红斑鳞屑性皮肤病 回多形红斑 回银屑病 回玫瑰糠疹 回扁平苔藓
红斑鳞屑性皮肤病 多形红斑 银屑病 玫瑰糠疹 扁平苔藓
教学目的 回掌握多形红斑的临床分型和临床表现; 回掌握银屑病的临床分型、分期和临床表现; 回了解玫瑰糠疹的临床表现。 回重点多形红斑、银屑病临床分型、临床表现 回难点:银屑病临床表现、治疗 2/60
2/60 教学目的 掌握多形红斑的临床分型和临床表现； 掌握银屑病的临床分型、分期和临床表现； 了解玫瑰糠疹的临床表现。 重点:多形红斑、银屑病临床分型、临床表现 难点:银屑病临床表现、治疗
多形红斑 erythema multiforme 回又称多形性渗出性红斑,是一种以多形性皮疹和虹 膜样损害为特征的急性渗出性炎症性皮肤病 回病因抗原一抗体变态反应 感染因素病毒、细菌、真菌、原虫、支原体等 食物因素:鱼、虾、蟹、肉类及啤酒等 >物理因素日光、寒冷、放射线等。 >某些结缔组织病、淋巴网状系统恶性肿瘤疾病。 药物、疫苗、血清引起的多形红斑属药疹。 3/60
3/60 多形红斑(erythema multiforme) 又称多形性渗出性红斑，是一种以多形性皮疹和虹 膜样损害为特征的急性渗出性炎症性皮肤病。 病因:抗原－抗体变态反应 ➢感染因素:病毒、细菌、真菌、原虫、支原体等。 ➢食物因素:鱼、虾、蟹、肉类及啤酒等。 ➢物理因素:日光、寒冷、放射线等。 ➢某些结缔组织病、淋巴网状系统恶性肿瘤疾病。 ➢药物、疫苗、血清引起的多形红斑属药疹
临床分型 回红斑丘疹型: >皮损初为水肿性红斑,伴丘疹、风团和紫 癜,1-2天后皮损中央变暗或呈暗紫色,形 如虹膜壮或靶形特征。 >皮损初发四肢远端,渐向四肢近端、躯干 和面颈部扩展,严重时泛发全身。 >2-4周皮疹消退留色素沉着,易复发。 4/60
4/60 临床分型 红斑-丘疹型: ➢皮损初为水肿性红斑，伴丘疹、风团和紫 癜，1-2天后皮损中央变暗或呈暗紫色，形 如虹膜壮或靶形特征。 ➢皮损初发四肢远端，渐向四肢近端、躯干 和面颈部扩展，严重时泛发全身。 ➢ 2-4周皮疹消退留色素沉着，易复发
红斑-丘疹型 SFS 5/60
5/60 红斑-丘疹型
水疱-大疱型 回由红斑-丘疹型发展而来 回因渗出较多,在红斑基础上出现水疱、大疱甚至血 疱,周围绕红晕,表现为虹膜样。皮疹广泛分 布,眼、口、鼻、外生殖器粘膜也可发生水疱。 SFS 6/60
6/60 水疱-大疱型 由红斑-丘疹型发展而来 因渗出较多，在红斑基础上出现水疱、大疱甚至血 疱，周围绕红晕，表现为虹膜样。皮疹广泛分 布，眼、口、鼻、外生殖器粘膜也可发生水疱
重症型又称 Steven-Johns综合征③ 回恶性大疱型多形红斑。常由药物所致,发病急剧。 回前驱症状:高热、畏寒、头痛、关节痛等。 回皮损初为水肿性淡红色斑疹、斑片、斑丘疹,可见 靶形损害,损害迅速泛发于全身、变暗,在原皮损 基础上出现水疱、大疱、血疱和糜烂、血浆渗出。 回眼、口、鼻、外生殖器粘膜及肛周红肿、水、廉 烂、出血和溃疡。皮肤粘膜损害疼痛明显。眼部可 发生结膜炎、角膜炎、虹膜炎及全眼球炎,失明。 回并发症:肺炎、消化道出血、心肌炎、心包炎、脑水 肿和肝肾损害。 7/60
7/60 重症型又称Steven-Johnson综合征 恶性大疱型多形红斑。常由药物所致，发病急剧。 前驱症状:高热、畏寒、头痛、关节痛等。 皮损初为水肿性淡红色斑疹、斑片、斑丘疹，可见 靶形损害，损害迅速泛发于全身、变暗，在原皮损 基础上出现水疱、大疱、血疱和糜烂、血浆渗出。 眼、口、鼻、外生殖器粘膜及肛周红肿、水疱、糜 烂、出血和溃疡。皮肤粘膜损害疼痛明显。眼部可 发生结膜炎、角膜炎、虹膜炎及全眼球炎，失明。 并发症:肺炎、消化道出血、心肌炎、心包炎、脑水 肿和肝肾损害
重症型 8/60
8/60 重症型
重症型多形红斑 SFS 9/60
9/60 重症型多形红斑
组织病理 回基本改变为基底细胞液化变性,表皮角质形成,细 胞坏死,表皮下水疱形成,真皮上部血管扩张,红 细胞外渗,水肿明显,血管周围淋巴细胞及少数嗜 酸粒细胞浸润。 回主要有三种类型: 回真皮型真皮乳头水肿,形成表皮下水泡,真皮上部 有显著血管炎改变。血管周围有淋巴细胞浸润。 回表皮型表皮角朊细胞坏死,重者基底细胞液化变性 回表皮真皮混合型基底细胞液化变性形成表皮下水疱 部分角朊细胞变性坏死。 10/60
10/60 组织病理 基本改变为基底细胞液化变性，表皮角质形成，细 胞坏死，表皮下水疱形成，真皮上部血管扩张，红 细胞外渗，水肿明显，血管周围淋巴细胞及少数嗜 酸粒细胞浸润。 主要有三种类型: 真皮型:真皮乳头水肿，形成表皮下水泡，真皮上部 有显著血管炎改变。血管周围有淋巴细胞浸润。 表皮型:表皮角朊细胞坏死，重者基底细胞液化变性。 表皮真皮混合型:基底细胞液化变性形成表皮下水疱， 部分角朊细胞变性坏死