第八章消化系统疾病
概述 ·组成消化管、消化腺 肖化系疾病多见 器官多 直接与外界相通 自主神经支配、 神经-内分泌系统调节免疫机制慢性胃 炎 消化系疾病与全身关系
概述 • 组成:消化管、消化腺 • 消化系疾病多见： 器官多、 直接与外界相通 自主神经支配、 神经-内分泌系统调节 免疫机制—慢性胃 炎 • 消化系疾病与全身关系
炎 消化性溃疡 消化道癌肿 病毒性肝炎 肝硬化 肝癌
• 胃炎 • 消化性溃疡 • 消化道癌肿 • 病毒性肝炎 • 肝硬化 • 肝癌
胃炎 定义:胃粘膜炎症性疾病 临床上需依靠胃镜和胃粘膜活检确诊 分急、慢性,但病因、病变特点不同
胃炎 • 定义：胃粘膜 炎症性疾病 • 临床上需依靠胃镜和胃粘膜活检确诊 • 分 急、慢性，但病因、病变特点不同
(一)急性胃炎 胃粘膜急性炎症 范围局限∥广泛 程度轻重不
（一）急性胃炎 • 胃粘膜 急性炎症 • 范围局限/广泛 • 程度—轻重不一
病因与发病机理 ·药物 过度吸烟、饮酒 粘膜酸碱环境改变 感染 粘膜血流下 休克、其它应激状态 直接损伤胃粘膜上皮 物理及机械损伤 化学损伤 其它
病因与发病机理： • 药物 • 过度吸烟、饮酒 • 感染 • 休克、其它应激状态 • 物理及机械损伤 • 化学损伤 • 其它 • 粘膜酸碱环境改变 • 粘膜血流下降 • 直接损伤胃粘膜上皮
病理变化 粘膜轻度充血、水肿,少量 浸润,上皮细胞完整 糜烂(粘膜肌层以上的固有层细肥朊洛)皿 血,伴明显急性炎症、纤维蛋白脓性渗 急性溃疡
病理变化： • 粘膜轻度充血、水肿，少量中性粒细胞 浸润，上皮细胞完整 • 糜烂（粘膜肌层以上的固有层细胞脱落） 出 血，伴明显急性炎症、纤维蛋白脓性渗 出 • 急性溃疡
临床表现 决定于病变的程度 无症状 上腹疼痛、恶心、呕吐 呕血、黑粪
临床表现： • 决定于病变的程度 •无症状 •上腹疼痛、恶心、呕吐 •呕血、黑粪
(二)慢性胃炎 胃粘膜慢性炎症 最终导致粘膜萎缩肠上皮化生 可见粘膜上皮不典型改变 与消化性溃疡、胃癌有关联
（二）慢性胃炎 • 胃粘膜 慢性炎症 • 最终导致粘膜萎缩 肠上皮化生 • 可见粘膜上皮不典型改变 • 与消化性溃疡、胃癌有关联
病因和发病机理 ·幽门螺旋杆菌(HP)感染90%以上 细菌粘附素尿素酶 蛋白酶和磷 脂酶、炎症介质、细菌性血小板激活因子、本身抗原 成分(脂多糖类) 自身免疫性胃炎 抗壁C、 k 抗内因子HK+ATP酶恶性贫血 其它长期酒吸烟及胆汁反流等
病因和发病机理： •幽门螺旋杆菌（HP）感染 90% 以上 细菌粘附素 尿素酶 蛋白酶和磷 脂酶、炎症介质、细菌性血小板激活因子、本身抗原 成分（脂多糖类） •自身免疫性胃炎 抗壁c、 抗内因子、抗H+-K+ATP酶 恶性贫血 •其它 长期酗酒、吸烟及胆汁反流等