第七章消化系统疾病 漯河医专病理教研室
第七章 消化系统疾病 漯河医专病理教研室
消化系统组成与功能 ·消化管:口腔→肛门 消化腺:涎腺、肝、 胰及消化管的粘膜腺 体 功能:消化、吸收、 排泄、解毒(肝脏) 和内分泌功能
一、 消化系统组成与功能 • 消化管：口腔→肛门 • 消化腺：涎腺、肝、 胰及消化管的粘膜腺 体 • 功能：消化、吸收、 排泄、解毒（肝脏） 和内分泌功能
消化系统疾病概述 各系统疾病中以胃肠道疾病最多见 消化系常见病:胃炎、溃疡病、肠炎、 肝炎、肝硬化、阑尾炎、胆囊炎、胆石 症、胰腺炎等。 消化系常见肿瘤:食管癌、胃癌、肝癌、 大肠癌等
消化系统疾病概述 • 各系统疾病中以胃肠道疾病最多见。 • 消化系常见病：胃炎、溃疡病、肠炎、 肝炎、肝硬化、阑尾炎、胆囊炎、胆石 症、胰腺炎等。 • 消化系常见肿瘤：食管癌、胃癌、肝癌、 大肠癌等
第一节慢性胃炎 chronic gastritis 概念胃粘膜的慢性非特异性炎症。 ·病因机制:HP感染 长期慢性刺激 十二指肠液返流 自身免疫 类型及病理变化: 正常胃粘膜
第一节 慢性胃炎 chronic gastritis • 概念 胃粘膜的慢性非特异性炎症。 • 病因机制：HP感染 长期慢性刺激 十二指肠液返流 自身免疫 • 类型及病理变化： 正常胃粘膜
1.慢性表浅性胃炎 chronic superficial gastritis 胃镜观: 以胃窦部多见,散在 或弥漫,胃粘膜充血、鬱° 水肿、点状出血或糜烂 镜下 炎症局限在胃粘膜的 上1/3,主要淋巴细胞 浆细胞浸润。 慢性表浅性胃炎
1.慢性表浅性胃炎 chronic superficial gastritis 胃镜观： 以胃窦部多见，散在 或弥漫，胃粘膜充血、 水肿、点状出血或糜烂。 镜下 炎症局限在胃粘膜的 上1/3，主要淋巴细胞， 浆细胞浸润。 慢性表浅性胃炎
2慢性萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis A B 好发部位 胃底、体部 胃窦部 抗内因子抗体+ VitB12吸收障碍有 恶性贫血 有 无无 抗壁细胞抗体+ 胃粘膜分泌明显减少 减少 与癌变关系不明显 密切 病因机制 自身免疫 吸烟、酗酒、药物 发病情况 国外多(日本)国内多
2.慢性萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis A B 好发部位 胃底、体部 胃窦部 抗内因子抗体 + - VitB12吸收障碍 有 无 恶性贫血 有 无 抗壁细胞抗体 + - 胃粘膜分泌 明显减少 减少 与癌变关系 不明显 密切 病因机制 自身免疫 吸烟、酗酒、药物 发病情况 国外多（日本） 国内多
病理变化 胃镜: (1)胃粘膜变薄; (2)颜色红白相 间呈花斑状 (3)粘膜下血管 清晰可见
病理变化 胃镜： （1）胃粘膜变薄； （2）颜色红白相 间呈花斑状 ； （3）粘膜下血管 清晰可见
镜下 (1)胃腺体萎缩; (2)间质慢性炎 细胞润; (3)假幽门腺化 生(壁细胞、主 细胞消失)和肠 上皮化生(杯状 细胞、 Paneth ceI)
镜下 （1）胃腺体萎缩； （2）间质慢性炎 细胞润 ； （3）假幽门腺化 生（壁细胞、主 细胞消失）和肠 上皮化生（杯状 细 胞 、 Paneth cell)
3.慢性肥厚性胃炎 Chronic hypertrophic gastriti 胃镜:胃粘膜皱襞粗大加 深变宽,呈脑回状。 镜下:腺体增生肥大 粘液分泌细胞↑,壁 细胞、主细胞!。 4疣状胃炎 Gastritis verrucosa 中心凹陷的疣状 突起,痘疹样,多见于 胃窦部
3.慢性肥厚性胃炎 Chronic hypertrophic gastritis 胃镜:胃粘膜皱襞粗大加 深变宽,呈脑回状。 镜下：腺体增生肥大， 粘液分泌细胞↑，壁 细胞、主细胞↓。 4.疣状胃炎 Gastritis verrucosa 中心凹陷的疣状 突起，痘疹样，多见于 胃窦部
第二三节消化性溃疡病 peptic ulcer disease 以胃、十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征 的一种常见病。十二指肠溃疡比胃溃疡多见, 患者多为青壮年,男多于女。 临床表现为周期性上腹部疼痛,反酸、 嗳气。本病呈长期性、反复发作
第二节 消化性溃疡病 peptic ulcer disease 以胃、十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征 的一种常见病。十二指肠溃疡比胃溃疡多见， 患者多为青壮年，男多于女。 临床表现为周期性上腹部疼痛，反酸、 嗳气。本病呈长期性、反复发作