外科护理学实验指导与报告 供护理本科、专科、高职学生使用 主编：李惠萍 吴卫琴 杨娅娟
外科护理学实验指导与报告 供护理本科、专科、高职学生使用 主 编：李惠萍 吴卫琴 杨娅娟
安徽医科大学护理学院外科护理教研室 实验一手术前皮肤准备 【实验目标】 1、解释皮肤准备的目的和意义。 2、说出常见手术的备皮范围。 3、能独立完成备皮用物的准备。 4、学会正确的备皮方法，动作轻柔，态度认真严肃。 【实验用物】 托盘、弯盘、备皮刀具、肥皂水棉球及镊子（或肥皂水和软毛刷）、橡胶单、治疗巾、纱布、 棉签、汽油、手电筒、脸盆（盛热水）毛巾。 【实验方法】 1、教师先讲解、示教。学生回示。 2、学生分组练习，教师巡视指导。 3、集中反馈、小结。 【操作流程】 评估 备齐用物（见“实验用物”准备）》 核对、解释，关门窗、围屏风： 病人准备 暴露手术部位皮肤，保暖、照明 铺橡胶胶单、治疗巾 用肥皂水涂局部皮肤 一手持纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃 毛，刀架与皮肤成45度角剃净毛发，顺 剃除毛发，清洗皮肤 序从左到右、从上到下，用温水毛巾擦洗 皮肤，脐孔用汽油棉签清除污垢，再用清 水棉签洗净，干棉签擦干。剃毕用手电简 仔细检查 抽出治疗巾，整理病人衣裤及床单位 刀架洗净擦干后消毒液浸泡 清理用物，归还原处 一次性刀具毁形后集中处理
1 安徽医科大学护理学院外科护理教研室 实验一 手术前皮肤准备 【实验目标】 1、解释皮肤准备的目的和意义。 2、说出常见手术的备皮范围。 3、能独立完成备皮用物的准备。 4、学会正确的备皮方法，动作轻柔，态度认真严肃。 【实验用物】 托盘、弯盘、备皮刀具、肥皂水棉球及镊子（或肥皂水和软毛刷）、橡胶单、治疗巾、纱布、 棉签、汽油、手电筒、脸盆(盛热水)毛巾。 【实验方法】 1、教师先讲解、示教。学生回示。 2、学生分组练习，教师巡视指导。 3、集中反馈、小结。 【操作流程】 评估 备齐用物（见“实验用物”准备） 病人准备 铺橡胶胶单、治疗巾 用肥皂水涂局部皮肤 剃除毛发，清洗皮肤 抽出治疗巾，整理病人衣裤及床单位 清理用物，归还原处 核对、解释，关门窗、围屏风； 暴露手术部位皮肤 ，保暖、照明 一手持纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃 毛，刀架与皮肤成 45 度角剃净毛发，顺 序从左到右、从上到下，用温水毛巾擦洗 皮肤，脐孔用汽油棉签清除污垢，再用清 水棉签洗净，干棉签擦干。剃毕用手电筒 仔细检查 刀架洗净擦干后消毒液浸泡 一次性刀具毁形后集中处理
正确记录 【实验作业】完成一份实验报告 【评分标准】 手术区皮肤准备操作评分标准 项目 项目 要求 标准分 得分 备注 总分 服装、鞋帽整洁 2 素质要求 5 仪表大方，举止端庄 语言柔和、恰当，态度和蔼可亲 评估 2 抄对医嘱，擦治疗车 2 操作前准备 10 洗手，戴口罩 2 备齐用物 4 核对，解释 4 关门窗，围屏风 3 暴露，注意保暖 5 铺治疗巾（或棉垫） 3 用肥皂水纱（棉）球涂局部皮肤 一手用纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃 10 操作过程 50 毛，刀架与皮肤成45°剃净毛发 顺序从左到右，从上到下 用温水毛巾擦净备皮区皮肤 腹部手术用松节油（汽油）棉签清除脐孔污 垢，再用清水洗净 剃毕用手电简仔细检查 5 抽出治疗巾（或棉垫），整理床单位 5 将剃刀架洗净、揩干放入消毒溶液中浸泡 备用 操作后处理 10 将用物擦净放回原处 2 将污物倒污物桶内 2 棉垫放入污被服箱内 2 动作轻巧、稳当、准确 2 熟练程度 5 无皮肤破损，无重复 3 理论提问 20 各手术区备皮范围 10
