第二章 经皮穿喇丐引流术 经皮穿刺引流术在影像设备的引导下,通过穿刺针、 导管等器材,经皮穿刺进入病人体内液体滞留处, 并植入引流管引流的一种介入诊疗技术 穿刺引流术用于全身各部位的脓肿、囊肿、浆膜腔 积液、胆管或泌尿道梗阻、颅内血肿的穿刺引流。 在对抽出液进行细胞学、细菌学和生化检测,达到 诊断的目的同时,还可以经引流导管进行局部抗炎、 流等治疗,达到消炎、减压与囊肿灭能等治疗作
第二章 经皮穿刺引流术 n 经皮穿刺引流术 在影像设备的引导下,通过穿刺针、 导管等器材,经皮穿刺进入病人体内液体滞留处, 并植入引流管引流的一种介入诊疗技术 n 穿刺引流术用于全身各部位的脓肿、囊肿、浆膜腔 积液、胆管或泌尿道梗阻、颅内血肿的穿刺引流。 在对抽出液进行细胞学、细菌学和生化检测,达到 诊断的目的同时,还可以经引流导管进行局部抗炎、 引流等治疗,达到消炎、减压与囊肿灭能等治疗作 用
二、操作方法 (一)Seldinger法 1、术前准备 2、操作方法 3、注意事项 (二)套管法 1、术前准备 2、操作方法 3、注意事项
二、 操作方法 (一)Seldinger法 1、术前准备 2、操作方法 3、注意事项 (二)套管法 1、术前准备 2、操作方法 3、注意事项
第二节适应证与禁忌证 一、适应证 1、正常人体管道阻塞 2、体腔内由于炎症、外伤等致内脏受压、功能 受损:气胸、脓胸、心包积液、腹腔脓肿。 3、实质脏器内积液或积脓:肝脓肿。 二、禁忌证 1、严重心肺功能不全。 2、严重凝血功能障碍
一、适应证 1、正常人体管道阻塞。 2、体腔内由于炎症、外伤等致内脏受压、功能 受损:气胸、脓胸、心包积液、腹腔脓肿。 3、实质脏器内积液或积脓:肝脓肿。 二、禁忌证 1、严重心肺功能不全。 2、严重凝血功能障碍
胆道梗阻 (一)适应证 1.无法手术切除的原发性或转移性肿瘤所 致梗阻性黄疸 2.良性狭窄。 3. 胆道梗阻导致败血症。 4.黄疸患者术前减压
一、胆道梗阻 (一)适应证 1. 无法手术切除的原发性或转移性肿瘤所 致梗阻性黄疸。 2. 良性狭窄。 3. 胆道梗阻导致败血症。 4. 黄疸患者术前减压
(二)禁忌证 1.出血倾向:凝血酶原时间低于正常值的70%以 下,经治疗仍不能纠正者。 2.全身情况极差 3.脓毒血症及败血症(相对禁忌证): 非胆道感 染所致胆道感染给予抗生素治疗,而胆道感染 所致败血症PTCD为首选。 4. 大量腹水:控制腹水后PTCD,大量腹水增加 穿刺难度,腹水沿引流管外渗,引流管脱落
(二)禁忌证 1. 出血倾向:凝血酶原时间低于正常值的70%以 下,经治疗仍不能纠正者。 2. 全身情况极差。 3. 脓毒血症及败血症(相对禁忌证):非胆道感 染所致胆道感染给予抗生素治疗,而胆道感染 所致败血症PTCD为首选。 4. 大量腹水:控制腹水后PTCD,大量腹水增加 穿刺难度,腹水沿引流管外渗,引流管脱落
(三)操作方法 (四)注意事项 1.纠正水电解质平衡紊乱、 抗炎、支持治疗。 2.左右肝管均梗阻,应分别引流,或对最大分支引流。 3.引流管脱出,应重新放置 4.监测生命体征。 5。毒血症(休克)防治:糖皮质激素,补充水电解质。 6.观察胆汁情况,每天记录引流量(正常成人每天分 泌胆汁800-1000ml)
(三)操作方法 (四)注意事项 1. 纠正水电解质平衡紊乱、抗炎、支持治疗。 2. 左右肝管均梗阻,应分别引流,或对最大分支引流。 3. 引流管脱出,应重新放置。 4. 监测生命体征。 5. 毒血症(休克)防治:糖皮质激素,补充水电解质。 6. 观察胆汁情况,每天记录引流量(正常成人每天分 泌胆汁800-1000 ml)