第一节 原发性肝癌第二节 胆管癌 胆管细胞癌 肝内胆管 细胞癌 外周型 肝门型 肝外胆管 细胞癌 肝门部肝管、 左右肝管 胆总管 第三节 肝血管瘤

左右肝管:左肝管长2.5-4cm,右肝管1-3cm, 直径均为0.3cm。 肝总管:长2~4cm,直径0.4~0.6cm。术中注 意识别副肝管(肝胆管汇合异常)。 胆总管:长7~9cm,直径0.6~0.8cm。在肝十 二指肠韧带右缘,门静脉右前方,肝动脉右侧 下行,70%与胰管汇合成膨大的Vater壶腹, 共同开口于十二指肠乳头,口径约0.9cm,汇 合处有Oddi括约肌围绕,可控制胆汁、胰液的 排出。结石易嵌顿于此

一、肝脏的解剖与生理概要 二、肝脏肿瘤分类 肝脏恶性肿瘤 A 肝细胞癌 B 肝转移瘤 C 肝胆管细胞癌 D 纤维板层样肝癌 肝脏良性肿瘤 A 肝血管瘤 B FNH（肝局灶性结节增生） C 肝脓肿 D 肝腺瘤 E 肝血管平滑肌脂肪瘤 F 炎性假瘤

一、肝、胆、胰的发生 (一)肝与胆的发生 肝憩室:前肠末端腹侧壁内胚层细胞增生 头支:肝细胞索→肝板、肝内胆管上皮 尾支:柄→胆囊管

肝性脑病过去称肝昏迷（Hepatic coma），是肝病晚期 的一种并发症，即严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础 的，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现的中 枢神经系统功能失调综合征。 门体分流性脑病：门脉高压及侧枝循环引起。 亚临床或隐性肝性脑病：仅能用心理智能试验或电生理 测定作诊断。 急性与慢性肝性脑病：无本质不同，但有区别

Bwrta(1716):腹部刀伤突出于腹壁外的肝脏组织 肝+Brun(1870):切除一肝脏破裂病人的部分肝组织。 脓+Luis(1886):肝腺瘤切除,但术后病人死亡。 肿 Langenbusch(1888)肝左叶部分切除

一、厥阴生理 厥阴概念: 从经而言,指厥阴肝经和手厥阴心包经。但从《 伤寒论》厥阴病篇主要讨论肝的功能,故称肝为 厥阴之脏,此外还涉及胃、肾的功能,心包经的 功能根本没有讨论。 厥阴之气: 肝与相火功能综合体现,以及胃肾及其相应经脉 配合下,保持肝之疏泄、藏血,胃脾升降,血脉 通畅

肝脏是人体内最大的腺体,重约1-1.5公斤,占体重的2.5%,人肝约含2.5×1011个肝细 胞,组成50万-100万个肝小叶,水分约占肝重量的70%,肝脏的化学组成见表-1肝脏具 有多种代谢功能,在糖、脂、蛋白质、维生素、激素等代谢中起重要作用。并且有分泌、排 泄、生物转化等多方面功能。这些功能和肝脏的组织结构及化学组成特点密切有关。 肝脏具有肝动脉和门静脉的双重血液供应,肝细胞之间又有丰富的血窦

肝炎：肝脏炎症病变的总称酒精性药物性自身免疫性其它化学中毒性病毒性肝炎长期或大量饮酒：1.直接致肝细胞损伤2.酒精性脂肪肝3.营养不良：肝细胞脂肪变性1.剂量依赖性的肝毒性作用2.过敏反应免疫抑制剂、抗结核药、抗甲亢药、抗菌药物、镇静安眠麻醉药、解热镇痛药自身免疫性疾病的器官损害直接肝细胞损伤1.脂肪肝；2.其他病原体感染(钩端螺旋体病、肝结核等3.遗传代谢性疾病4.其他：肝脏缺血、胆道疾患、多脏衰等

一、概念：以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动的药物。 二、性能：质重；善于走窜。归肝经。 三、功效：平抑肝阳；息风止痉