2 正确记录 【实验作业】 完成一份实验报告 【评分标准】 手术区皮肤准备操作评分标准 项 目 项目 总分 要 求 标准分 得分 备注 素质要求 5 服装、鞋帽整洁 2 仪表大方，举止端庄 语言柔和、恰当，态度和蔼可亲 3 操作前准备 10 评估 2 抄对医嘱，擦治疗车 2 洗手，戴口罩 2 备齐用物 4 操作过程 50 核对，解释 4 关门窗，围屏风 3 暴露，注意保暖 5 铺治疗巾（或棉垫） 3 用肥皂水纱（棉）球涂局部皮肤 5 一手用纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃 毛，刀架与皮肤成 45°剃净毛发 顺序从左到右，从上到下 10 用温水毛巾擦净备皮区皮肤 5 腹部手术用松节油(汽油)棉签清除脐孔污 垢，再用清水洗净 5 剃毕用手电筒仔细检查 5 抽出治疗巾（或棉垫），整理床单位 5 操作后处理 10 将剃刀架洗净、揩干放入消毒溶液中浸泡 备用 4 将用物擦净放回原处 2 将污物倒污物桶内 2 棉垫放入污被服箱内 2 熟练程度 5 动作轻巧、稳当、准确 2 无皮肤破损，无重复 3 理论提问 20 各手术区备皮范围 10
备皮目的和注意点 10 总 分 100 注：皮肤破损影响手术者不及格。 实验二外科洗手 【实验目标】 1、说出外科洗手的目的。 2、能正确进行外科洗手护理操作。 【实验用物】 操作用物：无菌刷子、无菌小毛巾、灭菌王、无菌手套、无菌手术衣。 【实验方法】 1、集中讲解外科洗手的目的，示范外科洗手、戴无菌手套、穿无菌手术衣的方法。 2、学生分组练习操作，教师巡视指导。 3、学生回示，集中反馈、小结。 【操作流程】 灭菌王洗手法 换手术衣裤、鞋，衣袖卷入肘上 9cm,戴口罩、帽子，修剪指甲 操作前准备 打开洗手桶盖和小毛巾桶盖 流动水冲洗邓手至时上6cm 无菌刷子取刷手液刷手 屈肘向上冲洗双手至肘上2cm 小毛巾擦干双手至肘上2cm 刷手液涂擦双手至肘上2cm 提起手术衣，抖开衣领两角，向上向 穿无菌手术衣（图1） 前轻抛两手插入袖口内，前伸 滑石粉轻擦两手（或手套中己有滑石粉）， 戴无菌手套（图2） 手持翻折部（手套内面），戴入右（左）手， 已戴手套的手插入另一手套的翻折部（手套 外面)，手套腕部套住手术衣袖口 将腰系带递给巡回护士协助系带 3
3 备皮目的和注意点 10 总 分 100 注：皮肤破损影响手术者不及格。 实验二 外科洗手 【实验目标】 1、 说出外科洗手的目的。 2、能正确进行外科洗手护理操作。 【实验用物】 操作用物：无菌刷子、无菌小毛巾、灭菌王、无菌手套、无菌手术衣。 【实验方法】 1、集中讲解外科洗手的目的，示范外科洗手、戴无菌手套、穿无菌手术衣的方法。 2、 学生分组练习操作，教师巡视指导。 3、 学生回示，集中反馈、小结。 【操作流程】 灭菌王洗手法 操作前准备 流动水冲洗双手至肘上 6cm 无菌刷子取刷手液刷手 屈肘向上冲洗双手至肘上 2cm 小毛巾擦干双手至肘上 2cm 刷手液涂擦双手至肘上 2cm 穿无菌手术衣（图 1） 戴无菌手套（图 2） 将腰系带递给巡回护士协助系带 换手术衣裤、鞋，衣袖卷入肘上 9cm，戴口罩、帽子，修剪指甲 打开洗手桶盖和小毛巾桶盖 提起手术衣，抖开衣领两角，向上向 前轻抛两手插入袖口内，前伸 滑石粉轻擦两手（或手套中已有滑石粉）， 手持翻折部（手套内面），戴入右（左）手， 已戴手套的手插入另一手套的翻折部（手套 外面），手套腕部套住手术衣袖口
