2024/11/1 1 第二十八章 肝炎病毒 第一节 甲型肝炎病毒 第二节 乙型肝炎病毒 第三节 丙型肝炎病毒 第四节 其他肝炎病毒
2024/11/1 1 第二十八章 肝炎病毒 第一节 甲型肝炎病毒 第二节 乙型肝炎病毒 第三节 丙型肝炎病毒 第四节 其他肝炎病毒
2024/11/1 2 第一节 甲型肝炎病毒 一、生物学性状： 甲型肝炎病毒（HAV）属小RNA病 毒科，是引起甲型肝炎的病原体。 HAV呈球形，直径为27nm，20面立 体对称型，无包膜，单股正链RNA病毒。 只有一个血清型。 可直接在人胚肺2倍体细胞株中增 殖，黑猩猩和狨猴对HAV敏感。 抵抗力较强，需100℃5min灭活， 乙醇、漂白粉、甲醛等可消除其传染 性。 HAV电镜照片
2024/11/1 2 第一节 甲型肝炎病毒 一、生物学性状： 甲型肝炎病毒（HAV）属小RNA病 毒科，是引起甲型肝炎的病原体。 HAV呈球形，直径为27nm，20面立 体对称型，无包膜，单股正链RNA病毒。 只有一个血清型。 可直接在人胚肺2倍体细胞株中增 殖，黑猩猩和狨猴对HAV敏感。 抵抗力较强，需100℃5min灭活， 乙醇、漂白粉、甲醛等可消除其传染 性。 HAV电镜照片
2024/11/1 3 第一节 甲型肝炎病毒 二、致病性： 粪——口 患者和隐性感染者 易感者 HAV早期在口咽部或唾液腺中增殖，继后在肠粘膜与局 部淋巴结中增殖，入血引起病毒血症，最终侵犯肝脏，通过 直接损伤和免疫应答作用损伤肝组织，引起甲型肝炎。 HAV感染后，机体可产生抗-HAV，对病毒再感染有免 疫力。甲型肝炎预后良好
2024/11/1 3 第一节 甲型肝炎病毒 二、致病性： 粪——口 患者和隐性感染者 易感者 HAV早期在口咽部或唾液腺中增殖，继后在肠粘膜与局 部淋巴结中增殖，入血引起病毒血症，最终侵犯肝脏，通过 直接损伤和免疫应答作用损伤肝组织，引起甲型肝炎。 HAV感染后，机体可产生抗-HAV，对病毒再感染有免 疫力。甲型肝炎预后良好
2024/11/1 4 第一节 甲型肝炎病毒 三、微生物学检查： 1、抗-HAV IgM出现早、消失快，是HAV早期感染的重 要指标； 2、抗-HAV IgG可了解既往感染史和作流行病学调查； 3、用免疫电镜直接检查病毒颗粒； 4、用核酸杂交法或PCR法检测HAV RNA； 加强卫生宣教和饮食卫生管理，管好 粪便、保护水源。接种甲型肝炎病毒减毒 活疫苗，或注射丙种球蛋白进行预防。 四、防治原则：
2024/11/1 4 第一节 甲型肝炎病毒 三、微生物学检查： 1、抗-HAV IgM出现早、消失快，是HAV早期感染的重 要指标； 2、抗-HAV IgG可了解既往感染史和作流行病学调查； 3、用免疫电镜直接检查病毒颗粒； 4、用核酸杂交法或PCR法检测HAV RNA； 加强卫生宣教和饮食卫生管理，管好 粪便、保护水源。接种甲型肝炎病毒减毒 活疫苗，或注射丙种球蛋白进行预防。 四、防治原则：
2024/11/1 5 第二节 乙型肝炎病毒 一、生物学性状 （一）形态与结构 DNA多聚酶 中分子蛋白 （含PHS-R） 小分子蛋白 （HBsAg） 包膜类脂 核衣壳 DNA 大分子蛋白 大球形（Dane）颗粒（直径：42nm）
2024/11/1 5 第二节 乙型肝炎病毒 一、生物学性状 （一）形态与结构 DNA多聚酶 中分子蛋白 （含PHS-R） 小分子蛋白 （HBsAg） 包膜类脂 核衣壳 DNA 大分子蛋白 大球形（Dane）颗粒（直径：42nm）
2024/11/1 6 第二节 乙型肝炎病毒 一、生物学性状 （一）形态与结构 小球形颗粒 （直径22nm） 管形颗粒 （22*（100-700）nm 包膜类脂 小分子蛋白 （HBsAg）
