综合医院常见精神障碍的诊断和治疗 郧阳医学院第一附属医院神经精神病学教研蜜 罗国君
综合医院常见精神障碍的诊断和治疗 郧阳医学院第一附属医院神经精神病学教研室 罗国君
精神障碍在综合医院很常见
精神障碍在综合医院很常见
常见精神障碍在综合医院的发生率(1) ●内科就诊患者抑郁障碍的发病率为25%~31% 其他躯体疾病伴发抑郁障碍的发病率: 肿瘤:胰腺(50%)、口咽部(22-40%)、乳腺 13-32%)、结肠(13-25%)、妇科(25%)、淋巴 瘤(17%)、胃(11%) 其他疾病:卒中(40%)、糖尿病(33%)、冠心病 (29%)、高血压(21%)、溃疡(29%)、乙性肝 炎(27%)、老年(24%)
常见精神障碍在综合医院的发生率（1） ⚫ 内科就诊患者抑郁障碍的发病率为2.5%~31%。 其他躯体疾病伴发抑郁障碍的发病率： 肿瘤：胰腺（50%）、口咽部（22-40%）、乳腺 （13-32%）、结肠（13-25%）、妇科（25%）、淋巴 瘤（17%）、胃（11%） 其他疾病：卒中（40%）、糖尿病（33%）、冠心病 （29%）、高血压（21%）、溃疡（29%）、乙性肝 炎（27%）、老年（24%）
常见精神障碍在综合医院的发生率(2) ●焦虑障碍在综合医院也很常见:内科门诊就诊患者 的平均发生率为7%。内科疾病并发焦虑障碍的发病 率也很高,尤其是心内科、神经内科就诊的患者。 住院患者中焦虑障碍的发病率为34.77% ●综合医院患者精神障碍的总体患病率为97% ( WHO-Shanghai)。主要有脑器质性精神障碍及 其他疾病伴发的精神障碍。表现多样,如谵妄、不 协调的精神运动兴奋等
常见精神障碍在综合医院的发生率（2） ⚫ 焦虑障碍在综合医院也很常见：内科门诊就诊患者 的平均发生率为7%。内科疾病并发焦虑障碍的发病 率也很高，尤其是心内科、神经内科就诊的患者。 住院患者中焦虑障碍的发病率为34.77% ⚫ 综合医院患者精神障碍的总体患病率为9.7% （WHO-Shanghai）。主要有脑器质性精神障碍及 其他疾病伴发的精神障碍。表现多样，如谵妄、不 协调的精神运动兴奋等
综合医院患者精神障碍的诊疗有待提高髙
综合医院患者精神障碍的诊疗有待提高
综合医院的诊断现状(1) 综合医院抑郁障碍的识别率105%,焦 虑障碍的识别率74%; ●对综合医院其他精神障碍的识别率稍高, 但是仅仅能用“脑壳有问题”“疯疯癫 癫”等来描述
综合医院的诊断现状（1） ⚫ 综合医院抑郁障碍的识别率10.5%，焦 虑障碍的识别率7.4%； ⚫ 对综合医院其他精神障碍的识别率稍高， 但是仅仅能用“脑壳有问题”“疯疯癫 癫”等来描述
综合医院的诊断现状(2) 例数发病至确诊时间(月) 20岁以下48 12.6 ●20-65 183 17.6 0>65 22 9.1 陈瑞英等(2000):抑郁障碍患者的确诊明显的延迟
综合医院的诊断现状（2） 例数 发病至确诊时间(月) ⚫ 20岁以下 48 12.6 ⚫ 20-65 183 17.6 ⚫ >65 22 9.1 陈瑞英等（2000 ）：抑郁障碍患者的确诊明显的延迟
综合医院的诊断现状(3) 心电图:2346±461;脑电图:5.20±295 ●冠脉照影:0.57±063;AECG: 146士1.16 AEEG 0.56±0.63;胃镜检查:2.17±0.48 动态血压:070.±079 陈康宁(2002),70例惊恐障碍医疗调查
综合医院的诊断现状（3） ⚫ 心电图： 23.46±4.61；脑电图： 5.20±2.95 ⚫ 冠脉照影： 0.57±0.63；AECG ： 1.46±1.16 ⚫ AEEG： 0.56±0.63；胃镜检查： 2.17±0.48 ⚫ 动态血压： 0.70.±0.79 陈康宁（2002），70例惊恐障碍医疗调查
综合医院的治疗现状(1) ●有精神障碍的患者很难得到及时正确的治疗; ●对治疗药物的特征了解甚少 ●对新型的治疗药物不了解; ●对药物的副作用不清除,常常夸大药物的副 作用
综合医院的治疗现状（1） ⚫ 有精神障碍的患者很难得到及时正确的治疗； ⚫ 对治疗药物的特征了解甚少； ⚫ 对新型的治疗药物不了解； ⚫ 对药物的副作用不清除，常常夸大药物的副 作用
精神障碍的分类 ●功能性精神障碍 ●器质性精神障碍
精神障碍的分类 ⚫ 功能性精神障碍 ⚫ 器质性精神障碍