【实验作业】完成一份实验报告 图1穿手术衣法 4
4 【实验作业】 完成一份实验报告 图 1 穿手术衣法
图2 戴手套法 2 3 5 ①手术者②第一助手③第二助手区第三助手⑥麻醉师⑥巡回护士 图3手术人员的位置 5
5 图 2 戴手套法 图 3 手术人员的位置
【评分标准】 外科洗手操作评分标准 项目 项目 总分 要求 标准分 得分 备注 服装整洁 2 素质要求 5 动作轻稳 3 换手术衣裤、鞋，衣下摆放入裤腰内，衣袖卷入 肘上3cm,内衣领不可外露 操作前准备 10 戴口罩、帽子（发、鼻不可外露），修剪指甲， 5 打开洗手桶盖和小毛巾桶盖 流动水冲洗双手腕部、肘部、肘上2cm,不用肥 5 皂 用无菌刷子取刷手液3-5ml刷指尖、甲沟、拇指、 小指各面及指、手掌腕部（左右交替）、肘部（左 右交替)、肘上2cm(左右交替) 灭菌王洗手法 25 冲手肘时屈肘向上，水从指尖流向肘部，禁接触 5 有菌区 擦手，小毛巾擦干双手，折成三角，底边向上擦 J 至肘上2cm 取刷手液0.5~1ml涂擦双手及腕部、前臂、肘部、 5 肘上2cm,2min待千 提起手术衣，抖开衣领两角，勿污染 10 穿无菌手术衣 20 向上向前轻抛，两手插入袖口内，前伸 10 滑石粉涂擦两手或手套中已有滑石粉，手持手套 的翻折部（手套外面），戴入右（左）手 戴无菌手套 15 已戴手套的手插入另一手套的翻折部（手套外 5 面)，手套腕部套住手术衣袖口 解开腰系带，递给巡回护士协助系带 5 动作顺序正确、轻巧 2 熟练程度 符合无菌原则 3 手术人员经无菌准备后无菌的范围 10 理论提问 20 穿无菌手术衣及戴无菌手套的原则 10 总分 100 100 6
6 【评分标准】 外科洗手操作评分标准 项 目 项目 总分 要 求 标准分 得分 备注 素质要求 5 服装整洁 2 动作轻稳 3 操作前准备 10 换手术衣裤、鞋，衣下摆放入裤腰内，衣袖卷入 肘上 3cm，内衣领不可外露 5 戴口罩、帽子（发、鼻不可外露），修剪指甲， 打开洗手桶盖和小毛巾桶盖 5 灭菌王洗手法 25 流动水冲洗双手腕部、肘部、肘上 2cm，不用肥 皂 5 用无菌刷子取刷手液 3~5ml 刷指尖、甲沟、拇指、 小指各面及指、手掌腕部（左右交替）、肘部（左 右交替）、肘上 2cm(左右交替) 5 冲手肘时屈肘向上，水从指尖流向肘部，禁接触 有菌区 5 擦手，小毛巾擦干双手，折成三角，底边向上擦 至肘上 2cm 5 取刷手液0.5~1ml 涂擦双手及腕部、前臂、肘部、 肘上 2cm，2min 待干 5 穿无菌手术衣 20 提起手术衣，抖开衣领两角，勿污染 10 向上向前轻抛，两手插入袖口内，前伸 10 戴无菌手套 15 滑石粉涂擦两手或手套中已有滑石粉，手持手套 的翻折部（手套外面）， 戴入右（左）手 5 已戴手套的手插入另一手套的翻折部（手套外 面），手套腕部套住手术衣袖口 5 解开腰系带，递给巡回护士协助系带 5 熟练程度 5 动作顺序正确、轻巧 2 符合无菌原则 3 理论提问 20 手术人员经无菌准备后无菌的范围 10 穿无菌手术衣及戴无菌手套的原则 10 总 分 100 100