2024/11/1 6 第二节 乙型肝炎病毒 一、生物学性状 （一）形态与结构 小球形颗粒 （直径22nm） 管形颗粒 （22*（100-700）nm 包膜类脂 小分子蛋白 （HBsAg）
2024/11/1 7 第二节 乙型肝炎病毒 一、生物学性状 （二）基因结构 HBsAg基因 前表面抗原１基因 前表面抗原２基因 HBcAg基因 HBeAg基因 HBxAg基因 Ｐ基因 编码DNA多聚酶 RNA酶H基因 多聚酶基因 转录S的mRNA 转录C的mRNA 直接重复 序列1、2
2024/11/1 7 第二节 乙型肝炎病毒 一、生物学性状 （二）基因结构 HBsAg基因 前表面抗原１基因 前表面抗原２基因 HBcAg基因 HBeAg基因 HBxAg基因 Ｐ基因 编码DNA多聚酶 RNA酶H基因 多聚酶基因 转录S的mRNA 转录C的mRNA 直接重复 序列1、2
2024/11/1 8 第二节 乙型肝炎病毒 一、生物学性状 （三）抗原组成 1、HBsAg：为糖蛋白，大量存在于感染者血清中，是HBV感 染的主要标志；具抗原性，可剌激机体产生抗-HBs，对机体有保护 作用，为制备乙肝疫苗的主要成份。 2、HBeAg：为可溶性蛋白，游离存在于感染者血清中，与病 毒体及DNA多聚酶的消长基本一致，是HBV复制及具有强感染性的 指标。抗-HBe对HBV感染有一定保护作用，是预后良好的征象。 3、HBcAg：是HBV内衣壳成份，主要为蛋白质，不易在血循 环中检出。抗-HBc检出提示HBV处于复制状态，为非保护性抗体。 4、Pre S1和Pre S2抗原：可使HBV吸附于肝细胞表面侵入肝细 胞内。常在感染早期出现，持续存在转为慢性。其抗体可阻止HBV 侵入肝细胞
2024/11/1 8 第二节 乙型肝炎病毒 一、生物学性状 （三）抗原组成 1、HBsAg：为糖蛋白，大量存在于感染者血清中，是HBV感 染的主要标志；具抗原性，可剌激机体产生抗-HBs，对机体有保护 作用，为制备乙肝疫苗的主要成份。 2、HBeAg：为可溶性蛋白，游离存在于感染者血清中，与病 毒体及DNA多聚酶的消长基本一致，是HBV复制及具有强感染性的 指标。抗-HBe对HBV感染有一定保护作用，是预后良好的征象。 3、HBcAg：是HBV内衣壳成份，主要为蛋白质，不易在血循 环中检出。抗-HBc检出提示HBV处于复制状态，为非保护性抗体。 4、Pre S1和Pre S2抗原：可使HBV吸附于肝细胞表面侵入肝细 胞内。常在感染早期出现，持续存在转为慢性。其抗体可阻止HBV 侵入肝细胞
2024/11/1 9 第二节 乙型肝炎病毒 一、生物学性状 （四）动物模型与细胞培养：黑猩猩对HBV最敏感，常用于进行 HBV致病性研究和疫苗效价及安全性评价。目前利用病毒DNA转染 肝癌细胞产生抗原及大球形颗粒。 （五）抵抗力：HBV对外界环境的抵抗力较强，对低温、干燥、 紫外线、70%乙醇均有耐受性。加热1000C 10min 环氧乙烷、0.5% 过氧酸、5%次氯酸钠可用于灭活病毒或消毒
2024/11/1 9 第二节 乙型肝炎病毒 一、生物学性状 （四）动物模型与细胞培养：黑猩猩对HBV最敏感，常用于进行 HBV致病性研究和疫苗效价及安全性评价。目前利用病毒DNA转染 肝癌细胞产生抗原及大球形颗粒。 （五）抵抗力：HBV对外界环境的抵抗力较强，对低温、干燥、 紫外线、70%乙醇均有耐受性。加热1000C 10min 环氧乙烷、0.5% 过氧酸、5%次氯酸钠可用于灭活病毒或消毒
2024/11/1 10 第二节 乙型肝炎病毒 二、致病性与免疫性 传染源 乙肝患者 无症状HBsAg携带者 血液传播 母婴传播 传播途径 感染者或患者
2024/11/1 10 第二节 乙型肝炎病毒 二、致病性与免疫性 传染源 乙肝患者 无症状HBsAg携带者 血液传播 母婴传播 传播途径 感染者或患者