子宫及宫颈的解剖特点 ■位于盆腔中部,前后毗邻膀胱和直肠 ·通过宫旁组织和韧带与盆壁相连 ■通过宫骶韧带与骶骨相连 ·子宫,宫颈和阴道有丰富血管网, 输卵管 能耐受较高的照射剂量 子宫 宫颈 ·周围器官如直肠,膀胱和小肠是 膀胱 放射敏感器官 女性尿道 外生殖器 直肠 Page·2 阴道
Page 2 子宫及宫颈的解剖特点 位于盆腔中部,前后毗邻膀胱和直肠 通过宫旁组织和韧带与盆壁相连 通过宫骶韧带与骶骨相连 子宫,宫颈和阴道有丰富血管网, 能耐受较高的照射剂量 周围器官如直肠,膀胱和小肠是 放射敏感器官
宫颈癌的淋巴引流特点 1.淋巴转移:多由宫颈旁组织中的小淋巴结转移至闭孔区、髂内、 髂外淋巴结,然后到达髂总淋巴结,汇入腹主动脉旁淋巴结, 最终可转移至锁骨上淋巴结。 2.也可转移至骶 Para-aortic Para-aortic 前淋巴结到腹股沟 Aortic nodes Subaortic (presacral)nodes Ureter Superior gluteal Common iliac lateral (hypogastric)nodes medial nodes External iliac node Obturator nodes Obturator n Deep-circumflex iliac a Hypogastric nodes Ureteral node External iliac node Cardinal lig Inferior epigastric a Page·3
Page 3 宫颈癌的淋巴引流特点 1.淋巴转移:多由宫颈旁组织中的小淋巴结转移至闭孔区、髂内、 髂外淋巴结,然后到达髂总淋巴结,汇入腹主动脉旁淋巴结, 最终可转移至锁骨上淋巴结。 2.也可转移至骶 前淋巴结到腹股沟深层淋巴结
宫颈癌照射的范围 CTV的范围:前界应该包括肿瘤可能向子宫体扩散的 区域,后界应该包括肿瘤可能向宫骶韧带扩散的区域 。两侧界应该包括足够的盆腔淋巴结。 ·对肿瘤侵及阴道下1/3的患者,腹股沟淋巴结应该在治 疗范围之内。 ·对隐匿性或肉眼下的腹主动脉旁淋巴结肿大进行延伸 野放疗。 Page4
Page 4 宫颈癌照射的范围 CTV的范围:前界应该包括肿瘤可能向子宫体扩散的 区域,后界应该包括肿瘤可能向宫骶韧带扩散的区域 。两侧界应该包括足够的盆腔淋巴结。 对肿瘤侵及阴道下1/3的患者,腹股沟淋巴结应该在治 疗范围之内。 对隐匿性或肉眼下的腹主动脉旁淋巴结肿大进行延伸 野放疗