实验三手术体位安置 【实验目标】 1、能正确安置常用手术体位。 2、说出操作过程的注意事项和各种体位的适用范围。 3、培养关心爱护病人的感情。 【实验用物】 实验模型人或学生，万能手术床及全部配件，小枕头数个。 【实验方法】 1、集中讲解实验内容、示教操作。 2、学生分组进行实际操作，教师巡视指导。 3、同学演示，反馈、矫正、测评。 【操作流程】 评估 按各手术体位准备所需用物 备齐用物 核对，解释 充分暴露手术区域 安置适宜的手术体位（见图4） 稳妥托垫固定肢体及关节 观察和监测 清理用物，物归原处 操作后处理 7
7 实验三 手术体位安置 【实验目标】 1、 能正确安置常用手术体位。 2、 说出操作过程的注意事项和各种体位的适用范围。 3、 培养关心爱护病人的感情。 【实验用物】 实验模型人或学生，万能手术床及全部配件，小枕头数个。 【实验方法】 1、集中讲解实验内容、示教操作。 2、学生分组进行实际操作，教师巡视指导。 3、同学演示，反馈、矫正、测评。 【操作流程】 评估 备齐用物 核对，解释 充分暴露手术区域 安置适宜的手术体位（见图 4） 稳妥托垫固定肢体及关节 观察和监测 操作后处理 按各手术体位准备所需用物 清理用物，物归原处
【实验作业】完成一份实验报告 污中标试变山中形百听茶市视刘想是电甜时 225 (1)水平仰卧位 (5)肾手术侧卧位 (2)乳房手术平卧位 (6)俯卧位 璃班 再 (3)颈仰卧位 (7)腰椎手术俯卧位 出动温 国思，化内向 (4)胸部手术侧卧位 经 社的福 计近静润日 别阴通 (8)膀胱截石位 图4常见手术体位 8
8 【实验作业】 完成一份实验报告 图 4 常见手术体位
【评分标准】 手术体位安置评分标准 项目 项目 总分 要求 标准分 得分 备注 服装整洁，举止端庄 2 素质要求 5 语言柔和，动作轻稳 3 评估 操作前准备 10 按手术体位准备所需用物 核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、 5 手术名称、手术部位、术前用药、手术同意书 和手术间。 解释 5 根据手术部位安置适宜的手术体位 10 操作过程 50 充分暴露手术区域，同时减少不必要的裸露： 肢体及关节托垫稳妥，不悬空： 10 呼吸和血液循环通畅，不影响麻醉医师的观察 5 和监测： 妥善固定，避免血管、神经受压、肌肉扭伤及 10 压疮等并发症的发生 操作后处理 10 清理用物，物归原处 10 动作轻巧、稳当、准确 2 熟练程度 5 充分暴露手术野，肢体受到合理的约束，病人 安全、舒适。 常用手术体位的适用范围 10 理论提问 20 安置手术体位的原则及注意事项 10 总分 100 100 9
9 【评分标准】 手术体位安置评分标准 项 目 项目 总分 要 求 标准分 得分 备注 素质要求 5 服装整洁，举止端庄 2 语言柔和，动作轻稳 3 操作前准备 10 评估 2 按手术体位准备所需用物 8 操作过程 50 核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、 手术名称、手术部位、术前用药、手术同意书 和手术间。 5 解释 5 根据手术部位安置适宜的手术体位 10 充分暴露手术区域，同时减少不必要的裸露； 5 肢体及关节托垫稳妥，不悬空； 10 呼吸和血液循环通畅，不影响麻醉医师的观察 和监测； 5 妥善固定，避免血管、神经受压、肌肉扭伤及 压疮等并发症的发生 10 操作后处理 10 清理用物，物归原处 10 熟练程度 5 动作轻巧、稳当、准确 2 充分暴露手术野，肢体受到合理的约束，病人 安全、舒适。 3 理论提问 20 常用手术体位的适用范围 10 安置手术体位的原则及注意事项 10 总 分 100 100