性脑病：即肝昏迷，由严重肝病引起。以 代谢为基础的中枢神经系统失调的综合征， 主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 发病机制：氨中毒学术、假神经递质学术等
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治疗手段 1.单纯药物治疗：作用有限、效果短 2.胃镜治疗：是治疗食管静脉曲张首选的方法， 但不能解除门脉高压，易复发 3.外科手术（分流术、断流术、肝移植）：疗效 明显，但手术风险高、创伤大，并发症高。 4.介入治疗：疗效好，优点微创、有效、可重复
治疗手段 1. 单纯药物治疗：作用有限、效果短； 2. 胃镜治疗：是治疗食管静脉曲张首选的方法， 但不能解除门脉高压，易复发。 3. 外科手术（分流术、断流术、肝移植）：疗效 明显，但手术风险高、创伤大，并发症高。 4. 介入治疗：疗效好，优点微创、有效、可重复
第一节 经颜静脉肝内腔静 脉分流术(TIPS) 7 >TIPS概念：TPS视频.flv
第一节 经颈静脉肝内门腔静 脉分流术(TIPS) ØTIPS概念：TIPS视频.flv
TIPS概念 经颈静脉肝内门腔静脉分流术(S) 是以颈内静脉为穿刺入口，导管经颈静脉、上腔 静脉、右心房、下腔静脉，插入肝静脉，在X线 导向下穿刺、进入肝内门静脉，在扩张两者间肝 实质通道后，植入支架在肝静脉与门静脉之间， 建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流至下 腔静脉，从而降低门脉压力，达到治疗静脉曲张 破裂出血、顽固性腹水等门静脉高压症状
一 、TIPS概念 经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）， 是以颈内静脉为穿刺入口，导管经颈静脉、上腔 静脉、右心房、下腔静脉，插入肝静脉，在X线 导向下穿刺、进入肝内门静脉，在扩张两者间肝 实质通道后，植入支架在肝静脉与门静脉之间， 建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流至下 腔静脉，从而降低门脉压力，达到治疗静脉曲张 破裂出血、顽固性腹水等门静脉高压症状
门脉高压出血 TIPS治疗根本 >降低门脉压力，从而降低腹水、静脉曲 张出血 >而不是单纯止血
门脉高压出血 TIPS治疗根本 Ø降低门脉压力，从而降低腹水、静脉曲 张出血 Ø而不是单纯止血