ssas 实习十六 病例对照研究的设计与分析
实习十六 病例-对照研究的设计与分析
ssas 目的要求 掌握:掌握成组设计和配对设计资料的优势比的 意义、计算和置信区间估计的方法。 熟悉:成组设计资料优势比的假设检验方法; MH分层分析方法及其趋势检验方法;1:1配 对设计两分类变量优势比的假设检验方法。 了解:病例对照研究的设计及需要注意的问题; 偏倚的种类与控制方法;病例-对照研究的样 本含量估计
一 、 目的要求 掌握：掌握成组设计和配对设计资料的优势比的 意义、计算和置信区间估计的方法。 熟悉：成组设计资料优势比的假设检验方法； M-H分层分析方法及其趋势检验方法；1:1配 对设计两分类变量优势比的假设检验方法。 了解：病例-对照研究的设计及需要注意的问题； 偏倚的种类与控制方法；病例-对照研究的样 本含量估计
ssas 、讨论内容 1.病例对照研究与追踪研究有何区别?
二、讨论内容 1. 病例-对照研究与追踪研究有何区别？
ssas 病例-对照研究与追踪研究区别 病例对照研究 追踪研究 人群 病例与对照 无病的人群 研究方向 回顾性研究,由“果”推“因”前瞻性硏究,由“因”及“果” 功能 比较病例组与对照组的暴露优比较暴露组与非暴露组的发病率 势 研究因素 能同时观察几个因素 适宜单因素研究,但可有多种结局 病人流失情况 很少发生 常有发生 罕见病研究 最好 不适宜 偏性 易发生,需认真处理 较少,易控制处理 危险测量 优势比(罕见病的相对危险度)相对危险度 结果获得 较容易 需较长时间 因果关系的论证比较弱 强 花费 便宜 耗资大
病例-对照研究与追踪研究区别 病例对照研究 追踪研究 人群 病例与对照 无病的人群 研究方向 回顾性研究，由“果”推“因” 前瞻性研究，由“因”及“果” 功能 比较病例组与对照组的暴露优 势 比较暴露组与非暴露组的发病率 研究因素 能同时观察几个因素 适宜单因素研究，但可有多种结局 病人流失情况 很少发生 常有发生 罕见病研究 最好 不适宜 偏性 易发生，需认真处理 较少，易控制处理 危险测量 优势比（罕见病的相对危险度） 相对危险度 结果获得 较容易 需较长时间 因果关系的论证比较 弱 强 花费 便宜 耗资大
ssas 2.一项授乳史与乳腺癌关系的1:1匹配的 病例一对照研究中,共调查了158对病例一对照, 其中病例组中有50人有授乳史,对照组有92人有 授乳史。有人作如下分析,其中有无错误? (1)整理表格 有授乳史无授乳史合计 病例 50 108 158 对照 92 66 158 合计 142 174 316
2.一项授乳史与乳腺癌关系的1:1匹配的 病例-对照研究中， 共调查了158对病例-对照， 其中病例组中有50人有授乳史，对照组有92人有 授乳史。有人作如下分析，其中有无错误？ （1）整理表格 有授乳史 无授乳史 合计 病例 50 108 158 对照 92 66 158 合计 142 174 316
ssas (2)计算OR值: OR=(50×66(108×92)=0.332 (3)假设检验: H:OR=1;H1:OR≠1;a=0.05 (n-1(ad-bc x 22.79 nanmu P<0.01,拒绝H,认为授乳史与乳腺癌有 关系,乳腺癌患者的授乳史暴露情况比对 照的授乳史暴露情况严重
（2）计算OR值： OR=(50 66)/(108 92)=0.332 （3）假设检验： H0 : OR=1; H1 : OR1; = 0.05 P<0.01，拒绝H0 ，认为授乳史与乳腺癌有 关系，乳腺癌患者的授乳史暴露情况比对 照的授乳史暴露情况严重。 ( )( ) 22.79 1 1 0 1 0 2 2 = − − = n n m m n ad bc
ssas 若要正确进行分析,还需知道何数据信息? 若数据表如下,请作统计分析。 乳腺癌病人的授乳史 对照者的授乳史 有授乳史 无授乳史 合计 有授乳史 27 92 无授乳史 23 43 66 合计 50 108 158
若要正确进行分析，还需知道何数据信息？ 若数据表如下，请作统计分析。 乳腺癌病人的授乳史 对照者的授乳史 有授乳史 无授乳史 合计 有授乳史 27 65 92 无授乳史 23 43 66 合计 50 108 158
ssas 3.案例分析 p352的案例18-1,请讨论 (1)该研究在设计方面存在什么问题? (2)该资料的统计分析存在什么问题? (3)什么因素可能影响糖尿病与肥胖的关 系,在该研究设计中存在哪些可能的混 杂因素? (4)如何校正混杂因素的影响?
3. 案例分析 p352的案例18-1, 请讨论: （1） 该研究在设计方面存在什么问题？ （2）该资料的统计分析存在什么问题？ （3）什么因素可能影响糖尿病与肥胖的关 系，在该研究设计中存在哪些可能的混 杂因素？ （4）如何校正混杂因素的影响？
ssas 4.选择题 (1)与队列研究相比,病例—对照研究能 A.估计疾病发生的频率 B.估计相对危险度 C.论证危险因素与疾病的病因关系 D.节省人力、物力与时间 E.计算归因危险度
4. 选择题 (1)与队列研究相比，病例-对照研究能 _______。 A. 估计疾病发生的频率 B. 估计相对危险度 C. 论证危险因素与疾病的病因关系 D. 节省人力、物力与时间 E. 计算归因危险度
ssas (2)关于优势比的定义,正确的是 A.病例组暴露频率与非暴露频率之比除以 对照组暴露频率与非暴露频率之比 B.暴露人群发病优势与非暴露人群发病优 势之比 C.暴露人群发病率与非暴露人群发病率之 D.优势比近似等于相对危险度 E.以上都不对
(2) 关于优势比的定义，正确的是_______。 A. 病例组暴露频率与非暴露频率之比除以 对照组暴露频率与非暴露频率之比 B. 暴露人群发病优势与非暴露人群发病优 势之比 C. 暴露人群发病率与非暴露人群发病率之 比 D. 优势比近似等于相对危险度 E. 以上都不对